Quest-ce que la lymphoscintigraphie

Une lymphoscintigraphie, également connue sous le nom de cartographie des ganglions sentinelles, est une procédure dimagerie qui détermine le drainage lymphatique et le nombre de ganglions sentinelles. Si un nœud se trouve dans un emplacement inhabituel, la lymphoscintigraphie identifiera cet emplacement pour une biopsie. Un outil simple et indolore, une lymphoscintigraphie peut être extrêmement utile dans la planification du traitement du cancer du sein.

But du test

La lymphoscintigraphie est de plus en plus utilisée pour gérer le cancer du sein précoce, car de plus en plus détudes montrent quelle est très efficace.1 Alors quelle était utilisée pour identifier dautres conditions, elle sest avérée particulièrement utile dans le cancer du sein.

Dans le cas du cancer du sein métastatique, les ganglions sentinelles sont les premiers à montrer des signes de dépôts métastatiques. La lymphoscintigraphie peut identifier ces ganglions irréguliers et détecter quels ganglions sont exempts de métastases. Cest important : si le ganglion lymphatique axillaire nest pas cancéreux, cela signifie que vous naurez pas besoin dune chirurgie de dégagement axillaire.

Les médecins effectuent des lymphoscintigraphies pour planifier une biopsie ou une intervention chirurgicale et élaborer un plan de traitement complet.

Risques et contre-indications

Les risques associés à la lymphoscintigraphie sont considérés comme faibles, surtout par rapport aux bénéfices.

Il sagit dune procédure de médecine nucléaire, ce qui signifie que vous serez exposé à une très petite quantité de rayonnement.2 Cependant, cette quantité est inférieure à celle dune radiographie standard. Des tests comme celui-ci sont utilisés depuis plus de 50 ans et les médecins nont constaté aucun effet secondaire à long terme de ce type de faible exposition.

Les réactions allergiques au radiotraceur qui sera injecté sont rares. Sils surviennent, ils sont généralement bénins. Néanmoins, assurez-vous dinformer votre médecin et le technicien si vous avez déjà eu une réaction allergique ou un autre problème avec un test similaire.

Linjection peut provoquer des rougeurs et une légère douleur, qui devraient disparaître rapidement.

La lymphoscintigraphie nest pas recommandée pour toutes les personnes atteintes dun cancer du sein. Les contre-indications comprennent :

• Grossesse et allaitement2

• Cliniquement positif (N1) axillaire

• Biopsie antérieure, en particulier biopsie excisionnelle3

• Chirurgie mammaire et axillaire antérieure

• Maladie avancée

• Chimiothérapie néoadjuvante

• Maladie multicentrique et multifocale4

• Carcinome canalaire in situ (CCIS)

• Indice de masse corporelle élevé3

• Vieillesse (des taux déchec plus élevés peuvent être dus à des modifications du flux lymphatique)

Assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes ou les vitamines.

Avant lépreuve

Assurez-vous darriver suffisamment tôt pour vous enregistrer avant lheure de votre rendez-vous. Cest aussi une bonne idée dutiliser la salle de bain en premier.

Horaire

La durée du test varie denviron 30 minutes à deux heures ou plus en fonction dun certain nombre de facteurs. Assurez-vous de demander à lavance combien de temps le vôtre devrait prendre.

Emplacement

Vous subirez probablement une lymphoscintigraphie en ambulatoire ou en clinique, mais certains hôpitaux la proposent également.

Quoi porter

Selon lendroit où vous vous rendez pour ce test, vous pouvez soit être invité à porter une blouse médicale, soit simplement rester dans vos propres vêtements. Il est suggéré de porter des vêtements confortables sans boutons-pression ou boutons métalliques. Avant la procédure, retirez tous les bijoux ou accessoires contenant du métal.

Nourriture et boisson

Vous ne devriez pas avoir à restreindre la nourriture et les boissons avant ou après la lymphoscintigraphie.

Coût et assurance maladie

Si vous avez une assurance maladie, vérifiez auprès de votre assureur si la lymphoscintigraphie sera couverte et combien vous devrez payer vous-même. Vérifiez également si linstallation où elle sera effectuée est couverte.

Le cabinet de votre médecin et létablissement devraient être en mesure de vous fournir des informations sur les coûts.

Ce quil faut apporter

Assurez-vous davoir votre carte dassurance et tous les documents que votre médecin peut vous avoir remis.

Pendant le test

Une fois rappelé, vous aurez le temps de vous changer en blouse (si nécessaire). On vous demandera peut-être de confirmer des informations telles que votre nom, votre date de naissance et le test pour lequel vous êtes programmé. Une infirmière vous préparera, puis un médecin ou un technologue effectuera la procédure.

Pré-test

On vous demandera de vous allonger sur une table dexamen. Votre infirmière peut insérer une intraveineuse dans votre bras, selon vos besoins. Le matériel radioactif nécessaire sera administré, potentiellement par injections multiples autour de la tumeur ou de laréole.

Au-delà de la pose de laiguille ou IV, la lymphoscintigraphie est totalement indolore. Après linjection, vous pouvez ressentir une sensation de fraîcheur, mais cela ne devrait pas être inconfortable.

Tout au long de lépreuve

Une caméra spécialisée qui « voit » le ou les radiotraceurs prendra des images de votre sein.2 Selon la clinique, il peut vous être demandé de changer de position afin dobtenir des images de différentes zones.

La partie la plus difficile de la projection est que vous devez rester immobile pendant que les images sont prises. Mieux vous suivez les instructions pour savoir quand ne pas bouger, plus le processus ira vite.

Post-test

Une fois le test terminé, il vous sera peut-être demandé dattendre que les images soient examinées pour vous assurer que tout est suffisamment clair. Si ce nest pas le cas, vous devrez peut-être en refaire certains. Sinon, vous pouvez vous habiller et partir.

Après lépreuve

Vous ne devriez pas avoir deffets secondaires persistants à gérer et pouvez généralement reprendre votre routine normale immédiatement.5 Dans de rares cas, votre médecin peut recommander du repos par la suite. Celui-ci vous sera communiqué avant votre départ.

Il est suggéré de boire plus deau que dhabitude pour aider votre corps à éliminer les matières radioactives.

Interprétation des résultats

Un radiologue ou un médecin spécialisé en médecine nucléaire examinera les images et enverra un rapport à votre oncologue. Le bureau de votre médecin devrait vous contacter au sujet des résultats et si un suivi est nécessaire.

Suivre

Les informations de la lymphoscintigraphie aideront votre médecin à déterminer létendue de votre chirurgie. Assurez-vous de bien comprendre les résultats et ce quils signifient pour vous. Posez des questions si quelque chose nest pas clair.

Un mot de Verywell

Parce que ce test comporte un risque minime pour la plupart des gens et peut empêcher une procédure dont vous navez peut-être pas besoin, cest une recommandation courante. Vous en avez peut-être assez des tests médicaux et des scanners, mais sachez que les informations obtenues grâce à la lymphoscintigraphie ne peuvent souvent pas être obtenues dune autre manière et cela pourrait vous éviter une intervention chirurgicale inutile et la douleur du rétablissement.