Les 5 options de traitement pour la néphropathie à IgA

La néphropathie à IgA a une évolution variable allant dune maladie complètement asymptomatique (dans le meilleur des cas) au patient qui évoluera rapidement vers une insuffisance rénale complète. Par conséquent, le traitement peut ne pas être nécessaire pour chaque patient et vous devriez parler à un néphrologue pour déterminer le meilleur plan daction.

Traiter les patients à haut risque

En général, les patients présentant les caractéristiques suivantes sont considérés comme présentant un risque élevé de déclin de la fonction rénale :

• Patient avec un DFG abaissé ou une élévation de la créatinine (ce sont des tests courants de votre fonction rénale)

• Ceux qui souffrent dhypertension artérielle non contrôlée

• Patients présentant une perte anormalement élevée de protéines dans lurine

• Patients avec certains résultats préoccupants sur une biopsie rénale (au-delà de la portée de cet article)

Si vous pensez correspondre à lune de ces catégories, voici quelques options de traitement que vous pourriez envisager :

• Inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine ou bloqueurs des récepteurs de langiotensine : ce sont des médicaments courants contre lhypertension (vous avez peut-être entendu des noms comme le lisinopril ou le losartan). Cependant, ces médicaments ne font pas quabaisser votre tension artérielle, ils aident également le fonctionnement des reins en raison de leur rôle protecteur en réduisant la perte de protéines dans lurine (ce qui est couramment observé chez les patients atteints de néphropathie à IgA). Ceux-ci aident également parce que les patients atteints de néphropathie à IgA pourraient avoir des problèmes dhypertension artérielle. Par conséquent, à moins quun patient ne soit pas capable de les tolérer, ils sont souvent considérés comme les médicaments de première intention pour traiter lhypertension artérielle chez les patients atteints de néphropathie à IgA avec perte de protéines dans lurine.

• Huile de poisson/acides gras oméga-3 délivrés sur ordonnance : Lhuile de poisson sest révélée prometteuse chez les patients atteints de néphropathie à IgA, peut-être en raison de son action anti-inflammatoire. Cependant, lefficacité de lhuile de poisson na jamais été clairement établie. La pratique standard est de lutiliser en association avec dautres thérapies tant que le patient le tolère. De nombreux médecins pensent que lhuile de poisson est peu susceptible dêtre nocive et quelle peut donc être injectée.

• Glucocorticoïdes/stéroïdes : Un exemple courant est quelque chose appelé « prednisone ». Les patients présentant des signes de maladie grave et les patients chez lesquels la biopsie rénale suggère une inflammation active grave pourraient bénéficier de ces médicaments. Ces médicaments suppriment et calment le système immunitaire du corps et pourraient donc aider les patients atteints de néphropathie à IgA (puisque nous savons que le système immunitaire est ce qui blesse le rein dans ce cas). Il est important de réaliser que les stéroïdes ne conviennent pas à tout le monde. Les patients atteints dune maladie bénigne pourraient ne pas en bénéficier et le rapport risque-bénéfice pourrait ne pas être en leur faveur (étant donné que ces médicaments entraînent des effets secondaires importants, notamment une prise de poids, une glycémie élevée, une élévation de la pression artérielle, une perte osseuse, etc.). Inversement, les patients chez qui la maladie grave persiste depuis longtemps et a causé des dommages permanents et des cicatrices aux reins pourraient également ne pas bénéficier des stéroïdes. Ce nest pas difficile à comprendre si vous réalisez que les stéroïdes sont ce que nous utilisons pour "éteindre le feu de linflammation". En dautres termes, une fois que le feu a fait son travail et a complètement détruit le rein et la laissé avec des tissus cicatriciels essentiellement morts, donner des stéroïdes à quelquun serait comme verser de leau sur un bâtiment qui a déjà brûlé. Ça ne marchera pas.

• Mycophénolate mofétil : il sagit dun médicament immunosuppresseur plus récent qui est toujours à létude en tant quagent potentiel pouvant être bénéfique pour les patients atteints de néphropathie à IgA. À lheure actuelle, cependant, il nest pas recommandé en tant quagent de première ligne étant donné labsence de preuves définitives.

• Cyclophosphamide, Azathioprine, etc. : Ce sont dautres médicaments immunosuppresseurs qui sont utilisés à divers moments pour le traitement de la néphropathie à IgA. Leur utilisation peut ne pas être applicable à tous les patients et, encore une fois, ils pourraient ne pas être bénéfiques chez les patients chez qui des dommages chroniques graves se sont déjà produits.

Discutez avec votre néphrologue des options qui pourraient être les meilleures pour vous.