Quest-ce quune scintigraphie osseuse ?

Une scintigraphie osseuse, également connue sous le nom de scintigraphie osseuse, est une technique dimagerie nucléaire dans laquelle une petite quantité de matière radioactive est injectée dans votre veine pour mettre en évidence les zones de lésions osseuses ou de maladie. Le composé injecté, appelé traceur, est absorbé dans les cellules et les tissus en cours de réparation. Une scintigraphie osseuse est une procédure relativement sûre et est utile pour diagnostiquer un certain nombre daffections osseuses, notamment les fractures, les infections et le cancer.1

Très bien / Cindy Chung

But du test

Une scintigraphie osseuse peut être demandée si vous ressentez des douleurs osseuses inexpliquées ou si vous présentez des signes et des symptômes dune maladie osseuse. Parmi certaines des raisons pour lesquelles votre médecin demanderait une scintigraphie osseuse :

• Pour évaluer un traumatisme osseux quune radiographie ne peut pas détecter

• Pour repérer les fractures difficiles à localiser

• Pour étudier une fracture osseuse inexpliquée (fracture pathologique)

• Pour déterminer lâge dune fracture

• Pour étudier la douleur persistante dans les extrémités, les côtes ou la colonne vertébrale

• Pour évaluer une infection osseuse détectée par dautres tests

• Évaluer les dommages causés par larthrite et dautres troubles osseux

• Déterminer si le flux sanguin vers un os a été obstrué

• Pour établir la présence dun cancer des os primitif ou secondaire

• Pour mettre en scène le cancer des os

• Pour surveiller votre réponse au traitement dune maladie osseuse1

Utilité pour le diagnostic

En utilisant une scintigraphie osseuse, un technologue en médecine nucléaire peut rapidement localiser les zones endommagées à laide dun instrument spécialisé appelé caméra gamma. La gamma caméra est conçue pour capturer des modèles de rayonnement interne et les traduire en une image bidimensionnelle. Il sagit de la même technologie que celle utilisée pour une tomographie par émission positronique (TEP).

Une scintigraphie osseuse est un test extrêmement sensible qui peut détecter même des anomalies mineures du métabolisme osseux. Il est au cœur de linvestigation des cancers des os, y compris les cancers secondaires (métastatiques).

Parmi les conditions, une scintigraphie osseuse peut aider à diagnostiquer, surveiller ou caractériser :

• Arthrite

• Nécrose avasculaire, mort osseuse due à une circulation sanguine restreinte

• Tumeurs osseuses bénignes

• Fractures osseuses

• La dysplasie fibreuse, une maladie génétique affectant le développement normal du tissu osseux

• Lostéomalacie, le ramollissement anormal des os

• Lostéomyélite, un type dinfection osseuse

• Ostéopétrose, os anormalement denses et cassants

• La maladie de Pagets, un trouble affectant le remodelage osseux normal

• Cancers primitifs des os, tels que lostéosarcome

• Cancers des os secondaires qui se sont propagés à partir dune tumeur primitive

Une scintigraphie osseuse est effectuée régulièrement après certains diagnostics de cancer pour vérifier de manière proactive la présence de métastases osseuses.

Avantages et inconvénients

Une scintigraphie osseuse présente à la fois des avantages et des inconvénients. Parmi eux :2

• Une scintigraphie osseuse produira des images beaucoup moins détaillées quune tomographie par émission de positons (TEP), mais sera également beaucoup moins coûteuse.

• Alors quune scintigraphie osseuse est très sensible pour repérer les lésions et autres anomalies osseuses, les images ne sont pas spécifiques et peuvent nécessiter une enquête plus approfondie par TEP, tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une biopsie osseuse.

Cela étant dit, parce quune scintigraphie osseuse est moins chère que nimporte lequel de ces autres tests, elle peut constituer un point dentrée précieux pour une enquête.

Risques et contre-indications

Une scintigraphie osseuse implique lutilisation dun traceur radioactif, le plus souvent une substance connue sous le nom de technétium-99m, qui est injecté dans votre circulation sanguine.1

Bien que cela puisse être préoccupant, le niveau de rayonnement émis est extrêmement faible, bien inférieur à celui auquel vous seriez exposé avec un scanner. Il a également une demi-vie médicamenteuse relativement courte (environ six heures), ce qui signifie quil sera excrété de votre système en un à deux jours.

Le scanner gamma lui-même német pas de rayonnement. Les seuls effets secondaires associés à la procédure (outre linconfort de devoir rester immobile pendant une longue période) sont ceux liés au traceur radioactif.

Vous devez informer votre médecin si vous souffrez dune maladie cardiaque ou si vous prenez des médicaments pour le cœur. Cela ne vous empêche pas de passer le test, mais cela signifie que votre état doit être surveillé pendant la procédure.

Dune manière générale, la médecine nucléaire de toute sorte est évitée chez les femmes enceintes. Lobésité peut également être un facteur dans la mesure où la plupart des tables de numérisation ont une capacité de poids maximale de 220 livres. Si vous êtes plus lourd, votre médecin devra peut-être explorer dautres options de diagnostic.

Les femmes qui allaitent doivent allaiter juste avant le test, puis interrompre lallaitement pendant 24 heures, en tirant et en jetant ce lait maternel. Si vous allaitez, vous voudrez peut-être avoir une réserve pour les 24 heures suivant le test. Faire des câlins et être près de votre bébé après votre test ne présente aucun risque pour lui.3

Effets secondaires des injections

Les six effets secondaires les plus courants associés au technétium-99m (survenant chez plus de 1 % des patients) sont :4

• Douleur ou gonflement au site dinjection

• Changements de goût

• Douleur ou gêne thoracique

• Fréquence cardiaque rapide

• Changements dodeur

• Fréquence cardiaque irrégulière

Dautres effets secondaires moins probables incluent une vision floue, des étourdissements, de la fatigue, des démangeaisons, des étourdissements au lever (hypotension orthostatique), des nausées, des vomissements et une faiblesse. Selon les informations de prescription de la Food and Drug Administration, les réactions allergiques au technétium-99m sont extrêmement rares.5

Avant lépreuve

Une scintigraphie osseuse ne nécessite pas beaucoup de préparation de votre part. Une fois le rendez-vous fixé, votre médecin vous guidera tout au long de la procédure et vous conseillera sur la marche à suivre pour obtenir les meilleurs résultats. Pourtant, il y a certaines choses quil est utile de savoir à lavance, afin que vous puissiez être préparé.

Horaire

Une scintigraphie osseuse est un processus qui prend du temps. Une fois le traceur radioactif administré par injection intraveineuse (IV), vous devez attendre deux à quatre heures pour vous assurer que le produit chimique a entièrement circulé dans votre corps. Pendant la période dattente, vous pouvez soit rester à lhôpital, soit partir et revenir.

Lanalyse elle-même peut prendre de 30 minutes à une heure. Si votre médecin prescrit une scintigraphie osseuse en trois phases (utilisée pour identifier les fractures non observées dans dautres études dimagerie), vous subirez une première scintigraphie pendant la perfusion IV, une seconde après la perfusion et une

Selon la logistique, vous devrez peut-être réserver toute la journée. Si vous décidez de partir pendant la période dattente, assurez-vous de revenir au plus tard 30 minutes avant lanalyse programmée.

Emplacement

La scintigraphie osseuse sera réalisée dans lunité de médecine nucléaire dun hôpital ou dans un centre dessais spécialisé. La salle elle-même (appelée salle de numérisation) est équipée dune table de numérisation spécialisée et de deux caméras gamma parallèles, chacune ayant à peu près la taille dune glacière extra-large.

Quoi porter

Vous devez vous déshabiller pour la procédure. Bien que le bureau dispose dun espace pour ranger vos vêtements, votre portefeuille et votre téléphone portable, il est préférable de laisser tous les bijoux ou objets de valeur inutiles à la maison.

Nourriture et boisson

Vous navez pas besoin de jeûner avant une scintigraphie osseuse. Vous pouvez suivre votre régime habituel, mais éviter de trop boire car vous devrez boire quatre à six verres deau juste avant lexamen.

Si vous prenez des médicaments contenant du bismuth, tels que Pepto-Bismol ou Kaopectate, arrêtez de les prendre au moins quatre jours avant le test, car ils peuvent interférer avec limagerie.6 Votre médecin pourra peut-être vous prescrire une alternative si nécessaire.

Coût et assurance maladie

Il est important de connaître à lavance le total des coûts, y compris le montant que votre assurance maladie couvrira et le montant de votre quote-part et de vos dépenses personnelles, si vous êtes inscrit. Le test nécessitera invariablement une pré-autorisation dassurance, que votre cabinet médical peut soumettre en votre nom.

Si la couverture vous est refusée pour quelque raison que ce soit, demandez à votre assureur une raison écrite pour le refus. Vous pouvez ensuite apporter la lettre à votre bureau de protection des consommateurs dassurance de lÉtat et demander de laide. Votre médecin doit également intervenir et fournir des informations supplémentaires à votre compagnie dassurance sur les raisons pour lesquelles le test est

Si vous nêtes pas assuré ou sous-assuré, parlez au laboratoire pour voir sil existe des options de paiement mensuel.

Ce quil faut apporter

En plus de vos cartes didentité et dassurance maladie, vous voudrez peut-être apporter de quoi vous divertir si vous prévoyez de rester pendant la période dattente. Si vous prévoyez dutiliser souvent votre ordinateur ou votre téléphone portable, assurez-vous dapporter un cordon dalimentation ou un chargeur, et peut-être même des écouteurs ou un casque.

Si votre enfant passe une scintigraphie osseuse, apportez des jouets, des collations, une couverture, une tétine ou tout ce dont vous avez besoin pour occuper lenfant. Vous pouvez vérifier à lavance sil y a une crèche ou une salle de jeux sur place que vous pouvez utiliser pendant lattente.

autres considérations

Une fois la scintigraphie osseuse terminée, vous devriez pouvoir rentrer chez vous en voiture. Dans le cas peu probable où vous auriez une vision floue, un rythme cardiaque irrégulier ou tout autre effet secondaire, parlez-en au personnel médical. Ils peuvent vous indiquer quand vous pouvez partir en toute sécurité ou si quelquun doit venir vous chercher.

Pendant le test

Le jour du test, après vous être connecté et avoir confirmé toute information dassurance, il peut vous être demandé de signer un formulaire de responsabilité attestant que vous êtes conscient du but et des risques de la procédure.

Avant la scintigraphie osseuse, une infirmière ou un technologue examinera vos antécédents médicaux, y compris votre état de grossesse et tous les médicaments que vous prenez.

Pré-test

Avant que lanalyse proprement dite puisse être effectuée, le traceur radioactif doit être injecté. Cela se fait dans une salle IV stérile comme suit :

• Une fois que vous êtes positionné sur la table dexamen, une infirmière ou un technologue insère un cathéter IV flexible dans une veine de votre bras ou de votre main. Vous pouvez ressentir une douleur légère et passagère lors de linsertion de laiguille.

• Le traceur est ensuite injecté dans la voie intraveineuse, au cours de laquelle vous pouvez ressentir une sensation de froid remonter le long de votre bras, mais probablement aucune douleur. Du début à la fin, le processus dinfusion prend environ 10 à 15 minutes.

• Vous êtes alors libre de vous déplacer pendant que le traceur circule dans le sang et commence à être absorbé par les os. Pendant cette période dattente, vous devrez boire quatre à six verres deau pour éliminer tout excès de traceur non absorbé par les cellules. Vous pouvez manger et faire tout ce que vous voulez pendant cette période.

Si vous prévoyez partir, informez-en linfirmière ou le technologue. Il ou elle sera en mesure de vous dire quand vous devez revenir. Enregistrez-vous à la réception lorsque vous le faites.

Tout au long de lépreuve

La scintigraphie osseuse est réalisée environ trois heures après linjection. Quand il est temps, vous êtes conduit à un vestiaire pour retirer tous vos vêtements, bijoux, lunettes et appareils dentaires amovibles. Après avoir enfilé une blouse dhôpital, il vous sera demandé duriner une dernière fois pour éliminer autant que possible le traceur restant de votre corps.

En entrant dans la salle de numérisation, vous êtes positionné sur la table de numérisation par le technologue. Par la suite, vous devez rester absolument immobile pendant quune série de scans sont prises de la tête aux pieds.

À laide dune télécommande, le technologue déplace les caméras placées au-dessus et au-dessous de la table de haut en bas de votre corps en tandem tout en visualisant les images sur un moniteur vidéo. Votre position sera parfois modifiée pour obtenir une image plus claire.

Une scintigraphie osseuse nest pas bruyante comme une IRM et est moins susceptible de déclencher une claustrophobie, car vous ne serez pas placé dans un espace clos (comme vous le feriez avec une IRM ou une tomodensitométrie).

Le technologue restera dans la salle tout le temps. Si vous ressentez une gêne due à une position allongée trop longue, informez-en le technicien, en particulier si vous avez des douleurs osseuses ou articulaires préexistantes.

Si votre enfant subit lexamen, vous devrez peut-être rester dans la pièce pour quil reste immobile et calme. Certaines unités dimagerie auront des téléviseurs avec une programmation pour enfants pour garder lenfant distrait.

Post-test

Soyez prudent lorsque vous vous levez de la table de numérisation, car vous serez allongé sur le dos depuis longtemps. Il est préférable de vous appuyer sur vos coudes, dattendre un moment, de vous mettre en position assise et dattendre un autre moment avant de sauter de la table. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez dhypotension artérielle ou si vous souffrez déjà de douleurs au dos, aux jambes ou à la hanche. Linjection de technétium-99m peut aussi parfois provoquer une chute de la tension artérielle, ce qui peut vous laisser étourdi.4

Une fois lanalyse terminée, il se peut quon vous demande dattendre que le technologue procède à un examen final des images. Si plus dimages sont nécessaires, vous pouvez être invité à revenir. Ne laissez pas cela vous inquiéter. Le plus souvent, cest simplement parce que la résolution de limage nétait pas assez nette ou que le positionnement de la caméra devait être ajusté. Cela ne veut pas dire que le technologue a trouvé quelque chose dinquiétant.

Une fois que le technologue vous a dit que les images numérisées sont acceptables, vous pouvez remettre vos vêtements habituels et partir. Vérifiez deux fois pour vous assurer que vous avez tous vos biens.

Une fois à la maison, appelez votre médecin si vous ressentez des symptômes ou des effets secondaires inhabituels, notamment des battements cardiaques irréguliers, des douleurs thoraciques, de la fièvre, des frissons ou des vomissements.

Bien que vous ayez reçu une injection dune substance radioactive, vous ne serez pas dangereux pour quiconque vous touche, vous embrasse ou se tient près de vous. Les rapports sexuels sont également sans danger.

Interprétation des résultats

Un jour ou deux après le test, votre médecin examinera les résultats avec vous. Le rapport dimagerie en médecine nucléaire comprendra des copies des analyses ainsi quune description détaillée des résultats.

Lobjectif de létude est didentifier les zones de métabolisme osseux anormal. Limage elle-même, qui représente lensemble de votre squelette, peut contenir des « points chauds » plus sombres où les molécules traceuses se sont accumulées. Cela indique une anomalie qui, selon sa taille et son emplacement, peut donner à votre médecin une idée de ce qui se passe. En revanche, des « points froids » plus clairs peuvent suggérer une diminution du flux sanguin ou certains types de cancer.7

Alors quune scintigraphie osseuse peut identifier une anomalie, limage elle-même nest pas diagnostique (ce qui signifie quelle ne peut pas nous dire quel est le problème). Une expertise clinique, appuyée par des tests de laboratoire et dimagerie supplémentaires, peut être nécessaire pour établir un diagnostic définitif.

Suivre

Des tests de suivi peuvent être demandés si une anomalie est détectée. Selon la cause suspectée, vous devrez peut-être subir des analyses de sang, une biopsie osseuse ou des formes dimagerie plus sophistiquées telles quune tomographie par émission de photons (SPECT) utilisée pour regarder profondément à lintérieur de los.

Un mot de Verywell

La scintigraphie osseuse est un outil précieux pour le diagnostic, tant par son coût que par sa sensibilité. Bien que le test ait des limites et prenne invariablement du temps, les complications sont rares et vous pouvez généralement rentrer chez vous ou travailler sans effets secondaires persistants.

Si votre scintigraphie osseuse montre des points chauds, essayez de ne pas supposer le pire. Noubliez pas que, malgré toutes ses vertus, une scintigraphie osseuse ne peut dire que si quelque chose est anormal ; il ne peut pas vous dire quelle est cette anomalie.

Dun autre côté, si un scanner est clair mais que vous présentez toujours des symptômes, parlez-en à votre médecin et voyez quelles autres options de test sont disponibles. Si votre médecin est incapable de vous aider, demandez un deuxième avis et demandez que vos dossiers soient transmis au spécialiste avant votre rendez-vous.

Vous pouvez également demander une copie du rapport pour vous-même, qui peut généralement être livrée en format numérique.