Causes et facteurs de risque de linsuffisance rénale aiguë

Linsuffisance rénale aiguë est causée par une variété de conditions médicales qui peuvent endommager les reins. Les reins peuvent rapidement défaillir sils sont directement endommagés par des médicaments ou dautres toxines, sils sont privés de sang et doxygène, ou sils sont affectés par un dysfonctionnement dans nimporte quelle région du système urinaire.

Causes courantes

Il existe un certain nombre de causes courantes dinsuffisance rénale aiguë. Souvent, les reins peuvent résister aux maladies et sont souvent capables de continuer à fonctionner lorsque vous tombez malade.

Les conditions qui causent linsuffisance rénale aiguë surviennent généralement soudainement, causant de graves dommages aux reins en quelques heures ou jours.

Toxines

La plupart des médicaments, des produits chimiques et des médicaments doivent passer par les reins au fur et à mesure quils sont traités dans le corps. Les composants chimiques peuvent provoquer des dommages toxiques aux reins, provoquant leur défaillance.

Lorsque cela se produit, la cause est évidente si un médicament associé à une insuffisance rénale aiguë a été administré en milieu hospitalier.

Si la cause de linsuffisance rénale est un médicament que vous avez pris à la maison et que vous avez oublié, il peut être plus difficile didentifier la cause de votre insuffisance rénale aiguë.

Les traitements médicaux associés à linsuffisance rénale comprennent : 2

• Le contraste est donné pour les études dimagerie, telles que les tomodensitogrammes et les IRM

• Antibiotiques, tels que les aminosides (streptomycine, gentamycine et amikacine) et la vancomycine

• Inhibiteurs de lECA, tels que Lotensin (bénazépril) et Prinivil (lisinopril)

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Motrin, Advil (ibuprofène), Naprosyn et Aleve (naproxène)

• Zyloprim et Aloprim (allopurinol)

• Lasix (furosémide)

• Inhibiteurs de la pompe à protons, tels que Prilosec (oméprazole), Nexium (esoméprazole magnésien) ou Prevacid (lansoprazole)

Choc

Le choc est une situation physiologique dans laquelle le corps est submergé par des altérations fonctionnelles.

Des conditions telles quune perte de sang rapide, une déshydratation extrême, une infection écrasante ou une défaillance dun organe peuvent toutes conduire à un choc.

Ces conditions font chuter la pression artérielle ou lapport sanguin en dessous du seuil requis pour une fonction rénale durable et peuvent causer des dommages soudains aux reins.

État septique

La septicémie est une infection qui implique le sang et peut également se propager aux organes. La septicémie provoque une insuffisance rénale aiguë à la suite dun choc, de la propagation de linfection aux reins ou des deux.1

Post-opératoire

Une insuffisance rénale aiguë peut se développer dans les premiers jours après la chirurgie. Plusieurs facteurs de risque connus augmentent le risque de développer une insuffisance rénale aiguë après

En général, moins votre santé est optimale juste avant la chirurgie et dans les jours qui suivent la procédure, plus la probabilité quune insuffisance rénale aiguë puisse survenir est élevée.

Les facteurs de risque qui augmentent les chances dinsuffisance rénale aiguë après la chirurgie comprennent :3

• Âge : lavancée en âge est plus souvent associée à une insuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale que le jeune âge, en particulier pour les personnes qui souffrent déjà dune maladie rénale.

• Diminution de la fonction rénale avant la chirurgie : Une personne qui a déjà une fonction rénale diminuée est plus susceptible de souffrir dinsuffisance rénale aiguë après la chirurgie quune personne qui na pas de problèmes rénaux.

• Autres conditions médicales : si vous souffrez dhypertension artérielle, de maladie cardiaque ou de diabète, vous courez un risque plus élevé dinsuffisance rénale aiguë après la chirurgie.

• Type de chirurgie : Une intervention chirurgicale majeure sur votre cœur ou vos vaisseaux sanguins entraîne des modifications du flux sanguin et peut augmenter votre risque dinsuffisance rénale aiguë après la chirurgie.

• Complications médicales : des blessures traumatiques, une perte de sang importante, une pression artérielle basse, une diminution des niveaux doxygène ou un choc septique avant, pendant ou après une intervention chirurgicale peuvent également augmenter les risques de développer une insuffisance rénale aiguë. Cela est dû à lincapacité du rein à fonctionner comme il se doit lorsquil est exposé à ces conditions.

• Infection des voies urinaires : développer une infection des voies urinaires sévère après une intervention chirurgicale peut entraîner une insuffisance rénale aiguë, en particulier si linfection nest pas traitée ou si elle ne saméliore pas avec le traitement.

Linsuffisance rénale aiguë qui se développe après la chirurgie peut être détectée par des analyses de sang. Par exemple, si un homme a une créatinine de 0,8 mg/dl avant la chirurgie et un taux de créatinine de 1,6 après la chirurgie, cela indiquerait une insuffisance rénale aiguë.

Le débit urinaire est une autre mesure de linsuffisance rénale aiguë. Une diurèse inférieure à 0,5 millilitre durine par kilogramme de poids corporel par heure pendant six heures ou plus indique une insuffisance rénale aiguë.4

La plupart des personnes qui souffrent dinsuffisance rénale aiguë après la chirurgie samélioreront en quelques semaines.

Si vous souffrez dinsuffisance rénale aiguë après une intervention chirurgicale et que vous avez besoin dune dialyse, votre fonction rénale devrait saméliorer suffisamment pour que la dialyse ne soit pas nécessaire à long terme. Moins souvent, les lésions rénales sont permanentes et une dialyse à long terme est nécessaire. Si cela se produit, une dialyse est nécessaire jusquà ce quune greffe de rein puisse fournir un rein fonctionnel.

Réaction allergique

Une réaction allergique majeure évolue généralement rapidement et peut affecter la fonction cardiaque et la circulation sanguine dans la mesure où les reins peuvent être privés de sang et doxygène adéquats. Linsuffisance rénale aiguë en est la conséquence.5

Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est une inflammation des reins et se produit généralement lentement, provoquant des lésions rénales progressives. Cependant, il peut atteindre un point où il devient soudainement apparent, provoquant des symptômes sévères et rapidement progressifs similaires à ceux de linsuffisance rénale aiguë.5

Causes de la glomérulonéphrite,

Parfois, la cause de la glomérulonéphrite nest pas connue. Les causes connues incluent :

• Infections

• Maladie auto-immune

• Inflammation vasculaire

Maladie inflammatoire

Les affections inflammatoires, telles que le lupus et la maladie de Berger, provoquent une inflammation à des degrés divers et peuvent affecter nimporte quel organe du corps. Linflammation affecte les reins au fil du temps, provoquant une insuffisance rénale progressive plutôt quaiguë. Comme pour la glomérulonéphrite, linsuffisance rénale progressive peut produire des symptômes soudains et peut devenir soudainement perceptible sur une courte période de temps.

La génétique

Des recherches récentes ont tenté didentifier sil existe une tendance génétique ou familiale à développer une insuffisance rénale aiguë. Les scientifiques ont peut-être trouvé des liens génétiques, mais la recherche est encore assez récente et lassociation semble être faible. Dans lensemble, il est encore difficile de tirer des conclusions définitives sur la génétique de linsuffisance rénale aiguë à lheure actuelle.6

Cardiovasculaire

Lapport sanguin aux reins peut être affecté par des affections impliquant le cœur ou les vaisseaux sanguins. Les caillots sanguins peuvent également affecter les reins. Lorsque ces événements surviennent rapidement, ils provoquent des lésions rénales soudaines, entraînant une insuffisance rénale aiguë.

Attaque cardiaque

Une crise cardiaque est une crise médicale qui peut entraîner une diminution rapide de lapport sanguin à nimporte quel organe du corps, y compris les reins. Le manque de circulation sanguine et dapport en oxygène peut provoquer une insuffisance rénale aiguë, car les reins ne peuvent pas fonctionner ou se maintenir sans suffisamment de sang et doxygène.

Caillots sanguins

Des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux sanguins des reins ou peuvent se déplacer dailleurs dans le corps vers les reins. Si une zone suffisamment grande du rein souffre dun manque de circulation sanguine en raison dun blocage par un caillot sanguin, une insuffisance rénale aiguë peut survenir.

Maladie vasculaire

Lorsque les vaisseaux sanguins sont affectés par des maladies telles que lathérosclérose (durcissement des artères) ou la vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins), cela affecte généralement les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Cela inclut ceux qui alimentent les reins.5

Les maladies vasculaires entraînent généralement une progression lente de linsuffisance rénale, plutôt quune insuffisance rénale aiguë. Mais, après une période de lente progression sans symptômes ni effets évidents, une maladie vasculaire peut soudainement provoquer des symptômes similaires à ceux de linsuffisance rénale aiguë.

Mode de vie

En général, les problèmes de mode de vie ne sont pas la principale cause dinsuffisance rénale aiguë. Mais, il existe certains facteurs qui sont au moins partiellement sous votre contrôle et qui peuvent augmenter vos chances de développer la maladie.

Usage de drogues illégales

Lutilisation de drogues illégales peut provoquer une toxicité soudaine et rapide pour les reins.7 De plus, les drogues injectées augmentent le risque dinfections agressives qui peuvent évoluer vers une septicémie.

Consommation excessive dalcool

La consommation excessive dalcool, qui est considérée comme plus de 10 à 14 verres par semaine, est une cause de lésions rénales lentement progressives. La consommation excessive dalcool endommage le foie. En fait, lalcool cible plus le foie que les reins. Le foie et les reins métabolisent (dégradent et détoxifient) les aliments, les médicaments et les substances qui circulent dans tout le corps.

En plus des dommages directs de lalcool sur les reins, lorsque le foie est endommagé et ne peut pas métaboliser correctement les matières, les reins sont plus susceptibles de supporter le poids des toxines dans le corps et peuvent également échouer.8

Linsuffisance rénale due à lalcool est un processus lent. Comme dautres causes graduelles, les effets peuvent devenir soudainement perceptibles et apparaître comme une insuffisance rénale aiguë.

Surutilisation analgésique

Étant donné que plusieurs analgésiques en vente libre peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë, une utilisation excessive de ces médicaments peut également augmenter le risque de développer la maladie. Si vous prenez de grandes quantités danalgésiques, discutez de votre douleur et de votre état de santé avec votre médecin.

Lutilisation quotidienne danalgésiques entraîne une douleur de rebond lorsque les médicaments sestompent, créant un cycle qui vous expose potentiellement à des doses de médicaments inutiles et potentiellement dommageables.

Si vous comptez régulièrement sur de fortes doses danalgésiques, la cause de votre douleur pourrait être un problème de santé grave qui devrait être évalué.

Questions fréquemment posées

Quelles sont les causes de linsuffisance prérénale aiguë ?

Les causes prérénales de linsuffisance rénale aiguë sont celles qui diminuent directement ou indirectement le flux sanguin vers les reins et, à son tour, la vitesse à laquelle les reins filtrent les déchets. Les causes courantes incluent :9

• Déshydratation sévère

• Pression artérielle basse sévère (hypotension)

• Insuffisance cardiaque

• Maladie hépatique avancée

• Rétrécissement de lartère ou des veines rénales (sténose rénale)

Quelles sont les causes de linsuffisance rénale intrinsèque aiguë ?

Les causes intrinsèques de linsuffisance rénale aiguë sont celles qui se produisent dans le rein lui-même, affectant soit les filtres des reins (glomérules), les tubules rénaux, soit les tissus entre ces structures (interstitium). Les trois causes les plus courantes sont :9

• Glomérulonéphrite

• Nécrose tubulaire aiguë (NTA)

• Néphrite interstitielle aiguë (AIN)

Quelles sont les causes de linsuffisance postrénale aiguë ?

Les causes post-rénales dinsuffisance rénale aiguë sont celles qui surviennent en aval des reins et sont le plus souvent le résultat dune obstruction des voies urinaires. Les causes courantes incluent :9

• Pierres vésicales

• Calculs rénaux

• Hyperplasie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)

• Cathéter urinaire obstrué

• Cancer des uretères, de la prostate ou de la vessie

Comment linsuffisance cardiaque provoque-t-elle une insuffisance rénale aiguë ?

Le flux sanguin vers les reins peut être affecté par des problèmes circulatoires dans nimporte quelle partie du corps. Lorsque vous souffrez dinsuffisance cardiaque, votre muscle cardiaque est incapable de pomper suffisamment de sang pour alimenter les tissus et les organes. Cela peut conduire à un syndrome cardio-rénal dans lequel linsuffisance cardiaque peut affecter directement les reins (et vice versa).10

Comment la maladie du foie provoque-t-elle une insuffisance rénale aiguë?

Le flux sanguin vers les reins peut être indirectement affecté par la cirrhose du foie et linsuffisance hépatique. Lorsque ces conditions surviennent, le flux sanguin vers les intestins est entravé, ce qui, à son tour, diminue la circulation vers les reins. Cela peut conduire au syndrome hépatorénal de type 1, une maladie potentiellement mortelle qui nécessite finalement une greffe du foie.11

Comment le sepsis provoque-t-il une insuffisance rénale aiguë?

La septicémie survient lorsque la réponse du système immunitaire à une infection endommage les tissus. Cela peut entraîner une défaillance multiviscérale, y compris une insuffisance rénale intrinsèque aiguë. Environ 19 % des personnes atteintes dun sepsis modéré développent une insuffisance rénale aiguë, atteignant 23 % lorsque le sepsis est sévère et 51 % lorsquil y a un choc septique.12

Comment les médicaments provoquent-ils une insuffisance rénale aiguë ?

Chaque médicament que vous prenez passe par les reins dans une certaine mesure. Certains peuvent endommager les glomérules, les tubules ou linterstitium dun rein, soit sur une période de temps, soit lorsquils sont pris à fortes doses (en particulier chez les personnes atteintes dune maladie rénale sous-jacente). Les coupables courants incluent :7

• Inhibiteurs de lECA

• Bloqueurs des récepteurs de langiotensine (ARA)

• Antibiotiques

• Teintures de contraste

• Diurétiques de lanse

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)