Le cortisol est une hormone fabriquée dans les glandes surrénales, situées à côté des reins. Le cortisol est utilisé par le corps pour plusieurs raisons, notamment la lutte contre les infections, la réaction au stress et la régulation de la glycémie, de la pression artérielle et du métabolisme.
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Parfois appelée hormone du stress, le niveau de cortisol dans le corps peut être affecté par un certain nombre de maladies ou daffections, ou même par certains types de médicaments. Un taux de cortisol trop élevé ou trop bas peut avoir un effet grave sur
Un test de cortisol est un type de test sanguin qui mesure le niveau de cortisol dans le corps. Dautres tests qui pourraient être utilisés pour mesurer le cortisol comprennent un test durine ou un test de salive.
But du test
Les troubles de la glande surrénale peuvent amener les glandes surrénales à produire trop ou trop peu de cortisol. Un test de niveau de cortisol peut aider les médecins à connaître le niveau de cortisol dans le corps.
Les niveaux qui se trouvent en dehors du spectre de ce qui est normal pourraient indiquer quil y a un problème avec les glandes surrénales. Le syndrome de Cushing est une maladie rare qui pousse le corps à produire trop de cortisol. La maladie dAddisons, lorsque le corps produit trop peu de cortisol, est une autre maladie rare.
La plupart des cas de syndrome de Cushing sont causés par une tumeur bénigne se développant sur lhypophyse, appelée maladie de Cushing. Dans une minorité de cas, la maladie de Cushing est causée par une tumeur cancéreuse qui se développe à lextérieur de lhypophyse ou par une anomalie de la glande surrénale (telle quune tumeur). La plupart des cas de syndrome de Cushing surviennent chez des personnes âgées de 20 à 50 ans, et il affecte plus souvent les femmes que les hommes.1
Les symptômes du syndrome de Cushing peuvent inclure :
- Ecchymoses facilement
- Hypertension artérielle
- Hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang)
- Règles irrégulières et pousse des poils sur le visage
- Faiblesse musculaire
- Obésité, surtout au niveau de labdomen
- Stries (vergetures)
La maladie dAddisons est une maladie qui peut mettre la vie en danger, mais elle est rare.2 Lorsque les glandes surrénales cessent de produire suffisamment de cortisol ou dautres hormones, cela peut entraîner une insuffisance surrénale primaire ou secondaire. Linsuffisance surrénale primaire est liée à un manque de cortisol créé par les glandes surrénales.
Cela peut être causé par des dommages à la glande surrénale tels quune maladie auto-immune, une tumeur ou une infection.
Les symptômes de la maladie dAddisons peuvent inclure :
- Douleur abdominale
- Diminution de lappétit
- Dépression
- La diarrhée
- Fatigue extreme
- Évanouissement
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
- Hypotension (pression artérielle basse)
- Hyperpigmentation (un assombrissement de la peau)
- Irritabilité
- Perte de poils
- Douleurs musculaires ou articulaires
- La nausée
- Envie de sel
- Dysfonction sexuelle
- Vomissement
- Perte de poids3
Les causes dune insuffisance ou dun surplus de cortisol sont
Cependant, lorsquun problème avec le niveau de cortisol est suspecté sur la base de symptômes ou dautres maladies ou affections, un test de niveau de cortisol peut être demandé.
Risques et contre-indications
Le test de cortisol est un test sanguin, qui est considéré comme une procédure très sûre, il y a donc peu de risques associés. Les risques seraient les mêmes pour tout autre type de test sanguin. Certaines personnes peuvent ressentir de la douleur lors de la prise de sang, mais celle-ci est généralement mineure et sarrête lorsque le test est terminé. Des ecchymoses peuvent également survenir dans la zone où le sang a été prélevé dans une veine (généralement sur le bras).
Avant lépreuve
Un médecin discutera du moment et de lemplacement du test, qui peut être effectué en deux parties. Il peut être recommandé de se reposer avant la prise de sang, car les niveaux de cortisol peuvent augmenter avec le stress. Comme pour toute prise de sang, il est important de bien shydrater en buvant suffisamment deau avant le test afin de faciliter laccès aux veines.
Horaire
Un test sanguin de cortisol ne devrait pas prendre longtemps, généralement quelques minutes seulement. Cependant, comme les niveaux de cortisol changent tout au long de la journée, deux prises de sang différentes peuvent être nécessaires. Le premier test sanguin doit être effectué le matin lorsque les niveaux de cortisol sont plus élevés. Une autre prise de sang doit être refaite en fin daprès-midi lorsque les niveaux de cortisol sont
Emplacement
Des analyses de sang peuvent être effectuées dans un hôpital, un cabinet médical ou un laboratoire. Lendroit où le test est effectué doit être basé sur la disponibilité des installations ainsi que sur les préférences du patient et la couverture dassurance.
Quoi porter
Aucun vêtement spécial nest généralement nécessaire pour une prise de sang, mais le port dune chemise à manches courtes facilite laccès aux bras.
Nourriture et boisson
Vérifiez auprès dun médecin toute restriction concernant les médicaments, les aliments ou les boissons, mais dans la plupart des cas, il ny a pas de recommandations spécifiques.
Il peut être utile dêtre bien hydraté, donc boire suffisamment deau avant le test et éviter la caféine peut aider.
Coût et assurance maladie
Renseignez-vous auprès dune compagnie dassurance sur la couverture dun test sanguin en appelant le numéro au dos de la carte dassurance.
Pendant le test
Un test sanguin est généralement relativement rapide et simple. Les patients peuvent être invités à vérifier leurs informations plusieurs fois, généralement lors de lenregistrement, avant le tirage et parfois après le tirage.
Les patients sont présentés soit dans une chambre privée, soit dans une zone semi-privée où la prise de sang aura lieu. Après sêtre assis confortablement, le phlébotomiste placera un garrot sur la partie supérieure du bras non dominant et recherchera la meilleure veine à utiliser.
Une petite aiguille sera insérée dans le bras pour prélever le sang, qui est ensuite capturé dans un ou plusieurs flacons. Une boule de coton et un pansement seront placés sur la zone après le test.
Après lépreuve
Appliquer une certaine pression sur lemplacement du tirage immédiatement après le test peut aider à prévenir certaines des ecchymoses qui peuvent survenir. Si des ecchymoses se produisent, elles ne durent généralement que quelques jours. Bien que cela ne soit pas absolument nécessaire, il peut être plus confortable déviter toute activité intense avec le bras utilisé pour le tirage pour le reste de la journée.
Sil y a un hématome, il peut être utile dappliquer un sac de glace enveloppé dans une serviette sur la zone à quelques reprises, par séances de 20 minutes au cours des 24 premières heures. Après les 24 premières heures, appliquer une chaleur humide pendant environ 20 minutes à quelques reprises au cours des 24 heures suivantes peut également aider.
Consultez un médecin au sujet de la prise dibuprofène ou dautres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, car ces médicaments peuvent augmenter les saignements.4
Interprétation des résultats
Après quelques jours, le laboratoire aura traité léchantillon de sang et un médecin fournira les résultats. Les laboratoires ont différentes manières de classer la plage normale pour le cortisol, il sera donc nécessaire de juger les résultats dans le contexte de la façon dont ce laboratoire particulier mesure le cortisol.
Une plage de référence pour un taux de cortisol normal à partir dun échantillon de sang prélevé à 8 heures du matin se situe entre 7 et 28 microgrammes de plomb par décilitre de sang (g/dL). Pour le sang prélevé laprès-midi, la plage de référence peut être comprise entre 2 et 18 g/dL. (Pour convertir un niveau de cortisol de g/dL en nmol/L, multipliez par
Suivre
Dans le cas où les niveaux de cortisol savèrent trop élevés ou trop bas, un suivi et un traitement peuvent être nécessaires. Pour les niveaux de cortisol trop faibles (ce qui pourrait signifier la maladie dAddisons), il est probable que des tests supplémentaires seront nécessaires. Un traitement possible est que des médicaments tels que lhydrocortisone, la prednisone ou la méthylprednisolone peuvent être prescrits pour remplacer le cortisol dans le corps.
Des changements alimentaires peuvent également être nécessaires pour ajouter plus de sel, en particulier par temps chaud ou lors dexercices intenses.
En période de stress, par exemple en raison dun problème médical comme une infection, une augmentation de la dose de médicament peut être prescrite par un médecin. Dautres thérapies peuvent également être nécessaires.
En cas de niveaux élevés de cortisone (ce qui pourrait signifier la présence du syndrome de Cushing), des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer la cause. Sil y a une tumeur à lorigine des niveaux plus élevés de cortisone, un traitement peut être nécessaire pour enlever ou réduire la taille de la tumeur. Des changements alimentaires peuvent également être recommandés, tels que la réduction du sodium et des graisses dans lalimentation. Dans la plupart des cas, le syndrome de Cushing peut être guéri.
Un mot de Verywell
Le test du niveau de cortisol est une prise de sang assez simple. Cependant, lorsquun déséquilibre du niveau de cortisone est détecté, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires et un traitement sera prescrit. Il est important de rester en contact étroit avec un médecin au sujet du test de niveau de cortisol et des décisions ultérieures qui doivent être prises.
Un diagnostic de syndrome de Cushings ou de maladie dAddisons peut apporter une quantité importante de changement et de stress. Sachez quil est important de rester en contact avec les fournisseurs de soins de santé et de demander laide de spécialistes tels quun diététicien et un professionnel de la santé mentale afin de gérer correctement la maladie. Dans la plupart des cas, ces conditions sont très gérables.