Le carcinome à cellules rénales est un type de cancer du rein. Ce type de cancer peut produire divers symptômes, notamment de la douleur, de la fatigue et du sang dans les urines. Les facteurs de risque comprennent le tabagisme, lexposition à des toxines et des antécédents familiaux de cancer du rein. Les effets notables du carcinome rénal commencent généralement lorsque le cancer atteint un stade avancé. Vous devrez peut-être subir un certain nombre de tests de diagnostic pour identifier la cause de vos symptômes, car le carcinome à cellules rénales a des effets si vagues. Il existe plusieurs approches pour le traitement du carcinome à cellules rénales, notamment la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.
Symptômes
Il existe de nombreux effets différents qui peuvent survenir à la suite dun carcinome à cellules rénales. Ce cancer prend naissance dans le rein et peut également se métastaser (se propager) à dautres régions du corps.
Les premiers symptômes du carcinome à cellules rénales peuvent varier. Vous pouvez ressentir certains des effets, mais il est peu probable que vous les ressentiez tous.
Les symptômes du carcinome à cellules rénales peuvent inclure :
- Fatigue
- Batterie faible
- Douleur abdominale
- Douleur au flanc (douleur sur le côté, sous le ventre)
- Sang dans les urines
- Gonflement abdominal
- Vertiges
- Perte de poids
- Fièvres
Nimporte lequel de ces symptômes peut survenir si votre cancer ne concerne que votre rein, et vous pouvez également vous attendre à ressentir ces effets si le cancer se propage.
Fonction rénale
Avec le carcinome à cellules rénales, votre fonction rénale peut être altérée. Cela peut provoquer des signes physiques spécifiques, notamment :
- Hypertension (pression artérielle élevée) due à des modifications du taux de rénine (une hormone produite par les reins)
- Érythrocytose (niveau élevé de globules rouges) due à une production excessive dérythropoïétine (une hormone produite par les reins, elle stimule la production de globules rouges)
- Anémie (faible nombre de globules rouges) due à de faibles niveaux dérythropoïétine
Symptômes du carcinome rénal métastatique
Votre cancer des cellules rénales peut ne pas produire de symptômes jusquà ce quil se propage à lextérieur de votre rein. Vos premiers symptômes peuvent être causés par les effets du cancer métastatique dans une autre partie de votre corps que votre rein :
- Des maux de dos peuvent survenir en raison dune métastase de carcinome à cellules rénales dans la colonne vertébrale
- Des problèmes respiratoires ou une sensation de faiblesse peuvent survenir en raison de la propagation du carcinome rénal aux poumons ou au cœur
- Maux de tête ou faiblesse dun côté du corps
- Des changements de comportement, de la confusion ou des convulsions peuvent survenir si le carcinome rénal se propage au cerveau
Effets paranéoplasiques
Parfois, le carcinome à cellules rénales peut provoquer un effet décrit comme un syndrome paranéoplasique. Cela peut se produire si la tumeur produit des hormones ou dautres substances qui affectent des parties éloignées du corps.
Par exemple, le carcinome à cellules rénales peut provoquer une ataxie (un grave problème déquilibre) si la tumeur produit des cellules immunitaires qui attaquent le cervelet (la partie du cerveau qui contrôle léquilibre).
Des effets paranéoplasiques peuvent survenir même lorsque la tumeur est très petite.
Causes
Les cellules rénales sont un type de cellule dans les reins. Le carcinome à cellules rénales implique généralement un seul rein, mais il peut affecter les deux reins. Les reins sont des organes qui équilibrent les fluides et les produits chimiques dans le corps. Vos reins filtrent votre sang pour éliminer les déchets. Ils produisent de lurine, qui contient les déchets dont votre corps na pas besoin.
Il existe un certain nombre de facteurs de risque associés au carcinome à cellules rénales. Le tabagisme et lexposition à des produits chimiques toxiques sont considérés comme les principales causes de ce type de cancer.
Lobésité, lhypertension et le diabète sont considérés comme des facteurs de risque, bien quil ne soit pas tout à fait clair pourquoi ou comment ces conditions peuvent conduire à un carcinome rénal.
Les médicaments qui sont métabolisés et détoxifiés dans les reins, tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont également associés au carcinome rénal.
Exposition aux toxines
Les experts suggèrent que certains produits chimiques sont néphrotoxiques, ce qui signifie quils endommagent les reins. Les produits chimiques tels que les matériaux industriels et les pesticides peuvent endommager les reins.
Lorsque les reins sont endommagés, les cellules rénales peuvent guérir, mais elles peuvent également subir une transformation cancéreuse. Cela peut prendre des mois dexposition à la toxine avant quun carcinome à cellules rénales ne se développe.
La génétique
Vous pouvez également avoir une prédisposition génétique à développer un carcinome rénal si vous avez des antécédents familiaux de cancer du rein. Un autre facteur de risque familial, la maladie de von Hippel-Lindau, est une affection caractérisée par le développement de tumeurs dans les organes de tout le corps.
Comment le carcinome à cellules rénales se propage
Le carcinome à cellules rénales peut se propager du rein à dautres parties du corps. Il peut sagrandir dans le rein et se développer dans les glandes surrénales, qui sont adjacentes aux reins. Les glandes surrénales sont de petits organes qui fabriquent et libèrent des hormones. Chaque rein a une glande surrénale située juste au-dessus.
Les cellules cancéreuses peuvent également pénétrer dans la circulation sanguine ou les vaisseaux lymphatiques, se propageant à dautres parties du corps. Le cancer peut alors se développer dans dautres organes, tels que les poumons, les os ou le cerveau, causant de graves dommages à ces zones.
Diagnostic
Souvent, le carcinome à cellules rénales est identifié sur un test dimagerie. Il peut être observé avant lapparition des symptômes (lorsquun test est effectué pour une autre raison médicale). Des tests supplémentaires, tels que des tests sanguins, une biopsie ou une recherche de lésions métastatiques sont généralement nécessaires.
Si vous présentez lun des symptômes du carcinome à cellules rénales, votre équipe médicale les évaluera avec des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de diagnostic.
Vos antécédents médicaux comprendront des questions sur vos symptômes, vos antécédents de tabagisme et vos expositions à des produits chimiques environnementaux, ainsi que vos médicaments et toute autre maladie ou affection dont vous souffrez.
Votre examen physique comprendra un examen abdominal, qui peut identifier une sensibilité ou une hypertrophie de vos reins. Votre équipe médicale vérifiera votre tension artérielle.
Lhypertension peut être à lorigine dun carcinome à cellules rénales et ce type de cancer peut également provoquer une hypertension.
Des analyses de sang
Les symptômes associés au cancer du rein sont vagues et peuvent également être le signe de nombreuses conditions médicales différentes. Vos médecins peuvent ordonner une numération formule sanguine (CBC) ou des niveaux délectrolytes. Ces tests donnent souvent à votre équipe médicale une idée de votre état de santé général.
Si vous souffrez danémie ou dérythrocytose, votre CBC montrera un nombre de globules rouges altéré. Si vos reins commencent à défaillir, vos niveaux délectrolytes (tels que le calcium, le phosphore ou le magnésium) peuvent être modifiés.
Test durine
Un test danalyse durine (UA) est un test simple qui implique lanalyse de votre urine. Léchantillon de fluide peut être analysé avec une évaluation microscopique. Votre équipe médicale peut évaluer votre urine pour voir sil y a du sang, des protéines ou des cellules cancéreuses qui sont tous des signes de cancer des cellules rénales.
Linsuffisance rénale peut entraîner une modification de la concentration délectrolytes dans votre urine.
De plus, dautres maladies peuvent être diagnostiquées avec un AU. Le diabète entraîne souvent un excès de glucose dans les urines. Les infections des reins ou de la vessie provoquent souvent une augmentation des globules blancs. Les organismes infectieux qui causent ces infections peuvent souvent être également identifiés dans lurine.
Tests dimagerie
Des tests dimagerie, tels que les rayons X, la tomodensitométrie (TDM), léchographie ou limagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour obtenir une image de votre rein.
Sil y a une inquiétude au sujet du cancer métastatique, votre équipe médicale peut également obtenir des tests dimagerie pour examiner dautres parties de votre corps. Une scintigraphie osseuse peut être utilisée pour identifier les lésions dans les os.
Souvent, les tests dimagerie permettent de différencier le cancer dautres affections, telles que les infections, les lésions traumatiques, les kystes et linflammation. Lorsquil existe une incertitude au sujet de la lésion, ou chaque fois que des informations plus détaillées sont nécessaires, une biopsie peut être la prochaine étape.
Biopsie
Vous devrez peut-être subir une biopsie de votre rein. Il sagit dune intervention chirurgicale interventionnelle au cours de laquelle vos médecins prélèveraient un échantillon de tissu rénal (généralement avec une aiguille très fine) afin quil puisse être examiné au microscope.
Avec une biopsie, vos médecins peuvent évaluer si une croissance de vos reins est une infection, une lésion inflammatoire ou un cancer. Une biopsie peut également déterminer le type de cancer et lagressivité du cancer (souvent décrit comme le grade du cancer). Identifier votre maladie et votre type de cancer au microscope est très important pour planifier le bon traitement médical.
Si vous craignez que votre cancer se soit propagé, vous devrez peut-être également subir une biopsie des ganglions lymphatiques voisins ou dautres zones du corps, telles que vos poumons.
Mise en scène et classement
Votre tumeur se verra attribuer un stade et un grade.1 Ces désignations sont utilisées pour aider votre équipe médicale à planifier votre traitement. Le classement tumoral est une description de lagressivité de la tumeur et de la vitesse à laquelle elle devrait se développer et se propager.
Le classement est basé sur une combinaison de facteurs, y compris lapparence microscopique de la tumeur, sa taille et son emplacement. Le stade tumoral décrit dans quelle mesure la tumeur sest développée ou sest propagée dans le corps.
Stades tumoraux du carcinome à cellules rénales
- Stade 1 : La tumeur se trouve uniquement dans le rein et sa taille est inférieure à 7 centimètres (cm).
- Stade 2 : La tumeur se trouve uniquement dans le rein et mesure plus de 7 cm.
- Stade 3 : La tumeur sest propagée au-delà du rein vers les zones adjacentes, telles que la glande surrénale.
- Stade 4 : la tumeur sest propagée au-delà du rein et des structures adjacentes à au moins une autre zone du corps.
Traitement
Il existe un certain nombre de traitements utilisés pour le carcinome à cellules rénales. Ceux-ci incluent lablation chirurgicale de la tumeur, la radiothérapie pour réduire la tumeur et des thérapies telles que la chimiothérapie, la thérapie immunologique et/ou la thérapie ciblée pour tuer les cellules tumorales. De plus, vous recevez un traitement symptomatique qui aide à soulager les effets de votre tumeur.
Chirurgie
Vous devrez peut-être faire retirer votre tumeur de votre rein ou faire retirer tout votre rein. La chirurgie peut également être utilisée pour éliminer les lésions métastatiques ailleurs dans votre corps.
Il existe plusieurs types de chirurgie rénale utilisés pour lablation du carcinome à cellules rénales :2
- Néphrectomie partielle : Avec cette procédure, la partie de votre rein qui contient la tumeur doit être retirée.
- Néphrectomie simple : cela enlève tout votre
- Néphrectomie radicale : vous devrez peut-être retirer tout votre rein, ainsi que les structures environnantes, telles que les ganglions lymphatiques, les vaisseaux sanguins et/ou la glande surrénale.
Vous pouvez survivre avec un seul rein. Si les deux reins sont endommagés ou retirés, vous devrez toutefois subir une dialyse.
La dialyse est une procédure qui implique la filtration de votre sang afin que les déchets puissent être éliminés de votre corps. Si vos reins sont absents ou ne fonctionnent pas, vous devrez subir une dialyse plusieurs fois par semaine.
Radiation
La radiothérapie est un traitement qui utilise des rayons puissants pour détruire les cellules tumorales. Vous pouvez avoir un rayonnement dirigé vers le cancer de vos reins et/ou vers des lésions métastatiques dans dautres régions de votre corps.
Selon votre situation, vous pourriez avoir une radiothérapie avant ou après la résection chirurgicale de votre tumeur.
Chimiothérapie, thérapie immunologique, thérapie ciblée
Il existe plusieurs médicaments approuvés pour le traitement du carcinome à cellules rénales :3
- La chimiothérapie détruit les cellules en croissance active
- La thérapie immunitaire utilise un processus qui déclenche votre système immunitaire pour détruire les cellules tumorales
- La thérapie ciblée est un type de thérapie qui détruit spécifiquement les cellules tumorales
Tous ces médicaments sont puissants et peuvent produire des effets secondaires graves pendant votre traitement et votre rétablissement.
Traitement symptomatique
En plus des traitements visant à réduire ou à enlever votre tumeur, vous pouvez également avoir besoin de soins médicaux pour atténuer les effets de la tumeur. Par exemple, vous pouvez recevoir une transfusion sanguine si vos globules rouges sont extrêmement bas.
Des médicaments antihypertenseurs peuvent vous être administrés pour gérer votre tension artérielle. Et, si vous avez perdu du poids à cause de votre cancer, vous aurez peut-être besoin dun traitement pour augmenter votre appétit. Votre médecin peut également vous prescrire des vitamines, des minéraux, des protéines ou dautres suppléments pour aider à maintenir les besoins nutritionnels de votre corps.
Un mot de Verywell
Le carcinome à cellules rénales peut être asymptomatique (sans symptômes) jusquà un stade avancé. Si vous recevez un diagnostic de ce type de cancer à un stade tardif, vous aurez peut-être besoin dun traitement intensif, mais vous pouvez toujours obtenir de bons résultats.
Si vous recevez un diagnostic de carcinome rénal à un stade précoce, vous aurez peut-être besoin dune surveillance à long terme après votre traitement contre le cancer pour identifier toute récidive tumorale. Étant donné quil existe plusieurs facteurs de risque connus de carcinome rénal liés aux habitudes de vie telles que le tabagisme, lobésité et lexposition aux toxines, il est particulièrement important déviter ces risques si vous avez des antécédents familiaux de carcinome rénal.