Quest-ce que le test Oncotype DX

Le test Oncotype DX est un outil important pour les médecins car ils conçoivent des traitements qui non seulement gèrent le cancer du sein, mais lempêchent de revenir. Plus précisément, il sagit dun test génomique utilisé pour déterminer la probabilité quun cancer du sein à un stade précoce, positif pour les récepteurs des œstrogènes, réapparaisse, évaluer la probabilité quune personne bénéficie dune chimiothérapie après une chirurgie du cancer du sein et déterminer si une personne pourrait bénéficier de la radiothérapie pour le carcinome canalaire in situ, CCIS (bien que cette utilisation ne fasse pas encore partie des soins standard).

But du test

Ce test examine des échantillons de votre tissu tumoral et évalue lactivité dun ensemble spécifique de gènes qui peuvent influencer le risque de récidive dans les 10 ans suivant votre diagnostic initial. Cette évaluation est appelée votre score de récurrence.1

LOncotype DX teste votre sang et vos tissus de plusieurs manières pour déterminer votre diagnostic unique.

Vous êtes probablement un candidat pour ce test si vous envisagez une chimiothérapie pour le cancer qui est :

• Récepteurs dœstrogènes positifs (alimentés en œstrogènes) ET

• Étape 1 ou étape 2 ET

• Négatif ganglionnaire (ganglions lymphatiques dégagés du cancer) OU ALORS

• Éventuellement, après tumorectomie pour CCIS

Dautres tests peuvent produire un diagnostic de cancer du sein, mais sans les informations génétiques fournies par Oncotype DX, votre risque de récidive est difficile à déterminer. Ainsi, ce test permet de savoir plus clairement si vous avez besoin dune chimiothérapie pour empêcher la récidive de votre cancer du sein.1

Cependant, ce test ne dit pas à votre médecin quel type de médicaments chimiothérapeutiques utiliser, si vous avez besoin dHerceptin ou si vous aurez besoin dune radiothérapie. Ces décisions seront basées sur les résultats dautres tests.

Des risques

Ce test est effectué sur des tissus tumoraux qui ont déjà été prélevés lors dune intervention chirurgicale ou dune biopsie, il ne comporte donc aucun risque supplémentaire pour vous.

Coût et assurance maladie

Medicare et plusieurs compagnies dassurance maladie privées aideront à couvrir le coût dun test Oncotype DX pour le cancer du sein invasif. Pour le DCIS, Medicare a établi une couverture de lOncotype DX, mais les compagnies dassurance peuvent ne pas encore le couvrir.

Renseignez-vous auprès de votre assureur pour savoir si vous êtes couvert pour ce test et quel montant de la facture, le cas échéant, vous pourriez assumer.

Le test est analysé et fourni par Genomic Health. Si vous nêtes pas assuré ou sous-assuré, vous voudrez peut-être contacter lentreprise au sujet de laide financière.

Interprétation des résultats

Les scores de récidive diffèrent selon le type de cancer testé.

Score de récurrence : cancer du sein invasif

Votre score de récidive pour le cancer du sein invasif est basé sur lexpression génétique de 21 gènes, dont 16 sont liés au cancer et cinq sont à titre de référence.

Les gènes sont regroupés par fonction : prolifération, invasion, récepteurs hormonaux (œstrogènes et progestérone) et facteurs de croissance. Les résultats des tests de chaque personne seront uniques, mais appartiendront à lune des trois catégories suivantes : 1

• Risque faible : moins de 18 ans

• Risque intermédiaire : 18 à 30

• Risque élevé : 31 ou plus

Si vous avez un faible risque de récidive, vous naurez peut-être pas du tout besoin de chimiothérapie et vous pourrez peut-être passer directement de la chirurgie à lhormonothérapie.

Si vous faites partie des catégories à risque intermédiaire à élevé, les avantages de la chimiothérapie peuvent être considérés comme supérieurs au risque. Vous pouvez également avoir besoin dun traitement hormonal pour réduire davantage votre risque de récidive.1

Score de récurrence : CCIS

Pour le CCIS, lOncotype DX examine 12 gènes. Les résultats sont :

• Risque faible : moins de 39 ans

• Risque intermédiaire : 39 à 54

• Risque élevé : 55 ou plus

Plus le score de récidive est élevé, plus il est probable que les avantages de la radiothérapie lemportent sur les risques.2

Cependant, la recherche sur ce test pour le CCIS en est à ses débuts et ce test ne fait pas encore partie des soins standard pour cette condition.2

Prochaines étapes

Une fois que vous connaissez votre score de récidive, il est temps de prendre des décisions thérapeutiques avec votre médecin et de commencer le nouveau schéma thérapeutique.

De nombreux autres groupes dâge de factorslike, le grade tumoral, et le récepteur de lhormone statusshould être considérés avant de vous décider sur un plan de traitement, mais la recherche a montré que les résultats du test Oncotype DX sont un facteur prédictif très forte recurrence.1

Guide de discussion du médecin du cancer du sein

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Un mot de Verywell

La récurrence est probablement la dernière chose à laquelle vous voulez penser. Cependant, prévenu est prévenu, et lOncotype DX peut vous donner la tranquillité desprit en informant un traitement spécifiquement adapté à votre risque. Cela peut vous aider à avancer en sachant que vous faites ce qui est nécessaire et que vous ne supportez pas les traitements dont vous navez pas besoin.