Quest-ce que le carcinome ?

Le carcinome est lun des sept types de tumeurs solides malignes et se développe dans les cellules qui tapissent la surface externe ou interne des organes, appelées cellules épithéliales. Le carcinome représente 80 à 90 % de tous les diagnostics de cancer.1 Les cellules épithéliales tapissent la surface externe de la peau et se trouvent également dans le revêtement et le revêtement des organes et des voies de passage internes, tels que le système gastro-intestinal.

Les six autres types de tumeurs solides malignes sont les sarcomes, les leucémies, les lymphomes, les blastomes, les myélomes et les tumeurs des cellules germinales. Chacun affecte un type différent de cellules.

Les cellules cancéreuses se multiplient rapidement et forment une masse solide (une tumeur). La progression de la maladie est décrite par étapes, tandis que les caractéristiques des cellules, décrites par grades, prédisent à quel point la malignité sera agressive ou indolente (à croissance lente).

Les types

Il existe trois principaux types de carcinome, dont ladénocarcinome, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde.

Adénocarcinome

Ladénocarcinome est un type de cancer affectant les organes ou les tissus glandulaires, et peut provoquer des cancers du sein, du poumon, colorectal, de lestomac, de la prostate, du pancréas et de lœsophage, entre autres. Le carcinome hépatocellulaire (cancer du foie), le carcinome à cellules rénales (cancer du rein), le cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires) sont des types courants dadénocarcinome.

Carcinome basocellulaire (CBC)

Le carcinome basocellulaire est le type de cancer de la peau le plus courant. Elle affecte les cellules basales (qui produisent de nouvelles cellules cutanées) dans la partie inférieure de lépiderme (niveau de la surface de la peau). Pour la plupart des gens, le BCC ne met pas la vie en danger. Il a tendance à croître lentement et se propage rarement à une autre partie du corps. Lorsquil est détecté tôt, ce cancer de la peau est hautement traitable.

Carcinome épidermoïde (CSC)

Également connu sous le nom de carcinome épidermoïde, le carcinome épidermoïde affecte les cellules squameuses (qui composent lépiderme) et peut provoquer un cancer de la peau, des poumons, de la tête et du cou, de lœsophage, du col de lutérus, du vagin, de la vessie, de la prostate et du pénis. Cest la deuxième forme la plus courante de cancer de la peau après le BCC.

Les types de carcinome varient non seulement en fonction des organes quils affectent, mais également en fonction de leur vitesse de progression. Le CBC a tendance à croître lentement et à moins se propager, tandis que le CSC croît généralement plus rapidement que ladénocarcinome.2 Mais de nombreux facteurs moléculaires, cellulaires, hormonaux et physiologiques peuvent modifier la vitesse à laquelle ces cancers et dautres progressent et se propagent.

Il existe également des variations dans les types de cellules de carcinome tels que les carcinomes adénosquameux, le carcinome anaplasique, le carcinome à petites cellules et le carcinome à grandes cellules dont les caractéristiques peuvent prédire lagressivité de la maladie.

Types courants de carcinome

La majorité des cancers du sein, colorectal, du rein, du foie, du poumon, de la bouche, du pancréas et de la prostate sont des carcinomes.

Cause

De multiples mutations génétiques peuvent saccumuler dans une cellule progénitrice (une cellule, comme une cellule souche, qui peut se différencier pour créer une cellule spécialisée), et certaines combinaisons de mutations peuvent conduire au développement dune cellule souche cancéreuse, qui produit des cellules cancéreuses et provoque cancer.

Ces cellules cancéreuses ont des propriétés distinctives :

• Ils sont effectivement immortels et ne meurent pas de mort cellulaire programmée (apoptose) comme le font les cellules normales

• Ils peuvent se reproduire de façon exponentielle car leur croissance est incontrôlée

• Ils ont la capacité de pénétrer les surfaces et denvahir directement les structures voisines

• Ils ont la capacité de métastaser (se propager) du site de la tumeur dorigine vers des sites distants, généralement lorsque les cellules cancéreuses se détachent et sont distribuées dans la circulation sanguine ou le système lymphatique.

Lorsque les mutations se produisent dans les cellules progénitrices de lépithélium, elles peuvent produire une tumeur bénigne (comme un adénome) ou maligne (carcinome).

La raison pour laquelle ces mutations se produisent nest pas tout à fait claire. On pense quils sont le résultat dune combinaison de facteurs, notamment :

• Facteurs héréditaires

• Cancérogènes, comme lamiante, la fumée de tabac, les radiations ou les produits chimiques industriels

• Certains virus comme le papillomavirus humain, lhépatite ou le virus dEpstein-Barr

• Conditions inflammatoires, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse

• exposition au soleil

Dans certains cancers, lâge joue un rôle central. Cela est particulièrement vrai avec les carcinomes, dont le risque augmente avec lâge. Selon le National Cancer Institute, lâge médian du diagnostic du cancer du sein est de 61 ans, 68 ans pour le cancer colorectal, 70 ans pour le cancer du poumon et 66 ans pour le cancer de la prostate.3 Tous ces facteurs sont principalement associés à carcinome.

Le carcinome est-il fréquent chez les enfants?

Contrairement à certaines formes de cancer, comme la leucémie, les carcinomes sont exceptionnellement rares chez les enfants, représentant moins de 1 % des cas.3

Les mutations seules sont peu susceptibles de produire un cancer, car des données récentes montrent quelles peuvent être présentes dans des cellules non cancéreuses.4

Les scientifiques doivent encore déterminer quelles mutations génétiques sont associées à un type particulier de cancer, ou quels autres facteurs en plus des gènes sont responsables de ce type de cancer. Une mutation génétique liée à plusieurs carcinomes différents est la mutation BRCA.

Diagnostic

Bien quune variété de tests puissent être utilisés pour dépister les carcinomes dans différentes parties du corps, y compris les études dimagerie (mammographies, tomodensitométrie, IRM), les tests de laboratoire (cytologie, PSA) et les procédures (coloscopie, thoracentèse), les carcinomes sont définitivement diagnostiqués sur la base dun examen des cellules cancéreuses au microscope.

Les carcinomes impliquent des tumeurs solides, de sorte que lenquête comprend généralement une biopsie (lorsque des cellules ou des tissus sont prélevés sur votre corps pour être examinés au microscope), qui est réalisée pour extraire un échantillon de tissu et la morphologie (structure physique) pour identifier les , et les caractéristiques de larchitecture des cellules et des tissus affectés.

Passer par une biopsie ne signifie pas que vous avez un cancer. Le processus dexamen plus approfondi à laide dun microscope est appelé histologie.

Les types de biopsies comprennent :

• Biopsie de la moelle osseuse : À laide dune aiguille à biopsie, votre médecin prélèvera un échantillon de tissu de moelle osseuse. Cette procédure se fait généralement sous anesthésie locale.

• Biopsie endoscopique : Un endoscope est un tube flexible avec une lumière attachée, et peut aider à atteindre des endroits tels que les poumons ou la vessie.

• Biopsie à laiguille : Lorsquun médecin est capable de sentir une tumeur à travers votre peau, une biopsie à laiguille peut être utilisée. Les types de biopsies à laiguille comprennent laiguille fine, laiguille centrale, assistée par le vide et guidée par limage.

• Biopsie cutanée : Le plus souvent utilisée pour diagnostiquer les affections cutanées, une biopsie cutanée élimine les cellules de la surface de votre corps.

• Biopsie chirurgicale : Si dautres méthodes de biopsie ne sont pas une option, ou si elles ont produit des résultats non concluants, une biopsie chirurgicale est souvent utilisée. Au cours de ce type de biopsie, une incision est pratiquée pour retirer une partie des cellules en question pour un examen plus approfondi.

Les carcinomes peuvent être différenciés en fonction de leur morphologie grâce à des tests, notamment :

• Examen macroscopique : Une évaluation de léchantillon de biopsie à lœil nu.

• Section congelée : un pathologiste gèle et examine le tissu. Il est souvent utilisé pour un diagnostic rapide pendant la chirurgie.5

• Description histologique : Une vue microscopique est utilisée pour classer lanomalie du tissu.6

• Description de la cytologie : la cytologie examine les cellules et peut détecter de petits changements au niveau cellulaire pour identifier les cellules cancéreuses ou précancéreuses. Il peut être utilisé pour détecter la présence de cellules anormales, qui peuvent être cancéreuses ou non, mais qui peuvent augmenter le risque de cancer.

La différenciation des cellules de carcinome peut prédire à quel point le cancer peut être agressif ou indolent. Bien différencié signifie que les cellules se comportent et agissent de la même manière que les cellules normales, et que le cancer est susceptible de se développer lentement. Indifférencié signifie que les cellules sont très immatures et primitives, et quelles nont pas les caractéristiques utilisées pour identifier et classer différents cancers. Un cancer indifférencié est plus agressif quun cancer bien différencié.

Ces tests sont utilisés non seulement pour diagnostiquer les carcinomes, mais aussi pour évaluer et classer la maladie.

Stadification et classement du cancer

La stadification et le classement décrivent à la fois la gravité et lévolution probable de la maladie, qui à son tour oriente le traitement approprié.

Mise en scène

La stadification du cancer est une méthode de catégorisation de létendue des cancers propagés dans le corps. La majorité des tumeurs solides sont classées comme suit :7

• Stade 0 : Le cancer est localisé uniquement dans la tumeur dorigine et ne sest pas propagé

• Stade I : Le cancer ne sest pas propagé aux tissus voisins ni aux ganglions lymphatiques

• Stades II et III : Le cancer sest propagé aux tissus voisins et potentiellement aux ganglions lymphatiques

• Stade IV : Le cancer peut sêtre propagé à dautres organes et peut également être appelé cancer métastasé

Le carcinome pulmonaire à petites cellules (CPPC) na que deux stades : limité et étendu.

Classement

Les caractéristiques cellulaires informent le stade du cancer et le pronostic en attribuant un grade tumoral. Le grade tumoral aide à déterminer le meilleur traitement.8

Les notes comprennent :9

• Grade 1 : Les cellules cancéreuses ressemblent aux cellules normales (bien différenciées) et se développent lentement

• Grade 2 : Les cellules cancéreuses présentent un degré danomalie plus élevé et la croissance est plus rapide

• Grade 3 : Les cellules sont maintenant mal différenciées

• Grade 4: Les cellules sont indifférenciées et peuvent croître rapidement

Traitement

Le traitement du carcinome dépend de lemplacement et de la taille de la tumeur, du stade et du grade de la maladie et de létat de performance de lindividu.

Les approches générales de traitement comprennent :

• Chimiothérapie : La chimiothérapie est un traitement médicamenteux visant à éliminer les cellules cancéreuses à croissance rapide. Néoadjuvant fait référence à la chimiothérapie qui est administrée avant la chirurgie.10 Ladjuvant fait référence à la chimiothérapie qui est administrée après la chirurgie.

• Radiothérapie : Ladjuvant fait référence à la radiothérapie administrée après la chirurgie. La radiothérapie palliative peut être administrée pour soulager la souffrance et améliorer la qualité de vie.

• Chirurgie : la résection chirurgicale offre généralement les meilleures chances de survie à long terme dans les premiers stades.

• Immunothérapie : Il existe deux principaux types dimmunothérapie : active et passive. Limmunothérapie active active le système immunitaire de votre corps pour combattre les cellules cancéreuses. Des exemples dimmunothérapie active comprennent les vaccins contre le cancer et la thérapie cellulaire adoptive. Limmunothérapie passive utilise des composants fabriqués en laboratoire pour aider votre corps à réagir au cancer comme il se doit. Des exemples dimmunothérapie passive incluent les cytokines (protéines impliquées dans la signalisation cellulaire) et les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire.11

• Hormonothérapie : Les cellules cancéreuses du sein et de la prostate utilisent des hormones pour se développer. Lhormonothérapie peut être utilisée pour réduire la taille dune tumeur avant la chirurgie (traitement néoadjuvant), améliorer les chances de rémission et tuer les cellules cancéreuses qui sont revenues. Il existe deux principaux types de thérapies hormonales : lune bloque la production dhormones et lautre modifie le comportement hormonal.12

Les traitements peuvent avoir des objectifs différents. Par exemple, les traitements curatifs sont destinés à favoriser la récupération et potentiellement conduire à la rémission, tandis que les palliatifs sont destinés à réduire la souffrance. La rémission indique une diminution ou une disparition des signes et des symptômes de la maladie, tandis que la récurrence indique le retour du cancer.

Un pronostic est lissue probable dune maladie et peut varier selon le type et le stade du cancer ainsi que dautres facteurs. Le pronostic se reflète dans les taux de survie, généralement les taux de survie à cinq ans et sans doute, plus important encore, la survie sans maladie.

Un mot de Verywell

Le meilleur outil de prévention du cancer est léducation. En identifiant vos facteurs de risque personnels, y compris vos antécédents familiaux, en suivant les conseils de dépistage réguliers tels que les mammographies, la coloscopie et la tomodensitométrie pulmonaire à faible dose, et en prenant le temps de vous renseigner sur les signes et les symptômes du cancer, vous êtes plus susceptible de contracter le cancer à un stade précoce quand il est le plus traitable.

Le cancer nest toujours pas une maladie curable, mais de nombreuses options soffrent aux personnes atteintes de cancer pour gérer leur maladie et continuer à vivre pleinement. Obtenez le soutien de la famille et des amis pour faire face au stress non seulement du diagnostic, mais aussi de la vie avec le cancer, et apprenez des autres personnes qui ont également le cancer sur les moyens daméliorer la qualité de vie.