Quest-ce que ladénocarcinome?

Ladénocarcinome est un type de cancer qui se développe à partir de cellules muqueuses. Le National Institutes of Health (NIH) National Cancer Institute définit ladénocarcinome comme un type de cancer qui se forme dans les glandes et les tissus glandulaires.1

Les tissus glandulaires sont divisés en deux types : exocrines (glandes qui sécrètent via des canaux, comme les glandes mammaires et prostatiques) et endocrines (glandes sans canaux qui sécrètent directement dans la circulation sanguine, comme les ovaires ou la glande thyroïde). Ladénocarcinome peut affecter les glandes endocrines, mais affecte plus fréquemment les organes dotés de glandes exocrines. La tumeur se développe généralement dans les canaux, mais peut finalement affecter nimporte quelle cellule sécrétoire.

La plupart des cancers du sein, du côlon, de lœsophage, du pancréas et de la prostate sont des adénocarcinomes ainsi quune grande partie des cancers du poumon.

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Les types

Bien que le terme adénocarcinome évoque le cancer du poumon pour de nombreuses personnes, les adénocarcinomes peuvent se développer dans nimporte quelle partie du corps où se trouvent des glandes.

Les types les plus courants dadénocarcinome sont énumérés ci-dessous. Voici à quel point ils sont courants par rapport à dautres types de carcinome (dont certains sont répertoriés ici) :

• Cancer du sein (environ 75%)

• Cancer colorectal (majorité)

• Cancer de lœsophage (majorité)

• Cancer du poumon (environ 40%)

• Cancer du pancréas (environ 80%)

• Cancer de la prostate (majorité)

• Cancer de lestomac (majorité)

Symptômes

Les symptômes peuvent varier selon le type dadénocarcinome. Certains peuvent présenter des symptômes précoces (comme une grosseur dans le sein) ou rester largement asymptomatiques jusquà ce que la maladie soit avancée et métastatique. Les personnes atteintes dadénocarcinome peuvent également être asymptomatiques.

• Adénocarcinome du sein : les indications peuvent inclure une apparition soudaine de la douleur, un écoulement/inversion du mamelon, de nouveaux changements cutanés constants et une nouvelle masse mammaire notable.2

• Adénocarcinome du côlon ou du rectum : les signes comprennent une perte de poids involontaire, une fatigue, une fragilité généralisée, une hématochézie, des douleurs abdominales et une obstruction des selles.2

• Adénocarcinome de lœsophage : les symptômes peuvent inclure des difficultés à avaler, des douleurs thoraciques, une perte de poids inexpliquée, une perte de la voix, le développement dun choix chronique, des vomissements, de lanémie, de la fatigue et des douleurs osseuses.3

• Adénocarcinome du poumon : ladénocarcinome du poumon peut se manifester par une toux sèche chronique, des difficultés respiratoires, des crachats de sang et une perte de poids.2

• Adénocarcinome du pancréas : ladénocarcinome du pancréas peut se présenter sous la forme dune douleur épigastrique chronique, également appelée douleur située directement sous la cage thoracique dans la partie supérieure de labdomen. Dautres symptômes peuvent inclure des nausées, des vomissements, une jaunisse, une perte de poids inexpliquée, une anorexie, une faiblesse anormale, des selles grasses, un gonflement du foie et de la rate et des caillots sanguins.4

• Adénocarcinome de la prostate : cela peut se manifester par des difficultés à uriner, une vidange incomplète de la vessie, la présence de sang dans les urines et des douleurs lombaires.2

• Adénocarcinome de lestomac : manque dappétit, perte de poids involontaire, douleur abdominale, plénitude dans le haut de labdomen après avoir mangé une petite quantité de nourriture, brûlures destomac, indigestion, nausées, vomissements, vomissements avec du sang, sang dans les selles, gonflement dans labdomen, et lanémie. Le cancer de lestomac à un stade précoce ne présente souvent pas de symptômes.5

Causes

En ce qui concerne ladénocarcinome, différents types ont différents facteurs de risque (y compris lâge, la race, le sexe et les cancérogènes). Le seul facteur de risque lié indépendamment à tous les adénocarcinomes est le tabagisme.6 Les cancérogènes inhalés peuvent interagir directement avec votre ADN et constituent un mécanisme potentiel par lequel le cancer peut être lié à de multiples effets néfastes pour la santé.7 De plus, linflammation liée au tabagisme aggrave le risque. de développer un cancer.8

La génétique joue aussi un rôle, avec certaines mutations liées à certains cancers. Par exemple, les mutations BRCA sont associées à la fois au cancer du sein et colorectal.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque liés à lenvironnement et au mode de vie sont tous deux associés au développement du cancer. Différents sites dadénocarcinome ont différents cancérogènes et facteurs de risque. Le tabagisme est le seul facteur de risque qui semble être impliqué dans la plupart des types dadénocarcinome.

Adénocarcinome du sein

Le sexe féminin, les niveaux excessifs dœstrogènes, lapparition précoce des menstruations, lapparition tardive de la ménopause et lalcool peuvent jouer un rôle dans la prédisposition des individus à une plus grande probabilité de développer un adénocarcinome du sein. De plus, les facteurs de risque génétiques, y compris ceux de BRCA1/2, p53, PTEN, PALB2 et autres, jouent un rôle important dans la détermination du risque, tout comme les antécédents familiaux.2

Adénocarcinome du côlon ou du rectum

De nombreux syndromes héréditaires de cancer colorectal sont héréditaires, comme la polypose adénomateuse familiale, une maladie rare impliquant une mutation du gène APC, et le syndrome de Lynch. Le syndrome de Lynch est la cause la plus fréquente de cancer du côlon héréditaire, y compris chez les personnes de moins de 50,9 ans. Les autres facteurs de risque comprennent les antécédents personnels ou familiaux, les maladies inflammatoires de lintestin, lingestion de viande rouge et transformée, le tabagisme ou la consommation de tabac et lalcool.2

Adénocarcinome de lœsophage

Lalcool a été déterminé comme un facteur de risque clé pour le développement de ladénocarcinome de lœsophage.10

Adénocarcinome pulmonaire

Plus de 90 % des cas dadénocarcinome pulmonaire sont associés au tabagisme, ce qui en fait un facteur de risque important. Dautres facteurs de risque comprennent lexposition aux rayonnements et lexposition à des toxines environnementales comme larsenic, le chrome, le nickel ou le polycarbonate, la fibrose pulmonaire (cicatrisation du poumon) et les facteurs génétiques.2

Adénocarcinome du pancréas

Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, une glycémie élevée, un IMC élevé et un régime alimentaire composé de café, dalcool et daliments transformés. Jusquà 10 % des personnes atteintes dun cancer du pancréas ont des antécédents familiaux de la maladie. Le groupe sanguin ABO et des antécédents personnels de mucoviscidose peuvent également conduire à une plus grande susceptibilité à la maladie.2

Adénocarcinome de la prostate

Les risques comprennent le tabagisme, des antécédents familiaux de cancer de la prostate et des mutations génétiques telles que BRCA2/1 et ATM. Cependant, le plus grand facteur de risque dadénocarcinome de la prostate, également connu sous le nom de cancer de la prostate, est lâge. Presque tous les cas de cancer de la prostate concernent des hommes de plus de 40,2 ans

Adénocarcinome de lestomac

Le plus grand facteur de risque de cancer de lestomac est lâge. Lâge médian du diagnostic est de 70 ans. Dautres risques incluent une exposition prolongée (par exemple 2-3 décennies) à des agents cancérigènes. Les antécédents familiaux, lalimentation, la consommation dalcool, le tabagisme augmentent également votre risque. La plupart des personnes qui développent un cancer de lestomac sont des hommes.11

Diagnostic

Bien quil existe une variété de tests utilisés pour dépister ladénocarcinome, y compris des études dimagerie (mammographies, TDM, IRM), des tests de laboratoire (cytologie, PSA) et des procédures (coloscopie, thoracentèse), la maladie est définitivement diagnostiquée sur la base dun examen du cancer. cellules sous le microscope.

Cela implique une biopsie pour extraire un échantillon de tissus et une histologie pour examiner les caractéristiques des groupements cellulaires et cellulaires. Une biopsie ne signifie pas que vous avez un cancer. Une biopsie consiste à prélever des cellules ou des tissus de votre corps pour être examinés au microscope. Le processus dexamen plus approfondi à laide dun microscope est appelé histologie. Au cours de la biopsie, vos cellules ou vos tissus sont examinés de plus près pour évaluer les signes de dommages ou de maladie.

Biopsie

Les différents types de biopsie comprennent :

• Moelle osseuse : À laide dune aiguille à biopsie, votre prestataire prélèvera un échantillon de tissu de moelle osseuse. Cette procédure est généralement effectuée sous anesthésie locale.12

• Endoscopique : un endoscope est un tube flexible avec une lumière attachée, et peut aider à atteindre des endroits tels que les poumons ou la vessie.13

• Biopsie à laiguille : Lorsquun prestataire est capable de sentir une tumeur à travers votre peau, une biopsie à laiguille peut être utilisée. Les types de biopsies à laiguille comprennent laiguille fine, laiguille centrale, assistée par le vide et guidée par limage.13

• Biopsie cutanée : Le plus souvent utilisée pour diagnostiquer les affections cutanées, une biopsie cutanée élimine les cellules de la surface de votre corps.

• Biopsie chirurgicale : Si dautres méthodes de biopsie ne sont pas une option, ou si elles ont produit des résultats non concluants, une biopsie chirurgicale est souvent utilisée. Lors dune biopsie chirurgicale, une incision est pratiquée pour retirer une partie des cellules en question pour un examen plus approfondi.13

Morphologie

Les adénocarcinomes sont relativement faciles à identifier et à différencier en fonction de leur morphologie (structure physique). Cela dit, il existe des variations au fur et à mesure que la maladie progresse.

Morphologie

La morphologie fait référence à létude de la forme et de la structure biologiques.

Les éléments suivants sont utilisés pour classer la maladie:

• Description grossière : Une description grossière est donnée dun point de vue macroscopique. Il est basé sur lévaluation de la structure physique sans microscope.

• Section congelée : un pathologiste gèle et examine le tissu. Il est souvent utilisé pour un diagnostic rapide pendant la chirurgie.14

• Description histologique : Une vue microscopique est utilisée pour classer lanomalie du tissu.15

• Description cytologique : Après le diagnostic initial, une description cytologique est utilisée pour décrire plus en détail. Comme lhistologie, la cytologie utilise un microscope. Cependant, la cytologie examine les cellules, pas lensemble du tissu. La cytologie peut détecter de petits changements au niveau cellulaire pour identifier les cellules cancéreuses ou précancéreuses. Ils peuvent détecter la présence de cellules anormales, qui peuvent être cancéreuses ou non, mais peuvent augmenter votre risque de cancer.

La différenciation des cellules dadénocarcinome peut prédire à quel point le cancer peut être agressif ou indolent (à croissance lente).

Bien différencié vs indifférencié

Bien différencié signifie que les cellules se comportent et agissent comme des cellules normales, et que le cancer est susceptible de se développer lentement. Indifférencié signifie quils manquent de fonctions spécialisées et peuvent se propager rapidement. Enfin, mal différenciées signifie que les cellules sont dapparence anormale et sont susceptibles de croître et de se propager rapidement.

Ces caractéristiques cellulaires informent le stade du cancer et le pronostic en attribuant un grade tumoral. Le grade tumoral aide à déterminer le meilleur traitement.16

coloration

La coloration est utilisée en histologie pour montrer les zones dimportance ainsi que pour mettre en évidence le contraste. Les taches positives sont absorbées par les cellules cancéreuses et les taches négatives décrivent les cellules. En fonction de la réponse des cellules à une ou plusieurs colorations, le laboratoire peut déterminer si un adénocarcinome est impliqué ou un autre type de cancer.

Traitement

Le traitement de ladénocarcinome peut varier selon lemplacement et la taille de la tumeur, le stade et le grade de la maladie et létat de performance de lindividu.

Les approches générales comprennent quelques types de traitement différents.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un plan de traitement médicamenteux visant à éliminer les cellules cancéreuses à croissance rapide.17 Le néoadjuvant fait référence à la chimiothérapie administrée avant la chirurgie.18 Ladjuvant fait référence à la chimiothérapie administrée après la chirurgie.18

Radiothérapie

Ladjuvant peut également faire référence à la radiothérapie administrée après la chirurgie.19 La radiothérapie palliative peut être administrée pour soulager la souffrance et améliorer la qualité de vie.

Chirurgie

La résection chirurgicale offre généralement les meilleures chances de survie à long terme dans les premiers stades.

Immunothérapie

Il existe deux principaux types dimmunothérapie : active et passive. Limmunothérapie active active le système immunitaire de votre corps pour combattre les cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses sont examinées pour trouver lantigène spécifique de la tumeur. Les immunothérapies actives stimulent votre propre système immunitaire pour cibler ces antigènes spécifiques. Des exemples dimmunothérapie active comprennent les vaccins contre le cancer et la thérapie cellulaire adoptive. Limmunothérapie passive utilise des composants fabriqués en laboratoire pour aider votre corps à réagir au cancer comme il se doit. Des exemples dimmunothérapie passive incluent les cytokines (protéines impliquées dans la signalisation cellulaire) et les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire.20

Les inhibiteurs des points de contrôle agissent en agissant sur les protéines des points de contrôle, qui sont situées sur les cellules immunitaires. Normalement, le point de contrôle empêche la cellule immunitaire dattaquer dautres cellules lorsquelle se lie à une autre protéine spécifique. Les inhibiteurs de points de contrôle peuvent bloquer le processus de liaison pour améliorer la réponse immunitaire du corps aux cellules cancéreuses.21

Ils peuvent être différents selon le type de cancer :

• Sein : Il existe plusieurs traitements dimmunothérapie approuvés par la FDA pour le cancer du sein. Ceux-ci incluent des immunothérapies ciblées et des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire.21

• Colorectal : les inhibiteurs de point de contrôle peuvent être utilisés lorsque la tumeur présente certaines mutations génétiques.22

• Poumon : les inhibiteurs de point de contrôle sont utilisés dans certains cas de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC).23

• Prostate : Les immunothérapies pour le cancer de la prostate comprennent les vaccins et les inhibiteurs de points de contrôle.24

Thérapie hormonale

Les cellules cancéreuses du sein et de la prostate utilisent des hormones pour se développer. Lhormonothérapie peut être utilisée pour réduire la taille dune tumeur avant la chirurgie (traitement néoadjuvant), améliorer les chances de rémission et tuer les cellules cancéreuses qui sont revenues. Il existe deux principaux types de thérapies hormonales : lune bloque la production dhormones et lautre modifie le comportement hormonal.25

Lhormonothérapie agit différemment pour les deux types de cancer :

• Sein : les œstrogènes et la progestérone peuvent tous deux provoquer la croissance de certaines cellules cancéreuses du sein. Les cancers du sein qui sont positifs pour les récepteurs des œstrogènes ou de la progestérone sont parfois appelés récepteurs hormonaux positifs ou HR positifs. Lhormonothérapie ne peut être utilisée que pour les cancers du sein qui ont des récepteurs hormonaux. Les traitements peuvent inclure le blocage de la production dœstrogènes et/ou de la fonction ovarienne. Dautres traitements consistent à bloquer les effets des œstrogènes, tels que les médicaments anti-œstrogènes. Il existe des traitements hormonaux chirurgicaux et non chirurgicaux pour le cancer du sein. 26

• Prostate : les types de thérapie incluent la réduction des niveaux dandrogènes grâce à une thérapie de privation dandrogènes, ainsi que des médicaments qui abaissent la testostérone produite par les testicules. Comme pour le cancer du sein, les traitements comprennent à la fois des options chirurgicales et non chirurgicales. 27

Les taux de survie varient selon le type dadénocarcinome. Les femmes dont le cancer du sein sest propagé localement mais pas à des organes distants ont un taux de survie à cinq ans denviron 85 %, tandis que les hommes atteints dun cancer de la prostate de stade équivalent approchent les 100 %. En revanche, une personne atteinte dun adénocarcinome pulmonaire de stade équivalent a un taux de survie à cinq ans de seulement 35%.

Un mot de Verywell

Le meilleur outil de prévention du cancer est léducation. En identifiant votre risque personnel (y compris les antécédents familiaux), en suivant les conseils de dépistage (y compris les mammographies, la coloscopie et la tomodensitométrie pulmonaire à faible dose) et en prenant le temps dapprendre les signes et les symptômes, vous êtes plus susceptible dattraper un cancer tôt quand il est le plus traitable.

Nous reconnaissons que les luttes de la vie réelle auxquelles vous pourriez être confronté pourraient rendre difficile labsorption de toutes les informations sur ladénocarcinome. Sachez que vous nêtes pas seul et consultez un médecin si vous avez des questions.