Complications de la bronchite

La bronchite est une infection respiratoire courante que de nombreuses personnes souffrent à un moment ou à un autre. Elle se caractérise par des symptômes des voies respiratoires supérieures et une toux. Bien que le plus souvent, la maladie se résolve delle-même, dans certains cas, elle peut entraîner dautres complications.

Renseignez-vous sur les complications potentielles associées à la bronchite aiguë et chronique.

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Bronchite aiguë vs chronique

Avant de discuter des complications de la bronchite, il est important de distinguer les deux types différents, car les symptômes et limpact peuvent varier considérablement.1

• La bronchite aiguë survient souvent à la fin dun rhume ou dune grippe. Au lieu de saméliorer, une personne peut développer une fièvre légère et une toux gênante. Environ 90 % du temps, la bronchite aiguë est dorigine virale, les antibiotiques ne sont donc pas utiles. Les remèdes maison peuvent soulager les symptômes jusquà ce quils disparaissent deux-mêmes, bien quune toux puisse persister pendant plusieurs semaines.

• La bronchite chronique est considérée par beaucoup comme une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Elle se caractérise par une toux quotidienne (souvent productrice de grandes quantités de mucosités) qui dure au moins trois mois. En plus de la toux, des symptômes tels quun essoufflement (dyspnée), des douleurs thoraciques et une perte de poids peuvent survenir.

Complications de bronchite aiguë

Alors que la bronchite aiguë suit généralement son cours, des complications telles quune infection bactérienne secondaire (surinfection) peuvent survenir chez 5 à 10 % des personnes.

La bronchite aiguë peut-elle devenir une bronchite chronique ?

Il est important de noter quen plus de ces complications, des épisodes répétés de bronchite aiguë (surtout chez les personnes qui fument ou qui sont exposées à la poussière au travail) peuvent éventuellement conduire à une bronchite chronique.

Cette progression de la bronchite aiguë à la bronchite chronique est une raison importante pour parler à votre médecin si vous présentez des symptômes répétés et pour éliminer les causes potentielles, telles que le tabagisme.

Infections secondaires

Les infections bactériennes secondaires ou les surinfections ne sont pas rares à la suite dun épisode de bronchite virale aiguë et peuvent à la fois allonger et aggraver la maladie.

Les infections virales affectent le corps de plusieurs manières qui prédisposent à ces infections :

• Les dommages aux voies respiratoires (les cils qui attrapent les débris et les bactéries) peuvent faciliter laccès de ces envahisseurs étrangers à des zones telles que les sinus ou les poumons.

• Les infections virales peuvent également affecter le système immunitaire (par exemple, en réduisant le nombre de macrophages qui mangent des bactéries) de sorte que les bactéries peuvent se développer et se multiplier.

• Les virus tels que la grippe peuvent perturber les jonctions normalement serrées entre les cellules tapissant les voies respiratoires, de sorte que les bactéries peuvent plus facilement se fixer et pénétrer ces barrières normales. Laccumulation de bactéries dans les voies respiratoires pouvant survenir lors dinfections virales est désignée par les scientifiques sous le nom de colonisation bactérienne.

Les bactéries qui sont couramment responsables des surinfections (et sont souvent présentes sur la peau et dans lenvironnement) comprennent Streptococcus pneumoniae (la bactérie qui cause la pneumonie à pneumocoques), Haemophilis Influenzae et Staphylococcus aureus.

Certaines infections secondaires potentielles comprennent :

• Infections de loreille moyenne (otite moyenne), en particulier chez les enfants

• Infections des sinus (sinusite)

• Pneumonie (discuté ensuite)

• Sepsis (se produit lorsque des bactéries se multiplient dans le sang provoquant une infection latérale et souvent très grave)2

Pneumonie

La pneumonie est la complication la plus courante de la bronchite aiguë virale, survenant chez environ 5 % des personnes. Chez les enfants de 5 ans et plus, ainsi que les adultes, la cause la plus fréquente est la pneumonie à Streptococcus.

Cest la raison pour laquelle le vaccin contre la pneumonie est recommandé pour les enfants et les adultes de plus de 65 ans, ainsi que pour les personnes atteintes de maladies pulmonaires telles que la MPOC ou lasthme ou qui sont immunodéprimées pour une raison quelconque.

Chez les enfants de moins de 5 ans, la cause la plus fréquente de pneumonie est le virus respiratoire syncytial (VRS), qui peut être responsable dune bronchite initiale ainsi que dune infection virale secondaire.3

Complications de la bronchite chronique

Contrairement à la bronchite aiguë, les complications sont assez fréquentes avec la bronchite chronique, en particulier laggravation de la maladie (exacerbations aiguës).

Connaître votre ligne de base avec la bronchite chronique

Pour les personnes vivant avec une bronchite chronique, il est très important de connaître votre niveau de référence, ou comment vous vous sentez habituellement, car les symptômes qui pourraient suggérer une complication (par exemple, un essoufflement) peuvent déjà être présents dans une certaine mesure.

Afin de mesurer objectivement les symptômes, certaines personnes utilisent des chiffres pour les guider. Par exemple, si sur une échelle de 1 à 10 (avec 1 étant à peine un problème et 10 étant sévère), un changement dun 3 dans votre niveau dessoufflement à un 5 pourrait être un problème.

La spirométrie quotidienne à domicile est un autre moyen de savoir si votre fonction pulmonaire se détériore. Le point le plus important, cependant, est de connaître et découter son propre corps. Si vous vous sentez préoccupé par votre santé pour une raison quelconque, parlez-en à votre médecin.

Les médecins utilisent souvent ce quon appelle lindice BODE pour évaluer la gravité chez les personnes atteintes de MPOC, comme la bronchite chronique. En plus de mesurer le degré dessoufflement, lindice comprend des mesures de la tolérance à lexercice, de lobstruction des voies respiratoires (VEMS) et de lindice de masse corporelle (poids) pour évaluer à la fois la gravité et laggravation potentielle de la maladie.

Dyspnée

La dyspnée, terme médical qui désigne la sensation dessoufflement, est fréquente avec la bronchite chronique. Non seulement la dyspnée peut être inconfortable et causer une anxiété importante, mais elle sest avérée nuire grandement à la qualité de vie globale. Cela dit, une gestion appropriée peut être très utile,4

La gestion de la dyspnée nécessite une combinaison de plusieurs approches :

• Médicaments appropriés

• Oxygène quand indiqué

• Rééducation pulmonaire

• Utiliser la respiration du ventre

• Essayer des méthodes pour améliorer la tolérance à lexercice, car lexercice peut améliorer les symptômes

• Gérer le stress et lanxiété (certaines personnes trouvent utile de travailler avec un thérapeute pour briser le cycle dyspnée/anxiété)

Exacerbation aiguë

Les exacerbations aiguës de la bronchite chronique sont courantes, mais préoccupantes, car elles peuvent être à la fois inconfortables (et parfois dangereuses) et peuvent accélérer la progression de la maladie.

Bien quil existe un certain nombre de facteurs pouvant entraîner une exacerbation de la bronchite chronique, les infections virales telles que la bronchite virale aiguë superposée à la bronchite chronique sont très courantes.

Les symptômes dune exacerbation aiguë peuvent inclure :

• Toux accrue

• Changement dans les expectorations (couleur ou quantité)

• Changement dans la respiration sifflante

• Modification de loppression thoracique

• Fièvre

• Augmentation de la fréquence respiratoire (tachypnée)

• Fièvre (généralement de faible intensité)

• Anxiété

• Étourdissements et picotements (si les niveaux doxygène sont faibles)

Selon la gravité dune exacerbation, une hospitalisation peut être nécessaire. Si une infection bactérienne est responsable de lexacerbation (comme une pneumonie), des antibiotiques seront nécessaires. Pour les personnes qui ont plus dune exacerbation chaque année, les corticostéroïdes inhalés sont généralement recommandés.5

Arrêt respiratoire

Linsuffisance respiratoire est, malheureusement, une complication de la bronchite chronique. Elle survient lorsque les poumons napportent pas suffisamment doxygène pour alimenter les tissus du corps (hypoxie). Sans suffisamment doxygène disponible, un certain nombre de systèmes corporels subissent des dommages. Cela peut également entraîner une accumulation de dioxyde de carbone dans le sang.

Un certain nombre de symptômes peuvent suggérer une insuffisance respiratoire, bien que les symptômes varient souvent selon que linsuffisance respiratoire est apparue lentement ou rapidement.

Avec lapparition soudaine dune insuffisance respiratoire sévère, une personne peut développer une cyanose sévère (une teinte bleuâtre sur les doigts et les lèvres) ou devenir inconsciente.

Plus communément, linsuffisance respiratoire commence plus progressivement. Les symptômes peuvent inclure :

• Essoufflement (dyspnée)

• Une fréquence respiratoire rapide (tachypnée)

• Une fréquence cardiaque rapide (tachycardie)

• Cyanose

• Manque de coordination

• Jugement altéré

• Sentiments de bien-être et parfois deuphorie

• Sensations de picotements et de chaleur

• Vision en tunnel

Lorsque linsuffisance respiratoire se développe très lentement, les symptômes peuvent inclure principalement une fatigue intense, de lapathie et un désintérêt pour les activités qui seraient normalement intéressantes.6

Linsuffisance respiratoire est une urgence médicale, surtout si elle se développe rapidement. Le traitement nécessite généralement un certain nombre de médicaments (y compris ceux qui dilatent les voies respiratoires, des corticostéroïdes, etc.) ainsi quune assistance respiratoire. Cela peut inclure de loxygène, une assistance ventilatoire non invasive ou une ventilation mécanique lorsquelle est grave.7

Cœur pulmonaire

Un cœur pulmonaire ou une insuffisance cardiaque droite peut survenir avec une bronchite chronique à long terme.

Le côté gauche du cœur doit être solide et épais pour pomper le sang dans tout le corps. En revanche, le côté droit du cœur (oreillette droite et ventricule droit) est plus mince, car il suffit de pomper du sang désoxygéné vers les poumons (via lartère pulmonaire, la seule artère du corps qui transporte du sang désoxygéné).

Les symptômes du cœur pulmonaire sont similaires à ceux de linsuffisance cardiaque gauche, qui est la plus courante mais qui est souvent plus sévère. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une toux

• Essoufflement, qui peut survenir au repos ainsi quà lactivité

• Rétention hydrique (œdème) des extrémités

• Fatigue (qui peut être sévère)

• Vaisseaux sanguins dilatés dans le cou

• Gonflement de labdomen (ascite)

• Une fréquence respiratoire rapide

• Un pouls rapide

• Cyanose

• Douleur thoracique

• évanouissement (syncope)

Le cœur pulmonaire peut rapidement mettre la vie en danger et constitue une urgence médicale. Le traitement comprend des médicaments pour réduire la pression dans les artères pulmonaires, la gestion de la maladie pulmonaire sous-jacente, des diurétiques (pour la rétention deau), des anticoagulants et de loxygène.8

Lorsquil est très grave et que les traitements ci-dessus ne peuvent pas gérer avec succès la maladie, un dispositif dassistance ventriculaire pour aider le rythme cardiaque peut être nécessaire.9

Pneumothorax

Un pneumothorax, ou poumon effondré, est une autre complication potentielle de la bronchite chronique, en particulier chez ceux qui ont également des changements emphysémateux dans leurs poumons. Avec un pneumothorax, un trou dans les poumons permet à lair de sinfiltrer dans lespace (cavité pleurale) entre les deux membranes pleurales (plèvre) qui entourent les poumons.

Un pneumothorax peut être primaire, survenant chez une personne sans maladie pulmonaire sous-jacente, ou secondaire, lorsquune maladie pulmonaire sous-jacente est présente. Dans ce cas, un pneumothorax serait considéré comme secondaire en raison dune bronchite chronique/BPCO.10

Les symptômes dun pneumothorax peuvent varier de très légers à potentiellement mortels et peuvent inclure :

• Douleur thoracique dun côté du corps qui peut être légère à sévère (présente chez la plupart des personnes présentant la complication) La douleur est souvent aiguë et saggrave avec une respiration profonde ou avec la toux. La douleur peut également irradier vers le bras ou lépaule, ce qui fait craindre à certaines personnes de faire une crise cardiaque.

• Essoufflement

• Une fréquence cardiaque élevée

• Un pouls rapide

• Cyanose

• étourdissements

• Parfois (si lair fuit dans les tissus environnants), les personnes peuvent remarquer une sensation sous la peau de leur poitrine ou de leur cou qui a été comparée à un film à bulles (emphysème sous-cutané)

Il est important de noter que lorsquils ne mettent pas la vie en danger, les symptômes dun pneumothorax saméliorent souvent (et parfois disparaissent) au cours des 24 heures suivantes. Pour cette raison, il est important que les personnes contactent leur médecin même si leurs symptômes semblent saméliorer.

Polyglobulie

La polyglobulie fait référence à un nombre élevé de globules rouges et peut avoir de nombreuses causes. Il est en outre divisé en polyglobulie primaire et polyglobulie secondaire, la polyglobulie secondaire se produisant comme un processus compensatoire lié à une autre condition médicale.

Avec la bronchite chronique, le corps peut réagir à de faibles niveaux doxygène dans le corps (hypoxie) en produisant plus de globules rouges pour transporter loxygène (polyglobulie secondaire). Dans ce cas, la polyglobulie est considérée comme appropriée car cest la tentative de lorganisme de maintenir les niveaux doxygène dans les tissus. Le tabagisme peut également provoquer une polyglobulie secondaire.

Les symptômes de la polyglobulie sont principalement liés à laugmentation de lépaisseur (viscosité) du sang. Cette viscosité accrue peut entraîner une diminution du flux sanguin vers le cerveau (lorsque le nombre de globules rouges est très élevé) ou la formation de caillots sanguins (thromboses).

Les symptômes peuvent inclure :

• Fatigue

• Mal de crâne

• Étourdissements (vertiges)

• Troubles visuels

• Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)

• Une apparence vermeille

• Ecchymoses faciles

• Hypertension artérielle

• Diminution de lacuité mentale/confusion

• Clubbing (une condition dans laquelle les ongles et parfois les orteils prennent lapparence de cuillères à lenvers) et la cyanose due à relativement long terme

Maladie réactive des voies respiratoires

La maladie réactive des voies respiratoires (RAD) décrit une condition dans laquelle les voies respiratoires répondent à un irritant (fumée, infection, etc.) en se rétrécissant. Il y a eu un débat sur ce qui constitue une maladie réactive des voies respiratoires, mais en général, la RAD fait référence à un rétrécissement des voies respiratoires qui est de nature réversible et inconnu en ce qui concerne le diagnostic.11

Emphysème et BPCO

La bronchite chronique et lemphysème sont tous deux des types de MPOC, et comme ils ont des facteurs de risque similaires (tels que le tabagisme, lexposition à des irritants des voies respiratoires, etc.), ils se produisent souvent ensemble. Dans lensemble, environ la moitié des personnes diagnostiquées avec une MPOC ont une bronchite et la moitié de lemphysème, un nombre beaucoup plus petit ayant une bronchectasie.

Lemphysème nest pas nécessairement une complication de la bronchite chronique, mais doit être pris en compte avec lune des complications décrites ci-dessus ainsi quavec la gestion de la maladie, car les traitements potentiels peuvent varier. Heureusement, les actions visant à prévenir laggravation des deux (éviter le tabagisme, lexposition aux fumées, les infections virales, etc.) peuvent réduire les complications et laggravation des deux conditions.12

Hémoptysie

Une hémoptysie, ou crachement de sang, peut survenir en cas de bronchite aiguë et de bronchite chronique, ou peut signaler une autre affection. Lorsquon parle de crachats de sang, la plupart des gens notent seulement une teinte de sang sur une quantité de tissu si petite que vous pouvez vous demander sil sagit vraiment de sang. Mais cracher même une petite quantité de sang, disons une cuillère à café, est une urgence médicale.

Si vous avez craché du sang, consultez immédiatement votre médecin, même si vous pensez quil existe une cause évidente (comme une irritation de la gorge). Dans de nombreux cas, le traitement du problème sous-jacent résoudra lhémoptysie. Lorsquils sont graves, cependant, des traitements tels que lembolisation de lartère bronchique peuvent rapidement arrêter un saignement qui pourrait autrement avoir de mauvais résultats.13

Résumé

Bien que la bronchite se résolve le plus souvent delle-même, dans certains cas, elle peut entraîner dautres complications.

Un mot de Verywell

Il peut être effrayant dentendre parler de toutes les complications potentielles qui peuvent accompagner un diagnostic de bronchite aiguë, mais être conscient de ces possibilités peut vous aider à attraper une maladie secondaire avant quelle ne puisse sinstaller.

Heureusement, il existe des moyens de réduire les complications, que vous souffriez de symptômes pulmonaires aigus ou chroniques. Si vous fumez, arrêtez. Évitez tout autre déclencheur qui pourrait aggraver vos symptômes. Et peut-être plus important encore, écoutez votre corps.

Si quelque chose vous semble non seulement anormal, mais différent, parlez-en à votre médecin. Nos corps sont assez bons pour nous faire savoir quand il y a un problème… si seulement nous écoutons.