Quest-ce que lathétose

Lathétose est un type de mouvement involontaire qui peut survenir avec des conditions médicales. Il se caractérise par des mouvements lents de contorsion des extrémités. Bien quil puisse être utilisé pour décrire les schémas de mouvement, lathétose fait également référence à la paralysie cérébrale athétoïde, également connue sous le nom de paralysie cérébrale dyskinétique.

Si vous ou votre enfant souffrez dathétose, vous devrez peut-être subir des tests de diagnostic afin que vos médecins puissent en déterminer la cause et vous prescrire un traitement. La condition nest pas curable, mais certaines interventions peuvent la réduire et la rendre plus tolérable.

Nadia Ramahi / 500px / Getty Images

Symptômes

Lathétose peut débuter à tout âge et ne saméliore généralement pas delle-même. Elle peut augmenter en gravité et devenir plus fréquente avec le temps. Lathétose peut affecter un ou plusieurs membres et peut survenir par intermittence, sans tendance constante, ou presque constamment.

Les mouvements sont involontaires, ne sont pas rythmés et peuvent mettre le corps dans des positions inconfortables et tordues.1 Ils peuvent apparaître comme des mouvements lents, fluides et rotatifs, impliquant généralement les extrémités distales, y compris les bras sous les coudes, les mains, les doigts, et les pieds. Lathétose peut également toucher le cou.

Parfois, lextrémité reste dans une position contorsionnée pendant plusieurs minutes ou plus avant de se détendre. Léquilibre est souvent altéré en raison de lathétose.2

Lathétose nest pas la même chose quune faiblesse musculaire, des tremblements ou des spasmes, bien quelle puisse être associée à une diminution du contrôle moteur3, ainsi quà dautres mouvements involontaires.

Souvent, les membres affectés par les mouvements athétosiques peuvent être rigides au repos. Un mouvement involontaire, brusque et saccadé des extrémités accompagne souvent lathétose.4

Causes

Lathétose est un symptôme dun trouble sous-jacent, et plusieurs conditions peuvent provoquer lathétose, notamment :

• Paralysie cérébrale : La paralysie cérébrale athétoïde et la paralysie cérébrale mixte sont les causes les plus courantes dathétose. Ces conditions congénitales permanentes sont caractérisées par une diminution du contrôle moteur, souvent avec dautres effets, tels que des capacités cognitives diminuées.

• Maladie neurologique, lésion cérébrale ou accident vasculaire cérébral : parfois, une lésion cérébrale, une tumeur ou un accident vasculaire cérébral peut entraîner une athétose si certaines parties du cerveau qui interviennent dans les mouvements volontaires sont affectées.

• Médicaments : certains des médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson ou de troubles psychiatriques peuvent provoquer une athétose comme effet secondaire.5

• Maladie de Huntington : cette maladie héréditaire implique des symptômes de démence et de mouvements involontaires, y compris lathétose, qui commencent à lâge adulte.

• Troubles métaboliques : quelques troubles métaboliques ont été associés à lathétose, notamment la maladie de Wilson, qui provoque une accumulation de cuivre dans le cerveau et dautres parties du corps.6

Physiopathologie

Lathétose est due à un dysfonctionnement des noyaux gris centraux, une zone du cerveau impliquée dans le contrôle moteur volontaire. Les noyaux gris centraux comprennent le caudé, le globus pallidus, le putamen et des parties du mésencéphale.

Le plus souvent, lathétose résulte de lésions des noyaux gris centraux dues à une malformation cérébrale du développement ou à une privation doxygène pendant le développement du fœtus (ce qui entraîne une paralysie cérébrale athétosique). Cette zone peut également être altérée en raison de problèmes qui se développent à lâge adulte.5

Un certain nombre dautres symptômes, notamment la chorée et lhémiballisme (secousses soudaines et involontaires dun côté du corps), peuvent également se développer lorsque ces structures sont altérées, ce qui peut entraîner une combinaison de symptômes souvent associés à lathétose.

Diagnostic

Votre médecin déterminera si vous souffrez dathétose sur la base dune observation de vos mouvements. Parfois, lathétose se développe après quune maladie, telle que la paralysie cérébrale, a déjà été diagnostiquée. Il peut, cependant, être lun des premiers symptômes dun trouble neurologique.

Le diagnostic est basé sur lâge auquel les symptômes ont commencé, ainsi que sur dautres facteurs, tels que les antécédents médicaux et dautres symptômes.

Dans le cadre de votre évaluation de lathétose, votre médecin effectuera un examen neurologique complet, qui peut identifier les signes de votre affection sous-jacente.

De plus, vous pourriez avoir des tests de diagnostic.

• Pour lathétose débutant avant lâge de 2 ans, la paralysie cérébrale ou les troubles métaboliques seraient considérés comme une cause potentielle. Limagerie par résonance magnétique (IRM) peut être demandée pour identifier des malformations ou dautres changements dans le cerveau.6

• Les adultes qui peuvent avoir subi un accident vasculaire cérébral ou une autre forme de lésion cérébrale peuvent subir une étude dimagerie cérébrale pour identifier une lésion causale potentielle.

• Les adultes qui présentent un risque de maladie de Huntington pourraient subir un test génétique pour déterminer si cela pourrait en être la cause.

Traitement

Bien que lathétose ne soit pas curable, il existe des traitements qui peuvent aider à la réduire. Les affections sous-jacentes sont généralement traitées pour contrôler également dautres symptômes associés.

Les traitements utilisés pour contrôler lathétose impliquent généralement la physiothérapie et lergothérapie, qui peuvent aider à améliorer le contrôle musculaire et la capacité deffectuer les activités de la vie quotidienne.1

La musicothérapie peut également être bénéfique pour réduire les problèmes de mouvement et améliorer léquilibre dans la paralysie cérébrale, y compris lathétose.2

Les interventions médicales comprennent :

• Des médicaments, y compris des relaxants musculaires et des médicaments antiépileptiques (AED), sont utilisés pour réduire le tonus musculaire.7

• Les injections de toxine botulique peuvent aider à affaiblir le muscle, réduisant les mouvements que le muscle peut faire.7

• La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une procédure qui a été examinée comme traitement potentiel de lathétose. Ce traitement consiste en limplantation chirurgicale dun stimulateur à proximité du globus pallidus. Il a montré certains effets bénéfiques, mais il nest pas clair si la procédure offre des avantages durables ou une meilleure qualité de vie.4

Faire face

Vivre avec lathétose peut être difficile. Il est important que vous parliez avec votre médecin et votre physiothérapeute de ce symptôme.

Vous pourrez peut-être utiliser des appareils conçus pour les personnes atteintes dathétose. Par exemple, un fauteuil roulant électrique conçu avec une poignée spéciale pour accueillir les personnes atteintes dathétose peut aider à améliorer votre capacité à vous déplacer.3

Un mot de Verywell

Lathétose peut être lun des symptômes les plus inconfortables de la paralysie cérébrale et de certaines autres affections. La gestion de lathétose implique un certain nombre de stratégies.

Ce problème de mouvement se produit généralement avec dautres symptômes, et limpact global de lathétose peut être réduit lorsque dautres effets sont gérés.