Si vous venez de recevoir un diagnostic de maladie cœliaque, vous vous posez probablement de nombreuses questions. En voici huit que vous voudrez peut-être demander à votre médecin.
À quel point vos dommages intestinaux étaient-ils graves ?
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Garo / Phanie / Getty Images
Lors du diagnostic de la maladie cœliaque, le gastro-entérologue prélève des échantillons de la muqueuse de votre intestin grêle pour rechercher des dommages aux tentacules de la villite sur la muqueuse qui absorbent les nutriments de votre nourriture.1 Les dommages sont classés sur une échelle de 0 à 4 appelée score de Marsh ; Le score de Marsh stade zéro signifie des villosités intestinales normales, tandis que le score de Marsh stade 4 signifie une atrophie villositaire totale ou des villosités complètement aplaties.
Les dommages ne sont pas toujours en corrélation avec les symptômes cœliaques, mais pourraient être en corrélation avec des carences nutritionnelles et dautres risques pour la santé. Si vos dommages sont graves, vous et votre médecin pouvez décider que vous avez besoin dun dépistage pour dautres problèmes de santé.
Devriez-vous être testé pour les carences nutritionnelles ?
Les patients nouvellement diagnostiqués atteints de la maladie cœliaque souffrent souvent de malnutrition parce quils nont pas absorbé de nutriments, même sils avaient une alimentation équilibrée.2 Létat nutritionnel nest pas toujours évident à partir des symptômes, surtout si vos symptômes cœliaques eux-mêmes sont graves.
Les carences courantes comprennent le fer, les vitamines B telles que lacide folique et la vitamine B12, le calcium, le magnésium, la vitamine D et les acides gras essentiels. Votre médecin pourrait envisager des tests pour déterminer si vous êtes déficient en nutriments spécifiques.
Devriez-vous être scanné pour lostéoporose et lostéopénie?
Lostéoporose est une maladie où les os deviennent plus minces, plus cassants et facilement fracturés. Dans lostéopénie, quant à elle, la densité osseuse est inférieure à la normale mais ne répond pas encore aux critères médicaux de lostéoporose. Les deux affections sont courantes chez les patients nouvellement diagnostiqués atteints de maladie cœliaque, car les dommages intestinaux cœliaques peuvent empêcher le corps dabsorber le calcium, le magnésium et la vitamine D, les éléments constitutifs des os.
La densité osseuse revient généralement à la normale dans les deux ans suivant un régime sans gluten, mais une analyse de densité osseuse peut aider à diagnostiquer des os amincis et à déterminer si vous avez besoin de suppléments ou même dun médicament tel que Fosamax (alendronate) pour développer la masse osseuse plus rapidement.
Devriez-vous prendre des suppléments nutritionnels ?
De nombreux médecins recommandent à leurs patients atteints de la maladie cœliaque de prendre une multivitamine chaque jour, et la recherche médicale le confirme. Certains médecins peuvent prescrire une supplémentation supplémentaire pour compenser les carences nutritionnelles. Mais soyez prudent lorsque vous prenez des suppléments sans lavis dun médecin : la Coeliac Sprue Association (CSA) avertit que les patients coeliaques ne devraient pas prendre de suppléments sans consulter leur médecin.
Par exemple, la CSA avertit quil est possible de perdre de la densité minérale osseuse en prenant trop de vitamine D, ce qui pourrait arriver si vous essayez de compenser une trop faible quantité de vitamine dans votre système en prenant plusieurs suppléments.
Peuvent-ils recommander un nutritionniste qui comprend la maladie cœliaque ?
Dans de nombreux cas, les patients cœliaques nouvellement diagnostiqués bénéficient de la consultation dun nutritionniste spécialisé dans la maladie cœliaque. Couper tout gluten évident et caché de votre alimentation peut être une tâche ardue, surtout si vous êtes quelquun qui na pas été particulièrement conscient des ingrédients alimentaires auparavant.
Un nutritionniste peut vous aider à apprendre à lire les étiquettes des aliments tout en vous indiquant quels aliments sont naturellement sans gluten. Cependant, il est important de choisir un nutritionniste qui connaît les tenants et aboutissants détaillés du régime sans gluten ; jespère que votre médecin pourra vous recommander quelquun.
Pouvez-vous manger des produits laitiers?
De nombreux nouveaux patients atteints de la maladie cœliaque ne tolèrent pas les produits laitiers contenant du lactose, un type de sucre présent dans le lait.2 Cest parce que le lactose est décomposé par une enzyme appelée lactase, qui est produite par lextrémité des villosités intestinales. Si vos villosités sont érodées à cause de la maladie cœliaque, vous ne pouvez pas fabriquer de lactase et vous ne pouvez pas digérer le lactose.
Les symptômes dintolérance au lactose comprennent des douleurs abdominales et des ballonnements, de la diarrhée et des gaz. Les tests peuvent identifier les patients coeliaques qui sont également intolérants au lactose. Heureusement, lintolérance au lactose sinverse souvent après avoir suivi un régime sans gluten pendant un certain temps, car les villosités guérissent et recommencent à produire de la lactase.
À quel futur suivi devez-vous vous attendre ?
Vos tests de maladie cœliaque comprenaient probablement des analyses de sang pour mesurer les anticorps anti-gluten, ainsi quune biopsie intestinale pour rechercher des dommages aux villosités. Certains médecins aiment effectuer des tests sanguins de suivi de la maladie cœliaque pour revérifier les taux sanguins danticorps anti-gluten, qui peuvent être en mesure de mesurer la conformité avec le régime sans gluten.
Votre médecin peut également recommander une nouvelle endoscopie après six mois ou un an de régime sans gluten pour confirmer que les dommages guérissent correctement.
Votre famille doit-elle également subir un test de dépistage de la maladie cœliaque ?
La maladie cœliaque est génétique, et une fois diagnostiquée, les experts recommandent que tous vos parents au premier degré (parents, frères, sœurs et enfants) se fassent également tester. Les parents au premier degré ont un risque de maladie cœliaque de 1 sur 22 au cours de leur vie.
Un test unique ne suffira pas non plus à détecter tous les cas cœliaques. Par exemple, une étude a révélé que, sur 171 membres de la famille qui étaient négatifs lors du premier dépistage, 3,5 % étaient positifs lors de leur deuxième dépistage, même si la plupart étaient asymptomatiques.4 Les auteurs de létude ont recommandé de répéter périodiquement le test des membres de la famille, quels que soient les symptômes.