Symptômes de linsuffisance rénale aiguë

Linsuffisance rénale aiguë, connue aujourdhui sous le nom dinsuffisance rénale aiguë (IRA), est la perte soudaine et souvent temporaire de la fonction rénale. Il sagit dune maladie qui se développe rapidement sur plusieurs heures ou jours et survient généralement chez les personnes gravement malades et déjà hospitalisées.1

Lorsque les reins cessent de fonctionner, les déchets destinés à être filtrés du sang commencent à saccumuler, déclenchant une cascade de symptômes, notamment une diminution de la miction, des nausées, de la fatigue, un essoufflement et un gonflement dû à la rétention deau.1

Certains cas dIRA nauront que des symptômes subtils à peine ressentis. Dautres peuvent être graves et même mettre la vie en danger.

Symptômes fréquents

Linsuffisance rénale aiguë, maintenant connue sous le nom dinsuffisance rénale aiguë (IRA), ne provoque pas toujours de symptômes et ne peut être détectée que par des tests de laboratoire ou des changements soudains du débit urinaire.

Lorsque les symptômes apparaissent, ils ont tendance à le faire dans la semaine suivant la déficience ou la blessure et parfois dans les heures qui suivent.

Bon nombre des symptômes caractéristiques de lIRA sont liés à une maladie connue sous le nom dencéphalopathie urémique dans laquelle laccumulation durée, de créatinine et dautres substances dans le sang déclenche des troubles dans le cerveau, affectant non seulement les fonctions corporelles mais aussi les processus mentaux.

Dautres symptômes sont causés par des déséquilibres dans les niveaux de potassium ou de liquide qui ont un impact direct sur le cœur, la circulation et la pression artérielle.

Les signes et symptômes courants de lIRA peuvent inclure :

• Diminution du débit urinaire

• Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds (œdème)

• Essoufflement (dyspnée)

• Fatigue

• Perte dappétit

• Nausée et vomissements

• Battements cardiaques irréguliers (arythmie)

• Douleur ou pression thoracique

• Saignements faciles ou inhabituels (causés par un faible nombre de plaquettes)

• Confusion

• Saisies

• Coma

Les cas graves peuvent entraîner la mort, principalement en raison de complications dune septicémie, dune insuffisance respiratoire ou dune défaillance multiviscérale.1

Le risque de décès est plus élevé si linsuffisance rénale a été causée par un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale (principalement une chirurgie cardiovasculaire).

Symptômes prérénaux de lIRA

Les lésions rénales aiguës peuvent survenir pour un certain nombre de raisons, mais elles sont généralement classées comme étant soit prérénales (causées par une diminution du flux sanguin vers les deux reins), intrinsèques (causées par des lésions des reins) ou postrénales (dues le plus souvent à une obstruction des voies urinaires ).2

Bien que chacun conduira au même résultat, laccumulation de déchets toxiques dans le corps, la déficience sous-jacente entraînera son propre ensemble de symptômes, dont lIRA serait considérée comme une complication.

Les causes les plus courantes de causes prérénales dIRA (également appelée azotémie prérénale) sont la déshydratation sévère, linsuffisance cardiaque et la cirrhose du foie, qui peuvent toutes altérer le flux sanguin vers le

Les causes sous-jacentes peuvent souvent être différenciées par leurs symptômes.

Voici des exemples :

• Les symptômes de déshydratation sévère peuvent inclure des yeux enfoncés, une peau sèche, une diminution de lélasticité de la peau, une bouche et des yeux secs, une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et des étourdissements ou des étourdissements en position debout ou assise (hypotension orthostatique).

• Les symptômes dinsuffisance cardiaque peuvent inclure des veines du cou bombées, des craquements ou des bruits de cliquetis dans les poumons (râles pulmonaires), une tachycardie, des palpitations cardiaques, un essoufflement en position couchée, un gonflement abdominal (ascite) et une toux persistante ou une respiration sifflante avec des mucosités teintées de rose. .

• Les symptômes de la cirrhose du foie peuvent inclure une ascite, un jaunissement des yeux et de la peau (jaunisse), des varicosités (angiome en araignée), une urine à odeur sucrée ou ammoniacale et des veines engorgées à la surface de labdomen irradiant du nombril (caput méduse).

Symptômes intrinsèques de lAKI

La cause la plus fréquente dIRA intrinsèque est une atteinte rénale liée à des affections telles que la glomérulonéphrite, la nécrose tubulaire aiguë et la néphrite interstitielle aiguë.

Parmi certains des symptômes différenciateurs :3

• La glomérulonéphrite, linflammation des vaisseaux sanguins dans les reins, peut provoquer des symptômes tels quune urine rose ou sanglante (hématurie), une urine mousseuse due à un excès de protéines (protéinurie) et un gonflement du visage, des mains, des pieds et de labdomen.

• La nécrose tubulaire aiguë (NTA), une maladie dans laquelle les tissus rénaux commencent à mourir du manque doxygène, peut se manifester par des symptômes tels que des douleurs musculaires profondes et persistantes, des spasmes musculaires, une sensation de fourmillements (neuropathie), un gonflement généralisé des le corps, et la confusion ou le délire.

• La néphrite interstitielle aiguë (AIN), le gonflement des tissus entre les tubules rénaux (souvent causé par une réaction médicamenteuse ou une maladie auto-immune), peut saccompagner de fièvre, dhématurie, denflure généralisée du corps, de vomissements, de confusion et dune éruption cutanée ( si

Symptômes postrénaux de lIRA

La cause la plus fréquente dIRA postrénale est une obstruction des voies urinaires qui peut être causée par une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate), des calculs rénaux, des calculs vésicaux ou un cancer des reins, de la vessie ou de la prostate.4

• Les symptômes de lhyperplasie bénigne de la prostate (HBP) comprennent un dribble après la miction, une miction excessive la nuit (nycturie), une miction fréquente, une sensation de dégagement de la vessie incomplète, une envie persistante duriner (urgence urinaire) ou un faible débit urinaire.

• Les symptômes des calculs rénaux et vésicaux comprennent une douleur intense au bas-ventre ou au flanc, une hématurie, une urine trouble, une sensation de brûlure pendant la miction (dysurie), une difficulté à uriner et une douleur ou un inconfort dans les testicules ou le pénis chez les hommes.

• Les symptômes du cancer peuvent inclure une perte de poids, une hématurie, une dysurie, une miction impérieuse, un faible débit urinaire, une incapacité à uriner, des douleurs lombaires dun côté et des douleurs osseuses.3

Quand consulter un médecin

Bien que lIRA puisse ne pas provoquer de symptômes et nêtre découverte que lors de lévaluation dune maladie non liée, certains signes et symptômes peuvent suggérer une insuffisance rénale aiguë.

Quand appeler votre médecin

Consultez un médecin si vous ressentez les symptômes suivants :

• Augmentation de la rétention deau avec gonflement des jambes, du visage ou des mains

• Essoufflement soudain

• Fatigue soudaine ou changements marqués des niveaux dénergie

• Diminution du débit urinaire, souvent avec des urines très foncées

• Ecchymoses faciles

• Vertiges et étourdissements persistants ou récurrents

Bien que ces symptômes puissent être causés par un certain nombre de conditions médicales, aucun ne doit être considéré comme « normal ». Il est important de les faire vérifier.

Dautre part, vous devriez demander des soins durgence immédiats si vous ressentez lun des problèmes suivants:

• Modifications du niveau de conscience, y compris somnolence extrême, difficulté à se réveiller ou évanouissement

• Douleur thoracique

• Difficulté à respirer

• Nausées et vomissements sévères

• Incapacité duriner

• Saignements graves de toute sorte

Questions fréquemment posées

Quels sont les premiers signes et symptômes de linsuffisance rénale aiguë?

Linsuffisance rénale aiguë se développe rapidement, généralement en 48 heures. Les premiers signes et symptômes comprennent :3

• Diminution du débit urinaire

• Gonflement des jambes, des chevilles et des pieds

• Fatigue et faiblesse

• Essoufflement

• N

• Rythme cardiaque irrégulier

Quels sont les symptômes respiratoires de linsuffisance rénale aiguë?

La dyspnée (essoufflement) est le principal symptôme respiratoire. Linsuffisance rénale aiguë peut provoquer une accumulation dacide dans la circulation sanguine, entraînant la formation de liquide dans les poumons et diminuant la quantité doxygène qui pénètre dans la circulation sanguine. Le manque doxygène et laugmentation des niveaux de dioxyde de carbone sont à lorigine de lessoufflement.5

Quelles sont les complications possibles de linsuffisance rénale aiguë ?

Étant donné que les organes du corps sont reliés par le système circulatoire, linsuffisance rénale aiguë peut non seulement affecter les reins, mais également dautres organes. Les complications potentielles comprennent :2

• Hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang)

• Acidose métabolique

• Péricardite (inflammation du muscle cardiaque)

• Hémorragie pulmonaire (saignement)

• dème pulmonaire (gonflement)

• Dommages permanents aux reins

Comment les symptômes de linsuffisance rénale aiguë diffèrent-ils chez les personnes vivant avec le VIH ?

Ils ne diffèrent pas nécessairement, mais ils ont tendance à être plus graves, en particulier en cas dinfection par le VIH à un stade avancé. Le taux de décès à lhôpital causés par une insuffisance rénale aiguë est six fois plus élevé chez les personnes vivant avec le VIH que chez celles qui ne lont pas. Les personnes vivant avec le VIH sont également beaucoup plus susceptibles de souffrir dinsuffisance rénale aiguë due aux médicaments, aux produits de contraste et à la septicémie que les personnes de la population générale.6

Les symptômes de linsuffisance rénale aiguë sont-ils réversibles ?

Souvent, ils le sont, en fonction de la cause, de votre état de santé général et de la rapidité et de la réussite du traitement de la cause. Certes, linsuffisance rénale aiguë, qui survient brutalement, est plus susceptible dêtre réversible que linsuffisance rénale chronique, qui se développe avec le temps en raison dune maladie rénale chronique et dautres affections.7

Quels sont les symptômes de linsuffisance rénale terminale ?

Linsuffisance rénale terminale (IRT) survient lorsque les reins ne fonctionnent pas de façon permanente. Les symptômes ne sont pas différents de ceux de linsuffisance rénale en général, mais peuvent également inclure des problèmes de sommeil, de la confusion, des douleurs thoraciques, des vomissements, des éruptions cutanées, une perte de poids, des douleurs osseuses et lincapacité duriner. Si vous souffrez dIRT, vous aurez besoin dune dialyse ou dune greffe de rein pour rester en vie.7