Bronchite et asthme

Lasthme et la bronchite sont des affections respiratoires courantes caractérisées par une inflammation des voies respiratoires (bronches), mais le lien ne sarrête pas là. Si vous souffrez dasthme, vous courez un risque accru de bronchite. Lorsque les deux conditions se produisent ensemble, des symptômes tels que la toux et lessoufflement peuvent être aggravés. La bronchite peut également provoquer une poussée dasthme et rendre la gestion de la maladie particulièrement difficile.1 Et étant donné les similitudes des symptômes, il est possible de penser que vous souffrez de bronchite chronique alors que vous souffrez en réalité dasthme non diagnostiqué.

La connexion

Lasthme est une maladie chronique, mais la bronchite peut être aiguë (une brève période dinflammation et denflure dans les poumons) ou chronique (linflammation des bronches provoque une toux la plupart des jours du mois, au moins trois mois de lannée, et dure pendant au moins deux années consécutives).1

Lasthme se caractérise par une inflammation pulmonaire chronique et des voies respiratoires enflées et irritées. Lorsque vous souffrez dasthme :

• Une infection virale, comme le rhume ou la grippe, vous expose à un risque accru de développer une bronchite aiguë, car vos poumons sont déjà compromis.

• La réponse inflammatoire à linfection peut également déclencher des symptômes dasthme et conduire à une crise dasthme.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, des études sur la santé des enfants peuvent contenir des réponses sur la relation entre les infections, lasthme et la bronchite.

Des antécédents dinfections respiratoires virales à un âge précoce sont un facteur de risque dasthme. Cela peut être dû à des lésions pulmonaires ou à des modifications du développement pulmonaires causées par linfection.2

De plus, laltération de la fonction pulmonaire qui survient dans lasthme infantile peut prédisposer à une bronchite chronique plus tard dans la vie.

Symptômes

Lasthme et la bronchite ont quatre symptômes qui se chevauchent :

• Tousser

• respiration sifflante

• Essoufflement

• Oppression thoracique

Certains aspects de ces symptômes diffèrent dans chaque condition.

• Peut aller et venir, même dans la même journée

Peut aller et venir, même dans la même journée

• Déclenché, par exemple, par lexercice, les allergies, lair froid ou lhyperventilation due au rire ou aux pleurs

Déclenché, par exemple, par lexercice, les allergies, lair froid ou lhyperventilation due au rire ou aux pleurs

• La toux est sèche et survient surtout la nuit ou tôt le matin

La toux est sèche et survient surtout la nuit ou tôt le matin

• Les périodes entre les symptômes peuvent être prolongées

Les périodes entre les symptômes peuvent être prolongées

• Régulier tout au long de la journée

Régulier tout au long de la journée

• Plus constant; cas chroniques peu susceptibles davoir une période prolongée sans symptômes

Plus constant; cas chroniques peu susceptibles davoir une période prolongée sans symptômes

• Toux généralement humide (cest-à-dire avec du mucus) et continue

Toux généralement humide (cest-à-dire avec du mucus) et continue

• Souvent progressive (bronchite chronique)

Souvent progressive (bronchite chronique)

Lorsque des cas aigus de bronchite surviennent à la suite dune exposition à des maladies virales, les symptômes supplémentaires peuvent inclure :

• Crachats (mucus) qui peuvent être clairs ou colorés

• La fièvre de 100,5 à 102 degrés F (tout ce qui est plus élevé rendrait plus probable un diagnostic de pneumonie, de grippe ou de COVID-19)

• Gorge irritée

• Douleur associée à la toux

• Allergie et congestion des sinus

• Frissons ou courbatures

De nombreuses personnes qualifient la bronchite aiguë de rhume de poitrine et se plaignent dune toux post-virale, dun mal de gorge et dune congestion qui disparaissent en quelques jours à quelques semaines.

Les symptômes de lasthme peuvent également commencer ou saggraver avec des infections virales.

Causes

Les causes de lasthme sont encore inconnues, mais on pense quil est dû à la fois à une prédisposition génétique et à des facteurs environnementaux.3

Vous courez un risque accru de développer de lasthme ou déprouver des symptômes dasthme aggravés si vous avez :

• Des antécédents familiaux dasthme, en particulier un parent asthmatique

• Allergies

• Infections respiratoires virales et respiration sifflante pendant lenfance

• Exposition à la fumée de cigarette

• Exposition professionnelle à des irritants chimiques ou à la poussière industrielle

• Mauvaise qualité de lair due à la pollution (pollution due au trafic) ou aux allergènes (pollen, poussière)

• Obésité

Les symptômes de lasthme surviennent ou saggravent avec lexposition à des déclencheurs dasthme, y compris des allergènes courants tels que les acariens ou le pollen. Les déclencheurs varient dune personne à lautre.

Les déclencheurs courants incluent :

• Squames animales

• Acariens

• Les cafards

• Mouler

• Pollen

• Fumée de tabac

• Conditions météorologiques extrêmes

• Exercer

• Stress

• Certains médicaments, tels que laspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les bêta-bloquants4

En plus des infections virales, la bronchite aiguë peut également être causée par des bactéries ou par linhalation de poussières et de fumées.

La bronchite chronique entraîne une irritation chronique des voies respiratoires, une diminution du débit dair et une cicatrisation des poumons. Cest un type de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), une maladie inflammatoire chronique des poumons.5

En plus de lasthme, les facteurs de risque de bronchite aiguë ou chronique comprennent :

• Exposition à la fumée secondaire

• Exposition à des polluants environnementaux, tels que des fumées industrielles

• MPOC

• Antécédents familiaux de maladie pulmonaire

• Histoire des maladies respiratoires infantiles

• Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Fumer des cigarettes ou une forte exposition à la fumée secondaire est particulièrement problématique car elle provoque généralement une bronchite chronique et est un déclencheur courant de lasthme.6 Les symptômes des deux conditions peuvent saggraver en fumant.

• Prédisposition génétique

Prédisposition génétique

• Facteurs environnementaux

Facteurs environnementaux

• Allergènes

Allergènes

• Maladies virales (bronchite aiguë)

Maladies virales (bronchite aiguë)

• Tabagisme ou forte exposition à la fumée secondaire ou à des polluants (bronchite chronique)

Tabagisme ou forte exposition à la fumée secondaire ou à des polluants (bronchite chronique)

• Asthme (facteur de risque)

Asthme (facteur de risque)

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes dasthme ou de bronchite, votre médecin vous demandera ce que vous ressentez, ainsi que vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Vous aurez un examen physique.

Les possibilités de test incluent :

• Tests de fonction pulmonaire (TFP), tels que la mesure du volume exploratoire forcé en une seconde (VEMS) à laide de la spirométrie. Cela implique de souffler dans un appareil qui mesure le volume dair de vos expirations pour évaluer lobstruction des voies respiratoires.7

• Analyses de sang ou dexpectorations pour rechercher des signes dinfection

• Des radiographies pulmonaires pour exclure une pneumonie

Vous pourriez avoir des PFT avant et après avoir utilisé un médicament bronchodilatateur. Si vos tests pulmonaires saméliorent considérablement après avoir utilisé le médicament, cela indique que lobstruction a disparu et que vous pourriez recevoir un diagnostic dasthme. Si lobstruction des voies respiratoires persiste après lutilisation du médicament, cela pourrait indiquer que vous avez une bronchite chronique.

Le diagnostic à laide de PFT peut être compliqué et une confusion diagnostique se produit parfois.

Par example:

• Si vos tests pulmonaires saméliorent, mais que vous souffrez également dune toux chronique qui produit des mucosités, vous pourriez recevoir un diagnostic dasthme et de bronchite chronique.

• Si vous avez déjà reçu un diagnostic dasthme et que vous commencez à développer une toux qui saggrave avec un excès de mucus, vous pouvez obtenir un diagnostic supplémentaire de bronchite concomitante.

• Certaines personnes asthmatiques peuvent développer une obstruction des voies respiratoires plus fixe qui ne saméliorera que légèrement avec des médicaments, ce qui la rend difficile à distinguer de la bronchite chronique.8

Lorsquil est difficile de déterminer si quelquun souffre dasthme, de bronchite ou des deux, des tests supplémentaires tels que la tomodensitométrie (TDM) des volumes thoraciques et pulmonaires avec une capacité de diffusion du monoxyde de carbone peuvent être en mesure de différencier les deux, ainsi que des antécédents dallergies ou une histoire denfance de problèmes respiratoires (ce qui suggère lasthme).

• Symptômes chroniques (respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement, toux)

Symptômes chroniques (respiration sifflante, oppression thoracique, essoufflement, toux)

• Antécédents personnels et familiaux dallergies

Antécédents personnels et familiaux dallergies

• Examen physique

Examen physique

• Tests de la fonction pulmonaire, qui peuvent saméliorer considérablement après avoir reçu un médicament bronchodilatateur

Tests de la fonction pulmonaire, qui peuvent saméliorer considérablement après avoir reçu un médicament bronchodilatateur

• Toux chronique avec mucus

Toux chronique avec mucus

• Antécédents personnels et familiaux de tabagisme ou dexposition à la fumée ou à des polluants environnementaux

Antécédents personnels et familiaux de tabagisme ou dexposition à la fumée ou à des polluants environnementaux

• Infections virales ou bactériennes récentes pour bronchite aiguë

Infections virales ou bactériennes récentes pour bronchite aiguë

• Examen physique

Examen physique

• Tests de fonction pulmonaire

Tests de fonction pulmonaire

Traitement

La plupart des cas de bronchite aiguë se résolvent deux-mêmes. Le traitement de la bronchite aiguë se concentre généralement sur le soulagement des symptômes.9

Votre médecin peut vous recommander certains des médicaments et remèdes suivants si vous souffrez de bronchite aiguë :

• Médicaments contre le rhume en vente libre, tels que les antitussifs ou les mucolytiques (médicaments qui décomposent et fluidifient le mucus)

• Analgésiques en vente libre, tels que libuprofène

• Cuillères à café de miel pour soulager lirritation de la gorge causée par la toux

• Utiliser un humidificateur ou un traitement à la vapeur

• Boire beaucoup deau

• Du repos

Si votre bronchite aiguë est causée par une bactérie, on vous prescrira des antibiotiques.1 Un traitement rapide de la bronchite bactérienne est important car il peut aider à réduire le risque de crise dasthme pendant votre convalescence.

Le plan de traitement global de lasthme dépend de la gravité de lasthme et des déclencheurs des symptômes, mais les médicaments les plus couramment prescrits comprennent :

• Bêta-agonistes à courte durée daction (SABA), connus sous le nom de médicaments de secours qui sont pris via un inhalateur et peuvent traiter les symptômes aigus en élargissant rapidement les voies respiratoires

• Corticostéroïdes inhalés, médicaments de contrôle à long terme pris régulièrement (le plus souvent, quotidiennement) pour réduire linflammation et prévenir les symptômes au fil du temps, en particulier chez les personnes souffrant dasthme persistant qui survient plusieurs fois par semaine à plusieurs fois par jour

Un inhalateur de secours peut suffire pour le traitement de lasthme intermittent léger ou de lasthme induit par lexercice qui ne survient que pendant lactivité physique.

Des médicaments supplémentaires ou des interventions environnementales à multiples facettes, telles que lélimination des moisissures ou la lutte antiparasitaire, peuvent également être recommandés si lasthme est déclenché par des allergènes.

Votre médecin vous aidera également à élaborer un plan daction contre lasthme pour reconnaître les déclencheurs de lasthme et savoir quelles mesures prendre en fonction des symptômes.

Si vous souffrez dasthme et de bronchite, suivre avec diligence les recommandations pour une condition peut avoir un impact sur votre expérience avec lautre.10

Consultez un médecin si vous ressentez lun des symptômes suivants :

• Paramètres décrits dans votre plan daction contre lasthme

• Fièvre

• La toux ne saméliore pas malgré le suivi de votre plan daction ou dure plus de 10 jours

• Toux aboyante qui rend difficile de parler ou de respirer

• Tousser du sang

• Perte de poids

En général, lorsque lasthme est bien contrôlé et que vous ne présentez aucun symptôme, votre fonction pulmonaire redevient presque normale.

Si vous souffrez de bronchite chronique, votre fonction pulmonaire ne reviendra pas à la normale car les poumons ont été endommagés. Pourtant, les symptômes peuvent parfois saméliorer avec une combinaison de traitements, y compris des médicaments et des interventions sur le mode de vie, en particulier larrêt du tabac et/ou lévitement de la fumée et des polluants dans la mesure du possible.

Certains des médicaments utilisés pour lasthme sont également utiles pour la bronchite chronique, alors assurez-vous que votre médecin est toujours au courant de tous les médicaments que vous prenez afin que vous ne doubliez pas.

Les traitements de la bronchite chronique comprennent :

• Médicaments contre la toux, tels que les antitussifs ou les mucolytiques

• Médicaments bronchodilatateurs pour aider à gérer les symptômes aigus

• Corticostéroïdes inhalés ou oraux pour diminuer linflammation

• La rééducation pulmonaire, qui implique de travailler avec un thérapeute pour optimiser le contrôle de votre respiration et de votre toux et peut inclure des exercices

• Drainage postural et physiothérapie thoracique, qui consiste à adopter des positions permettant au mucus de sécouler

• Inhibiteurs de la phosphodiestérase 4 (inhibiteurs de la PDE4) pour diminuer linflammation

• Loxygénothérapie, qui implique des unités portables qui fournissent de loxygène supplémentaire que vous inhalez

• Chirurgie de transplantation pulmonaire dans les cas les plus graves

Les médicaments pour arrêter de fumer, comme le Chantix (varénicline) sur ordonnance ou la thérapie de remplacement de la nicotine en vente libre, peuvent vous aider à arrêter de fumer. Ils ne traitent pas directement votre asthme ou votre bronchite, mais peuvent vous aider à arrêter de fumer afin que le tabagisme ne déclenche pas de symptômes et de lésions pulmonaires.

• Médicaments à action rapide et à court terme (inhalateurs de secours)

Médicaments à action rapide et à court terme (inhalateurs de secours)

• Médicaments de contrôle à long terme, tels que les corticostéroïdes inhalés

Médicaments de contrôle à long terme, tels que les corticostéroïdes inhalés

• Plan daction contre lasthme

Plan daction contre lasthme

• Antibiotiques (cas bactériens aigus)

Antibiotiques (cas bactériens aigus)

• Médicaments contre la toux en vente libre

Médicaments contre la toux en vente libre

• Médicaments à action rapide et à court terme (inhalateurs de secours)

Médicaments à action rapide et à court terme (inhalateurs de secours)

• Médicaments à long terme, tels que les corticostéroïdes

Médicaments à long terme, tels que les corticostéroïdes

• Thérapie pulmonaire

Thérapie pulmonaire

• Oxygénothérapie

Oxygénothérapie

Un mot de Verywell

Si vous souffrez dune toux chronique ou dun essoufflement, il est important de contacter votre professionnel de la santé qui pourra vous aider à évaluer sil peut sagir dasthme, de bronchite ou dautre chose.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic dasthme, de bronchite chronique ou des deux, respectez votre plan de traitement et informez votre médecin si vous ressentez des changements ou une aggravation des symptômes.

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