Présentation de la rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse, parfois appelée « rhabdo » dans le jargon clinique, implique une « dégradation des muscles ». Il sagit dun syndrome clinique où les muscles commencent à se dégrader et entraînent des altérations du niveau de liquide et délectrolytes dans le corps, entraînant ainsi des conséquences néfastes.

Causes de la rhabdomyolyse

Plusieurs facteurs ont été associés à la rhabdomyolyse. Voici quelques exemples:

• Médicaments; par exemple. statines et fibrates (médicaments utilisés pour abaisser le cholestérol), colchicine (un médicament contre la goutte), antibiotiques, stéroïdes, etc.

• Exercice intense et excessif qui entraîne un phénomène appelé rhabdomyolyse induite par lexercice ou rhabdomyolyse deffort

• Les températures élevées provoquant un coup de chaleur sont un facteur prédisposant.

• Drogues illicites comme la cocaïne et les amphétamines

Symptômes de la rhabdomyolyse

En règle générale, le patient concerné signalera une douleur musculaire extrême, une raideur musculaire, un gonflement, une faiblesse et parfois une "urine foncée/de couleur cola". La déshydratation est courante et le patient peut avoir des changements dans son état mental et une pression artérielle basse entraînant des étourdissements, des étourdissements, une diminution de la diurèse, etc. La fièvre peut également être présente.

Comment la rhabdomyolyse affecte le rein

La rhabdomyolyse affecte la fonction rénale de plusieurs manières. La dégradation des muscles entraîne le mouvement des fluides corporels des vaisseaux sanguins vers le muscle blessé, créant et aggravant essentiellement un état de déshydratation. Cela en soi est parfois suffisant pour provoquer un déclin sévère de la fonction rénale, souvent appelé insuffisance rénale aiguë. Les niveaux délectrolytes peuvent également changer dans le sang et peuvent se manifester par :

• Augmentation des niveaux de phosphore

• Diminution des niveaux de calcium

• Augmentation des niveaux de potassium

• Augmentation des niveaux dacide urique

Une autre façon par laquelle la rhabdomyolyse blesse le rein est un phénomène appelé myoglobinurie. La myoglobine est une protéine présente dans les muscles. Lorsque les muscles se brisent, cette myoglobine est libérée dans le sang doù elle se dirige vers le rein. Les reins ne sont pas doués pour excréter la myoglobine et cette protéine, en plus dêtre toxique pour les cellules des reins, obstrue souvent le « système de drainage » des reins appelé les tubules. Cela pourrait entraîner une insuffisance rénale. Dans le pire des cas, linsuffisance rénale induite par la rhabdomyolyse en raison de la myoglobinurie peut entraîner une insuffisance rénale irréversible nécessitant

Diagnostic de rhabdomyolyse

Le diagnostic de rhabdomyolyse dépend de la présentation clinique qui comprend les symptômes et les signes de présentation comme les douleurs musculaires. Certains symptômes plus spécifiques incluraient une urine de couleur cola. Des tests de laboratoire sont effectués pour étayer le diagnostic et montreront souvent un niveau significativement élevé dun produit chimique dans le sang appelé CPK ou créatinine phosphokinase. Une insuffisance rénale peut également être apparente sur le test sanguin, avec des niveaux élevés de créatinine. Un test durine peut révéler la présence de myoglobine, la protéine anormale libérée dans lurine par la dégradation musculaire.

Traitement de la rhabdomyolyse

Outre le traitement de la cause principale qui y a conduit, lessentiel du traitement de la rhabdomyolyse consiste à corriger les niveaux anormaux délectrolytes et lhydratation agressive du patient affecté avec des fluides intraveineux. Il y a eu un débat sur le type de liquide intraveineux le mieux adapté à un patient dans cette situation. Dans le passé, lalcalinisation de lurine avec du bicarbonate de sodium était la norme de soins. Cependant, sa supériorité sur dautres fluides intraveineux comme une solution saline normale na jamais été formellement prouvée.

Le médecin traitant évaluera votre fonction rénale pendant que vous prenez les liquides intraveineux. En règle générale, vos symptômes et la fonction rénale devraient commencer à se rétablir en quelques jours et lurine devrait commencer à séclaircir. Chez certains patients, cependant, les reins peuvent développer des lésions au point où la dialyse peut devenir nécessaire. Noubliez pas que la dialyse est une thérapie de soutien. Il ne traite pas linsuffisance rénale en soi ; il ne remplace que la fonction rénale. Si les reins vont récupérer, ils le feront deux-mêmes, et tout ce que le patient et le médecin peuvent faire est de leur offrir un environnement favorable. Rarement, le patient peut devenir dépendant de la dialyse à vie.