Comment la paralysie cérébrale chez les bébés prématurés est diagnostiquée

La paralysie cérébrale, ou PC en abrégé, est un trouble cérébral qui provoque une altération des mouvements. Des problèmes cognitifs et sensoriels, ainsi que lépilepsie, peuvent également être présents.

La paralysie cérébrale peut survenir lorsquune partie du cerveau ne se développe pas correctement chez un bébé à naître. Une blessure au cerveau avant, pendant ou après la naissance peut également provoquer une PC. La paralysie cérébrale est permanente. Un traitement peut aider une personne atteinte de paralysie cérébrale à mieux bouger, mais la lésion sous-jacente du cerveau ne peut pas être réparée. La paralysie cérébrale est également non progressive. Bien que le temps puisse aggraver les symptômes, la lésion cérébrale ne saggravera pas.

Qui est à risque ?

Bien que tous les bébés soient à risque de paralysie cérébrale, le risque augmente considérablement pour les bébés très prématurés. Environ 1 à 2 bébés à terme sur 1 000 auront une PC. Pour les bébés nés à moins de 28 semaines de gestation, cependant, le risque est de 100 sur 1 000 nourrissons survivants.

Comment savoir si un bébé est atteint de paralysie cérébrale

La plupart des cas de paralysie cérébrale sont diagnostiqués avant lâge de 2 ans, à moins que les symptômes ne soient assez légers, auquel cas le diagnostic peut être retardé. De nombreux bébés, en particulier ceux qui sont nés prématurément, peuvent présenter des signes danomalie dans le cerveau qui disparaissent à mesure quils vieillissent. Si votre bébé natteint pas ses jalons à temps, même après ajustement pour lâge gestationnel, partagez vos préoccupations avec votre pédiatre.

Diagnostic

Puisquil ny a pas de test définitif pour la paralysie cérébrale, les médecins examineront plusieurs éléments avant de poser le diagnostic.1 Premièrement, le médecin parlera aux parents et observera lenfant. Les parents seront interrogés sur le moment où lenfant a appris à sasseoir, à se tenir debout et à marcher, et le médecin évaluera la posture, les réflexes et le tonus musculaire de lenfant. Le médecin peut également utiliser une échelle dévaluation pour aider à décider si un enfant a ou non une PC, et une IRM peut être demandée pour rechercher des anomalies dans le cerveau. En fonction des symptômes de lenfant, le médecin peut également prescrire un EEG en cas de suspicion dactivité épileptique, ainsi quun dépistage ophtalmologique et auditif, et une évaluation de la parole et de la déglutition.

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Traitement

Bien que la paralysie cérébrale ne puisse pas être guérie, le traitement peut aider les symptômes à être moins sévères. La physiothérapie et lergothérapie peuvent aider les patients à mieux marcher, à étirer leurs muscles et à apprendre à surmonter les défis physiques pour prendre soin deux-mêmes et participer à la vie de tous les jours. Lorthophonie peut aider à traiter les problèmes de déglutition et de communication, et le conseil peut aider les patients et les familles à faire face au diagnostic.

Les appareils orthodontiques peuvent aider les patients à mieux marcher et à avoir un meilleur équilibre, et des fauteuils roulants peuvent être utilisés pour les patients qui ne peuvent pas marcher. La chirurgie peut également corriger certains problèmes musculaires. De plus, sil existe une forte suspicion dactivité épileptique, un bilan est effectué et un traitement contre lépilepsie est initié.

La prévention

La prévention des naissances prématurées est le meilleur moyen de prévenir la paralysie cérébrale. Si vous êtes enceinte et que vous présentez des facteurs de risque daccouchement prématuré, essayez de réduire votre risque autant que possible. Le sulfate de magnésium peut aider à réduire le risque de paralysie cérébrale chez les mères qui prévoient accoucher tôt, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.2 Lévaluation des facteurs de risque doit être effectuée en partenariat avec un médecin. Le sulfate de magnésium ne doit pas être utilisé sans surveillance.

Il est important de noter que les événements juste au moment de la naissance ne causent que rarement la paralysie cérébrale. Même si on pensait autrefois que le manque doxygène pendant laccouchement était une cause majeure de CP chez les nouveau-nés par ailleurs en bonne santé, moins de 10 % des cas de CP surviennent pendant laccouchement.