Lévaluation globale subjective (SGA) est un type doutil clinique utilisé par les médecins pour déterminer létat nutritionnel dune personne. Il a été appliqué avec succès pour évaluer létat nutritionnel de diverses populations de patients, y compris les patients en oncologie, les patients subissant une chirurgie gastro-intestinale, les patients dialysés, les patients atteints du VIH/SIDA, les receveurs de transplantation pulmonaire, les candidats à la transplantation hépatique, les patients gériatriques et les patients post-intervention de Whipple. .
But du test
Si vous souffrez de malnutrition, il est très important que votre médecin traite la cause sous-jacente. Lorsque votre corps ne reçoit pas une nutrition adéquate, votre système immunitaire ne peut pas fonctionner aussi bien. Cela vous expose à des risques dinfections bactériennes et virales. Si vous souffrez de malnutrition pendant une longue période, vous risquez davantage de développer des os faibles (ostéoporose) ou des complications dues à des carences en vitamines spécifiques (comme des troubles de la coagulation sanguine).
Si vous vous remettez dune maladie, dune blessure ou dune intervention chirurgicale, la malnutrition rendra plus difficile la guérison de votre corps et augmentera votre risque de complications.
Lorsque votre corps manque dénergie et de vitamines clés, il vous faudra plus de temps pour guérir de maladies même relativement bénignes comme le rhume ou les blessures comme les coupures.
Conditions qui causent la malnutrition
Le SGA peut aider les médecins à comprendre pourquoi une personne souffre de malnutrition. Certaines conditions, telles que le VIH, le sida et le cancer, obligent le corps à utiliser beaucoup plus dénergie. Cela peut entraîner une perte de poids sévère et une fonte musculaire, une condition appelée cachexie. La fonte musculaire se produit naturellement à mesure quune personne vieillit (sarcopénie) et les médecins doivent faire la distinction entre les modifications normales de la masse musculaire dune personne et celles causées par une infection, une inflammation ou un autre problème de santé potentiellement grave.
La malnutrition peut également survenir pour dautres raisons, soit parce quune personne ne mange pas suffisamment ou que son corps est incapable dabsorber la nutrition de ce quelle mange. Les personnes très malades peuvent avoir un manque dappétit ou des effets secondaires de médicaments ou de traitements qui les empêchent de
Par exemple, les patientes recevant une chimiothérapie peuvent présenter des nausées et des vomissements, les personnes enceintes peuvent présenter une forme grave de nausées matinales appelée hyperemesis gravidarum et les personnes souffrant de dépression peuvent ne pas avoir envie de manger (en raison des symptômes de leur dépression, des médicaments utilisés pour le traiter, ou
Les personnes qui souffrent de troubles de lalimentation tels que lanorexie mentale ou la boulimie nerveuse sont également à risque de malnutrition.
Les personnes atteintes de ces conditions peuvent ne manger quune variété limitée daliments en très petites quantités, restreindre sévèrement tout ce quelles mangent et/ou purger ce quelles mangent et boivent. Les cycles de frénésie et de purge exposent également les gens à un risque sérieux de déséquilibres vitaminiques et électrolytiques.
Certains troubles médicaux exposent une personne à un risque de malnutrition, car ils ont un impact sur la capacité du corps à absorber les nutriments contenus dans les aliments quil consomme. Le syndrome de malabsorption peut survenir dans un certain nombre de conditions, telles que :
- maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
- après chirurgie amaigrissante
- fibrose kystique
- la maladie cœliaque ainsi que diverses allergies ou intolérances alimentaires
- certains médicaments, y compris les laxatifs en vente libre
- insuffisance pancréatique
- cancer
- maladie du rein
- maladie du foie
- conditions ou infections qui provoquent une diarrhée prolongée
- certains troubles génétiques ou conditions métaboliques
Conditions socio-économiques
La malnutrition peut également être provoquée en raison des conditions socio-économiques. Si une personne vit dans la pauvreté, est âgée ou est handicapée, il se peut quelle nait pas un accès régulier à des aliments nutritifs. Dans ces cas, un professionnel de la santé recherchera généralement des ressources auprès de ses collègues des services sociaux, du gouvernement ou des programmes communautaires.
Risques et contre-indications
Votre médecin effectue la SGA en consultant votre dossier médical, en vous posant des questions et en effectuant un examen. Selon la raison de votre visite, il peut y avoir dautres informations que vous devez savoir (par exemple, si vous passez un test ou une procédure le même jour).
Le personnel médical peut vous poser des questions sur les médicaments ou les suppléments que vous prenez. Ils peuvent vous demander dapporter le flacon avec vous afin quils puissent vérifier la dose et le nom du médicament qui vous a été prescrit avec ce quils ont dans votre dossier médical. On peut vous demander si vous prenez des médicaments en vente libre ainsi que si vous mangez ou buvez des aliments qui peuvent interagir, comme lalcool ou le pamplemousse.
Avant lépreuve
Horaire
Vous naurez pas besoin de prendre rendez-vous pour cette évaluation. Les médecins utilisent généralement la SGA tout en prenant vos antécédents médicaux et en effectuant un examen physique.
Emplacement
Le SGA est utilisé par divers professionnels de la santé dans différents contextes, notamment :
- les visites de routine chez le médecin (comme votre examen annuel de bien-être)
- rencontres aux urgences
- rendez-vous préopératoires ou visites de suivi après une intervention
- lors dune hospitalisation
Quoi porter
On vous demandera peut-être de retirer vos vêtements de ville et denfiler une blouse, surtout si vous devez subir certains tests médicaux, interventions ou interventions chirurgicales. Votre médecin peut vous autoriser à rester dans vos vêtements habituels, mais vous demandera peut-être la permission de vous examiner, par exemple en soulevant votre chemise pour pouvoir appliquer un stéthoscope ou sentir votre abdomen pendant un examen.
Nourriture et boisson
Vous navez pas besoin déviter de manger ou de boire pour le SGA, mais vous pouvez recevoir des instructions spécifiques à un autre test ou procédure que vous subirez le même jour. Vous devrez suivre attentivement ces instructions, surtout si vous devez subir une intervention chirurgicale.
Le SGA est utilisé pour évaluer votre état nutritionnel, votre médecin peut donc vous poser des questions sur votre alimentation. Ils peuvent également vous demander si vous avez des problèmes pour manger ou boire, comme des difficultés à avaler ou une perte dappétit.
Ils peuvent également vous poser des questions pour savoir si vous avez assez à manger ou si vous avez du mal à payer vos courses.
Coût et assurance maladie
La SGA est réalisée dans le cadre dun autre examen. Lorsquelle est effectuée lors de votre bilan de santé annuel, par exemple, elle peut être entièrement prise en charge par votre assurance. Lorsque cela est fait dans le cadre dune évaluation à lurgence, vous pouvez avoir une quote-part pour le coût de la visite si vous avez une assurance, ou vous devrez peut-être payer une coassurance.
Si vous navez pas dassurance maladie, le coût dune visite chez le médecin, dune visite aux urgences, dune intervention chirurgicale ou dun séjour à lhôpital variera considérablement en fonction de votre lieu de résidence et de la durée du séjour. Si vous avez des questions sur votre facture ou si vous nêtes pas en mesure de payer, vous pouvez appeler le service de facturation de lhôpital.
Ce quil faut apporter
Vous navez pas besoin dapporter quoi que ce soit de spécifique pour lévaluation SGA, mais selon la raison de votre visite, votre médecin peut vous demander dapporter tous les médicaments que vous prenez ou les dispositifs médicaux que vous utilisez. Si vous subissez une intervention ou une intervention chirurgicale qui nécessite une sédation ou une anesthésie, vous aurez besoin de quelquun qui vous accompagnera et qui pourra vous reconduire à la maison par la suite.
autres considérations
Lévaluation SGA peut être utilisée par plus dun membre de votre équipe de soins. On peut vous poser les mêmes questions chaque fois que vous consultez un nouveau médecin ou même chaque fois que vous consultez votre médecin habituel, ce qui laide à suivre vos progrès. La surveillance de tout changement dans votre état est particulièrement importante si vous souffrez dune maladie chronique, si vous vous rétablissez dune intervention chirurgicale ou dune blessure, ou si vous avez un autre problème médical qui met votre santé en danger.
Pendant le test
Votre médecin ou un autre professionnel de la santé impliqué dans votre traitement vous posera une série de questions sur votre santé. Ils peuvent également être en mesure dobtenir certaines des informations dont ils ont besoin, en particulier les changements survenus au fil du temps, en consultant votre dossier médical.
Pré-test
Vous pouvez faire vérifier vos signes vitaux par une infirmière avant de parler à votre médecin, y compris votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre respiration. Linfirmière peut vous poser certaines des mêmes questions que votre médecin et mettre à jour dautres informations dans votre dossier médical, telles que votre liste de médicaments, vos informations dassurance ou votre contact en cas durgence.
Pendant le test
Votre médecin peut vous poser des questions concernant :
- Combien pèses-tu
- si vous avez récemment pris ou perdu du poids
- quel type dactivité physique vous faites habituellement et si vous faites de lexercice régulièrement
- combien de liquide vous buvez chaque jour
- combien vous mangez chaque jour et quels types daliments vous mangez
- tous les médicaments, suppléments ou vitamines que vous prenez
- tous les médicaments en vente libre (OTC) que vous prenez
- si vous fumez des cigarettes, buvez de lalcool ou consommez régulièrement des aliments ou des boissons qui peuvent interagir avec certains médicaments
- si vous prenez dautres drogues telles que la marijuana
- si vous présentez des symptômes gastro-intestinaux (vomissements, troubles intestinaux, douleurs à lestomac)
- combien de fois tu vas aux toilettes
- si vous avez une douleur ou un gonflement
- si vous avez du mal à faire des choses comme monter les escaliers, faire des tâches ménagères, vous laver et vous habiller ou dautres activités de la vie quotidienne
- si vous êtes capable de travailler
- si vous avez assez à manger et si vous avez du mal à payer vos courses
- si vous avez des problèmes de santé à long terme (chroniques) ou nouveaux
Ils peuvent également effectuer un examen physique, notamment vous peser sur une balance, calculer votre indice de masse corporelle (IMC), regarder votre bouche et vos dents, utiliser des outils pour regarder vos yeux et vos oreilles et mesurer votre taille, votre poitrine, bras ou une autre partie de votre corps pour évaluer votre masse musculaire et votre masse grasse.
En outre, le médecin peut vous demander de saisir des objets ou de tester votre force musculaire, vous demander deffectuer des tâches comme vous lever dune chaise, monter sur une marche ou vous pencher pour toucher vos orteils, et vérifier vos pieds, mains, visage , et labdomen pour les signes de gonflement.
Post-test
Selon la raison de votre visite, vous recevrez des instructions spécifiques sur le suivi. Cela peut inclure la prise dune ordonnance à la pharmacie, la prise dun rendez-vous pour revenir, la visite dun autre type de médecin ou de spécialiste, la planification dun test ou dune intervention, ou ladmission à lhôpital.
Après lépreuve
Suivez attentivement les instructions fournies par votre médecin. Posez des questions si vous nêtes pas sûr de ce que lon attend de vous ou si vous ne savez pas quoi faire ensuite.
Interprétation des résultats
Suivre
Étant donné que le SGA est utilisé pour évaluer votre état nutritionnel, si votre médecin estime que vous êtes à risque de malnutrition, vous pouvez être référé à un autre type de professionnel de la santé qui peut vous aider, notamment des nutritionnistes, des diététiciens, des gastro-entérologues et des endocrinologues.
Si vous souffrez dune maladie sous-jacente qui affecte votre alimentation, comme un cancer, un trouble de lalimentation ou une maladie auto-immune, votre médecin peut vous référer à un spécialiste qui traite le type de maladie que vous avez.
Traiter la maladie sous-jacente est souvent la première étape pour améliorer votre état nutritionnel et prévenir la malnutrition.
autres considérations
Si vous nêtes pas suffisamment nourri parce que vous navez pas un accès régulier à suffisamment de nourriture ou que vous avez du mal à payer vos courses, votre médecin peut vous orienter vers un travailleur social qui peut vous aider à accéder aux services gouvernementaux, aux garde-manger ou à dautres formes dassistance dans votre communauté.
Si vous êtes incapable de travailler en raison dune blessure ou dune maladie, vous pourriez être admissible à des prestations dinvalidité ou à des programmes daide alimentaire qui peuvent vous aider.
Un mot de Verywell
Lévaluation globale subjective (SGA) est un type doutil clinique utilisé par les médecins pour déterminer létat de santé général dune personne. Il est le plus souvent utilisé lors de lévaluation de létat nutritionnel chez les patients souffrant de problèmes rénaux comme linsuffisance rénale terminale ou linsuffisance rénale chronique. La méthode est également utile lors de lévaluation des patients à risque de malnutrition en raison dautres conditions telles que lanorexie mentale, le cancer, le VIH/SIDA et ceux qui vivent dans la pauvreté, les personnes âgées ou handicapées.
Les conséquences de la malnutrition peuvent être graves. La détection précoce et la prévention sont importantes. Le diagnostic de la maladie médicale sous-jacente ou le traitement de tout facteur socio-économique et la fourniture de ressources font partie intégrante dun résultat positif, quelle quen soit la cause.