Cancer et risque de caillots sanguins

Le risque de développer un caillot sanguin (thrombose veineuse profonde ou TVP) lors dun traitement anticancéreux est bien réel mais souvent méconnu. Le public est devenu plus sensibilisé aux TVP lorsque le journaliste de télévision David Bloom est décédé dune embolie pulmonaire alors quil faisait un reportage en Irak, mais il y a encore trop peu de sensibilisation à cette complication courante du cancer.

Malheureusement, de nombreux survivants du cancer qui ont développé des caillots sanguins (qui peuvent ou non avoir voyagé jusquaux poumons sous forme dembolie pulmonaire) nont pas réalisé à quel point cest courant (et potentiellement mortel). Connaître les symptômes que vous devez surveiller et les mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque peut grandement contribuer à réduire le risque que cette complication grave interfère avec votre traitement contre le cancer.

Que sont les caillots sanguins (TVP) ?

Une TVP est un caillot sanguin qui se forme dans une veine profonde du corps, généralement dans les jambes. Si le caillot se détache, il peut se déplacer vers les poumons et provoquer un blocage des artères menant aux poumons, une condition connue sous le nom dembolie pulmonaire.

À quel point les caillots sanguins (TVP) sont-ils courants avec le cancer du poumon

Entre 3% et 15% des personnes atteintes dun cancer du poumon développent des caillots sanguins pendant leur traitement, selon diverses études. Ils sont plus fréquents chez les personnes atteintes dun cancer du poumon non à petites cellules que chez les personnes atteintes dun cancer du poumon à petites cellules, et les personnes atteintes dadénocarcinome semblent être les plus à risque. Dautres facteurs qui augmentent le risque incluent le fait davoir un cancer du poumon à un stade avancé (par exemple, stade 4 ou maladie métastatique) ou de recevoir une chimiothérapie, en particulier certaines des thérapies ciblées, ou postopératoires. Environ sept pour cent des personnes qui subissent une chirurgie du cancer du poumon développeront un caillot sanguin.

Limportance de reconnaître les caillots sanguins (TVP)

Il est très important dêtre à laffût des caillots sanguins, car ils peuvent réduire la survie avec le cancer du poumon. Dans une étude, les patients atteints dun cancer du poumon non à petites cellules avaient 1,7 fois plus de risque de mourir sils avaient une TVP. Une autre étude a révélé que les patients atteints dun cancer du poumon qui avaient au moins une TVP survivaient deux fois moins longtemps que ceux sans TVP. La complication la plus redoutée des caillots sanguins est quils se détachent et se déplacent vers les poumons, une situation durgence connue sous le nom dembolie pulmonaire, qui peut être mortelle si elle nest pas traitée. Même pour les caillots qui ne se détachent pas, vous pouvez développer une douleur chronique aux jambes à lavenir sils ne sont pas traités, ce quon appelle le syndrome post-thrombotique. Votre médecin examinera vos jambes lorsque vous serez hospitalisé, en particulier après une intervention chirurgicale, mais lincidence maximale de caillots après une intervention chirurgicale est de sept jours après une période pendant laquelle de nombreuses personnes peuvent être de retour à la maison en convalescence.

Des caillots sanguins peuvent survenir tôt après le diagnostic

Même parmi les médecins, il semble y avoir un sentiment que les caillots sanguins se produisent plus tard dans la maladie ou après de nombreux traitements. Ce nest pas le cas. Une étude de 2014 a révélé que plus de 13% des personnes nouvellement diagnostiquées (dans la semaine) présentaient des caillots sanguins. Près de cinq pour cent avaient également des embolies pulmonaires.

Causes courantes et facteurs de risque de caillots sanguins

Situations qui augmentent le risque

Avoir un cancer du poumon seul augmente le risque de développer des caillots sanguins, mais certaines situations augmentent encore le risque. Certains dentre eux incluent :

• La chirurgie peut augmenter le risque de caillots sanguins, mais la chirurgie thoracique (comme la chirurgie du cancer du poumon) et la chirurgie abdominale sont particulièrement problématiques.

• Chimiothérapie et certaines thérapies ciblées

• Inactivité ou alitement prolongé

• Autres maladies pulmonaires telles que la MPOC

• Voyage. Les voyages prolongés en voiture ou en avion augmentent le risque de caillots sanguins. Cela peut être une préoccupation pour ceux qui doivent parcourir de longues distances pour se faire soigner

Symptômes

Vous devez surveiller deux types de symptômes. Ceux qui sont dus à un caillot dans votre jambe, ou ceux qui pourraient suggérer quun caillot a voyagé jusquà vos poumons (embolie pulmonaire).

Symptômes de caillots sanguins dans les jambes (TVP) :

• Aucun Parfois, un caillot sanguin est présent sans aucun symptôme

• Douleur à la jambe/au mollet Surtout une douleur de type crampe dans une seule jambe

• Gonflement

• Rougeur

• Chaleur

• Douleur avec extension de vos orteils La douleur due à un caillot sanguin augmente généralement si vous pointez vos orteils vers votre tête

Symptômes dembolie pulmonaire :

• Douleur thoracique La douleur thoracique associée à une embolie pulmonaire est généralement aggravée par la toux et la respiration profonde

• Essoufflement dapparition brutale

• Étourdissements ou évanouissement

• Cracher du sang (hémoptysie) Il est très important dêtre conscient de ce symptôme car le cancer du poumon lui-même peut vous faire cracher du sang

Quand alerter votre médecin

Lun des symptômes ci-dessus devrait vous inciter à appeler votre médecin immédiatement. Une embolie pulmonaire peut être mortelle, et vous devez appeler le 911 immédiatement si vous présentez des symptômes qui pourraient suggérer que vous avez une embolie pulmonaire.

Guide de discussion du médecin sur les caillots sanguins

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Conseils pour la prévention

• Exercez vos mollets lorsque vous êtes assis ou allongé dans le lit. Pointez vos orteils vers votre tête et vers larrière plusieurs fois

• Lorsque vous voyagez en voiture, faites des arrêts fréquents, sortez et faites le tour de la voiture. Lorsque vous voyagez en avion, levez-vous et marchez au moins toutes les 2 heures

• Après la chirurgie, essayez de marcher dès que votre médecin vous informe que cest sans danger

• Ne fume pas

• Boire beaucoup deau

• Évitez lalcool et la caféine Lalcool et la caféine peuvent vous déshydrater et augmenter votre risque

• Si des bas de compression (tuyau de soutien) sont recommandés, portez-les aussi longtemps que votre médecin vous le conseille.

• Surveillez votre tension artérielle et votre consommation de sel Une tension artérielle élevée augmente le risque de caillots sanguins, et il peut être facile de négliger ce problème plus mineur au milieu des rigueurs du traitement du cancer

• Surélevez vos jambes pendant le repos

• Demandez à votre équipe de soins de santé des méthodes pour réduire le risque de caillots sanguins dans votre situation particulière. Dans certains cas, des médicaments sont également prescrits pour réduire le risque

Bon nombre de ces facteurs de risque surviennent pendant le voyage. Si vous voyagez pour des soins médicaux ou pour le plaisir, consultez les conseils pour voyager avec le cancer.

Diagnostic

La partie la plus importante dans le diagnostic des caillots sanguins est dêtre conscient de cette complication possible. Si vous constatez des symptômes ou si votre médecin est inquiet, une combinaison de tests radiologiques et de tests sanguins peut déterminer si un caillot sanguin est présent.

Traitement

Le traitement des TVP et/ou des embolies pulmonaires avec cancer comprend à la fois la réduction du risque de coagulation et la dissolution des caillots qui se sont produits. Des soins de soutien sont également fréquemment nécessaires, en particulier si des symptômes tels quun essoufflement se sont produits avec une embolie pulmonaire.

Les traitements peuvent inclure une combinaison de la warfarine orale et de lhéparine intraveineuse ou injectable, de nouveaux médicaments ayant été approuvés ces dernières années.

Un mot de Verywell

Les caillots sanguins sont beaucoup trop fréquents chez les personnes atteintes de cancer et peuvent entraîner des hospitalisations ou même la mort. De nombreux facteurs y contribuent. Le cancer lui-même augmente parfois le risque. La chirurgie et la chimiothérapie augmentent le risque. Et les activités allant du repos au lit aux voyages en voiture ou en avion pour le traitement augmentent le risque.

Assurez-vous de bien connaître les symptômes des caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde) et des caillots sanguins qui ont voyagé jusquaux poumons (embolie pulmonaire). Demandez de laide rapidement et nattendez pas si lun de ces problèmes se produit. Le temps peut être essentiel. Familiarisez-vous avec les moyens de réduire vos risques, comme bouger fréquemment vos jambes. Si votre oncologue vous recommande un anticoagulant, prenez-le au sérieux. Rétrospectivement, de nombreuses personnes se souviennent dévénements qui ont augmenté leur risque ainsi que de symptômes précoces mais vagues. Les caillots sanguins sont très traitables sils sont détectés à temps.