Dommages causés par lhépatite C et vos reins

Malgré son nom, la maladie de lhépatite C (« hépatite » indiquant une inflammation du foie), est une maladie multiviscérale affectant les organes au-delà du foie. Le virus de lhépatite C chronique a le potentiel daffecter de nombreux systèmes organiques, y compris les reins, la peau, le système hématologique, et même de provoquer des maladies auto-immunes et le diabète. En ce qui concerne les reins, lhépatite C a tendance à affecter le « filtre » des reins (appelé « glomérule ») de diverses manières, créant différents processus pathologiques.

Cette prise de conscience que lhépatite C peut avoir un impact majeur sur la fonction rénale et provoquer une maladie rénale est un message essentiel à retenir, tant pour le médecin qui gère le processus de la maladie de lhépatite C que pour les patients. Il nous dit que les patients atteints dhépatite C doivent être évalués pour des problèmes qui pourraient suggérer une maladie rénale. À linverse, les patients se présentant à un néphrologue avec certains signes ou symptômes peuvent nécessiter un dépistage de lhépatite C.

Hépatite C et lésions rénales

Une explication fréquente pour laquelle lhépatite C affecte les reins est lassociation entre le virus de lhépatite C et sa tendance à provoquer une inflammation dans nos vaisseaux sanguins (ce que lon appelle « vascularite »). Cette inflammation impliquera fréquemment le rein et a le potentiel de déclencher des réactions inflammatoires dans le filtre du rein.

En dautres termes, dans la plupart des cas, ce nest pas une infection directe par lhépatite C qui endommage la fonction rénale, mais la réponse du corps à lhépatite C qui cause les dommages. La fonction rénale peut alors devenir des « dommages collatéraux » dune bataille qui fait rage entre le virus de lhépatite C et le système immunitaire de notre corps, avec des patients atteints de maladies rénales à divers degrés.

Que fait lhépatite C aux reins?

Une fois que les mécanismes ci-dessus ont été mis en mouvement, les reins commencent à être endommagés. Le site de lésion le plus fréquent est le filtre du rein, appelé glomérule (chaque rein contient un million de ces minuscules unités). Cela se produit parce que le filtre est essentiellement une boule microscopique de minuscules vaisseaux sanguins. Comme mentionné ci-dessus, le virus de lhépatite C a tendance à induire une vascularite, une lésion immunitaire des vaisseaux sanguins. Cette agglomération de vaisseaux sanguins à lintérieur du glomérule est sujette à un coup majeur.

Les médecins divisent généralement les maladies rénales liées à lhépatite C dans les catégories suivantes :

• Cryoglobulinémie mixte : Il sagit dun type spécifique dinflammation des vaisseaux sanguins/vascularite. Les vaisseaux sanguins peuvent être enflammés à divers endroits, pas nécessairement uniquement dans les reins. Par conséquent, le patient affecté pourrait présenter des symptômes allant dune maladie rénale à des douleurs articulaires en passant par une éruption cutanée. Si les reins sont touchés, le patient peut noter du sang dans lurine et un médecin peut être en mesure de prélever des protéines (quelque chose qui ne devrait normalement pas être présent) sur un échantillon durine si le glomérule a été considérablement endommagé.

• Périartérite noueuse : Bien quelle soit classiquement associée à des lésions rénales induites par le virus de lhépatite B, la périartérite noueuse est désormais également rapportée avec une infection par lhépatite C. Il sagit dun autre type dinflammation grave des vaisseaux sanguins des reins.

• Néphropathie membraneuse : le potentiel de lhépatite C à provoquer cette entité nest pas encore totalement confirmé. Nous savons que le virus de lhépatite B peut également induire ce changement dans le filtre des reins.

Comment savez-vous que vous avez une maladie rénale?

Tu ne devrais pas! Au-delà des symptômes de lhépatite C, des symptômes spécifiques aux reins peuvent être présents ou non et il nest pas rare davoir la maladie silencieuse, à linsu du patient. Comme décrit ci-dessus, les patients pouvaient voir du sang dans lurine, mais ce nétait pas toujours le cas. De même, les protéines dans lurine peuvent ne pas être apparentes (ou présentes sous forme de "mousse dans lurine") non spécifique ou être attribuées à dautres maladies que vous pourriez avoir (comme lhypertension ou le diabète).

Inutile de dire quaucune de ces découvertes nest suffisante pour confirmer ou réfuter les lésions rénales liées à lhépatite C. Cependant, un bon médecin ordonnera des tests de la fonction rénale (comme la créatinine sérique, le DFG, etc.) chez un patient atteint dhépatite C, tandis quun néphrologue prenant en charge un patient présentant lune des caractéristiques révélatrices ci-dessus devrait commencer à rechercher lhépatite C comme cause potentielle. . Plus précisément, il existe quelques autres tests qui pourraient être utiles :

• Recherche de cryoglobulines

• Test du facteur rhumatoïde

• Tester les niveaux de complément

Étant donné que la maladie se produit à un niveau microscopique et peut prendre différentes formes, une biopsie rénale est souvent le seul moyen de confirmer ce qui se passe.

Maladie rénale causée par le traitement contre lhépatite C

En un mot, traitez la cause. Chez ceux qui présentent des lésions rénales graves pouvant être liées de manière causale à lhépatite C, le traitement doit se concentrer sur le traitement de lhépatite C. Cependant, ce nest pas toujours aussi simple. Tous les patients atteints dhépatite C ne sont pas nécessairement candidats au traitement, car les taux de réponse varient et les effets secondaires du traitement doivent être gardés à lesprit.

Certains patients pourraient déjà avoir dépassé le point de non-retour en ce qui concerne à la fois la sauvegarde de la fonction hépatique ou rénale. Les reins nont pas spécialement une grande capacité de régénération. Donc, si des cicatrices sévères se sont déjà produites dans les reins, il est peu probable que le patient récupère la fonction rénale même avec le traitement de lhépatite C. Quoi quil en soit, il pourrait y avoir des raisons parfaitement valables (pour le foie et dautres organes), de continuer à traiter lhépatite C.

Un point important à retenir est que la présence dune maladie rénale elle-même modifie également les choix de traitement pour lhépatite C. En effet, le traitement est souvent différent en fonction du niveau de lésions rénales. Discutez avec votre médecin de la meilleure voie de traitement pour vous.