Que sont les tests de créatinine

Les tests de créatinine sont utilisés pour mesurer le niveau dun déchet, appelé créatinine, dans votre sang et votre urine. La créatinine est produite lors de la dégradation normale du tissu musculaire, et comme elle est produite à un rythme relativement constant, les laboratoires peuvent lutiliser comme marqueur pour voir dans quelle mesure vos reins fonctionnent. Les tests de créatinine sont utilisés pour dépister, diagnostiquer et surveiller les troubles rénaux (rénaux), y compris les maladies rénales chroniques et linsuffisance rénale aiguë. Ils peuvent également être utilisés pour évaluer limpact dautres maladies, telles que les maladies cardiaques et hépatiques, sur le

But du test

Les tests de créatinine sont généralement utilisés pour diagnostiquer ou exclure une maladie rénale et sont prescrits si vos symptômes sont suspects. Les tests peuvent également être utilisés pour voir si vos reins sont endommagés par une autre maladie (comme une insuffisance cardiaque) ou un traitement médical (comme lexposition à certains médicaments de chimiothérapie). Les tests de créatinine peuvent également être utilisés pour évaluer votre réponse au traitement rénal ou pour vérifier que vos reins sont sains avant

Les tests de créatinine sont parmi les premiers tests auxquels un médecin se tournera pour évaluer la fonction rénale. Ils sont rapides, faciles à utiliser et relativement peu coûteux à réaliser. Ils peuvent être utilisés aussi bien pour un examen de santé de routine que pour le diagnostic et le suivi dune maladie.1

Comment fonctionne le test

Le corps produit continuellement de la créatinine au cours du fonctionnement quotidien. Il est créé lorsquune substance appelée créatine, présente principalement dans les muscles, est convertie en énergie. La créatinine est un sous-produit de ce processus.

Si vos reins fonctionnent normalement, la créatinine sera excrétée par le corps dans lurine. Si les reins sont affaiblis, la créatinine ne peut pas être excrétée aussi efficacement et commencera à saccumuler dans la circulation sanguine.2

Deux tests de créatinine différents sont utilisés pour déterminer les niveaux dans votre urine et votre sang : 1

• La créatinine sérique (SCr), un test sanguin, révèle la quantité de créatinine circulant dans le sang. Étant donné que le taux de production et dexcrétion est relativement stable, toute augmentation au-dessus de la plage attendue peut être considérée comme une indication fiable dinsuffisance rénale.

• La clairance de la créatinine (CrCl), un test durine, compare la SCR avec la quantité de créatinine excrétée dans lurine sur 24 heures. Un algorithme est ensuite utilisé en tenant compte de lâge, du sexe, de lorigine ethnique, de la taille et du poids pour déterminer le fonctionnement des filtres du rein (appelés glomérules).

Cette information est ensuite utilisée pour calculer le taux de filtration glomérulaire (GFR). Le DFG indique la quantité de sang qui traverse les glomérules par minute, avec des valeurs faibles du DFG indiquant une insuffisance rénale.1

La production de créatinine sérique est proportionnelle à la masse musculaire, ce qui signifie que les personnes ayant plus de muscle auront des lectures de SCR plus élevées. De même, une activité physique intense peut affecter à la fois les lectures de SCr et de CrCl, étant donné que lexercice entraîne la conversion de plus de créatine en énergie.

Indications pour les tests

La créatinine sérique fait partie dune batterie standard de tests connue sous le nom de panel métabolique de base (BMP), qui comprend lalbumine, lazote uréique du sang (BUN), le calcium, les électrolytes (sodium, potassium, chlorure et bicarbonate), le glucose et phosphore. Le BMP peut être utilisé à des fins de dépistage ou pour aider à diagnostiquer un trouble rénal suspecté.3

La clairance de la créatinine était autrefois couramment utilisée à des fins de dépistage, mais, en raison de la nécessité dune collecte durine sur 24 heures, a été largement supplantée par un algorithme plus récent appelé taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) qui ne nécessite que le SCr.

Cela étant dit, la clairance de la créatinine est encore couramment utilisée à des fins de diagnostic, en particulier lorsquun test de volume durine de 24 heures est nécessaire pour une évaluation plus complète. Le test peut également fournir des informations plus précises si vous avez une masse musculaire particulièrement importante ou une perte de masse musculaire marquée.

Conditions quil aide à diagnostiquer

Les tests de créatinine peuvent être utilisés pour diagnostiquer un certain nombre de troubles rénaux, largement décrits comme une maladie rénale chronique ou une lésion rénale aiguë.

Linsuffisance rénale chronique (IRC) décrit laltération progressive et irréversible de la fonction rénale. Elle est le plus souvent causée par trois affections : le diabète, lhypertension et la glomérulonéphrite, mais peut également être causée par le lupus, la maladie polykystique des reins (PKD) et les infections rénales récurrentes, entre autres.4

Dans certains cas, lIRC peut entraîner une insuffisance rénale terminale (IRT) dans laquelle une dialyse ou une greffe de rein est nécessaire pour prévenir la mort.

Linsuffisance rénale aiguë (IRA) fait référence à toute affection qui endommage les reins et entraîne une déficience. Contrairement à la CKD, une AKI est parfois réversible. Une IRA peut être liée à une lésion ou un trouble situé avant les reins (prérénal), dans les reins (rénal) ou après les reins (postrénal).

Parmi les exemples :5

• Les causes prérénales comprennent la déshydratation, la crise cardiaque, la défaillance dun organe majeur, la septicémie, une perte de sang importante ou labus danti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

• Les causes rénales comprennent le cancer du rein, un traumatisme rénal, une infection rénale majeure, une réaction allergique médicamenteuse ou une vascularite.

• Les causes postrénales comprennent le cancer de la vessie, le cancer de la prostate, le cancer du col de lutérus, une hypertrophie de la prostate ou des calculs rénaux, qui peuvent bloquer les uretères (tubes drainant les reins).

Une IRA peut également entraîner une insuffisance rénale aiguë, qui dans certains cas peut être inversée une fois que la blessure ou le trouble sous-jacent est traité.

Risques et contre-indications

Les tests de créatinine sont sûrs et peu invasifs.

Bien quil ny ait aucune contre-indication pour lun ou lautre test, le test de clairance de la créatinine peut être peu pratique pour les personnes souffrant de rétention urinaire aiguë (la diminution de la capacité duriner).

Avant lépreuve

Aucune préparation nest nécessaire pour un test sanguin de créatinine sérique. La collecte durine de 24 heures, en revanche, peut vous obliger à arrêter certains médicaments ou activités qui peuvent interférer avec les résultats.

Horaire

Vous pouvez faire le test sanguin de créatinine sérique à tout moment de la journée.

Si un test urinaire de clairance de la créatinine est commandé en même temps que la créatinine sérique, vous devez vous procurer un récipient spécial du laboratoire à emporter chez vous. Une fois la collecte durine terminée, vous devez retourner le récipient dès que possible le lendemain.

Lors du retrait du kit de collecte au laboratoire, vous devrez fournir votre pièce didentité et vos informations personnelles afin quune étiquette avec un code généré puisse être imprimée et placée sur le conteneur de collecte. Vos informations dassurance ou de paiement peuvent également être prises afin que vous puissiez déposer léchantillon au laboratoire sans délai.

Il est souvent préférable deffectuer la collecte durine de 24 heures pendant votre jour de congé afin de ne pas avoir à transporter le récipient dun endroit à lautre. Pour les écoliers, vous pouvez commencer la collecte un dimanche matin et déposer léchantillon au laboratoire le lundi matin.

Emplacement

Les tests sanguins peuvent être effectués dans un cabinet médical, une clinique, un hôpital ou un laboratoire indépendant. Certaines installations sans rendez-vous ne nécessitent pas de rendez-vous.

Le recueil durine est effectué à domicile. Vous aurez besoin dun endroit frais, comme un réfrigérateur ou une glacière portable, pour garder léchantillon au frais.

Quoi porter

Pour le prélèvement sanguin de créatinine sérique, portez des manches courtes ou un haut avec des manches qui peuvent être facilement retroussées.

Nourriture et boisson

Les restrictions alimentaires ne sont généralement pas requises pour lun ou lautre des tests. Cependant, pour la collecte durine de 24 heures, il peut vous être demandé déviter lalcool la veille et pendant le test. Vous pouvez également être invité à éviter les exercices intenses, ce qui peut affecter vos résultats.

Médicaments

Bien que vous nayez généralement pas besoin darrêter de prendre des médicaments pour un test sanguin de créatinine sérique, il peut vous être conseillé de le faire pour la collecte durine de 24 heures. Cest parce que le but du test durine est dobtenir une représentation précise de la façon dont vos reins fonctionnent sans aucune substance qui influence la filtration.

En tant que tel, il est important dinformer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, quils soient sur ordonnance, en vente libre, nutritionnels, traditionnels ou récréatifs.

Les médicaments problématiques peuvent inclure :6

• Antiacides comme Tagamet (cimétidine)

• Antibiotiques comme Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole)

• Anticonvulsivants comme Phenurone (phénacémide)

• Calcitriol (vitamine D biologiquement active)

• Corticostéroïdes

• Salicylates, y compris laspirine

Cela étant dit, narrêtez jamais de prendre des médicaments sans en parler dabord à votre médecin.

Ce quil faut apporter

Assurez-vous dapporter votre carte didentité et votre carte dassurance maladie lorsque vous vous connectez au laboratoire.

Coût et assurance maladie

Le test sanguin de créatinine sérique coûte environ 25 $, tandis que le test urinaire de clairance de la créatinine peut aller de 35 $ à 65 $, selon le laboratoire et son emplacement. Bien quune pré-autorisation dassurance ne soit généralement pas requise, vous pouvez appeler à lavance pour connaître le montant de votre quote-part ou de vos frais de coassurance.

Si vous nêtes pas assuré, faites le tour des prix. De manière générale, les laboratoires indépendants ont des coûts inférieurs. Certains des plus grands laboratoires peuvent même proposer des prix échelonnés si vous remplissez certaines conditions de revenu. Renseignez-vous sur les programmes daide aux patients conçus pour aider les familles à faible revenu.

autres considérations

Si votre enfant subit le prélèvement durine de 24 heures, prenez des précautions supplémentaires pour expliquer les raisons du test et pourquoi les échantillons ne peuvent pas être manqués. Les jeunes enfants en particulier peuvent être facilement distraits et oublier.

Si vous transformez la procédure en un jeu plutôt quen une corvée récompensant lenfant avec une étoile dor et un grand prix pour ne pas manquer une collection, par exemple, vous pouvez fournir lincitation nécessaire pour le garder concentré.

Pendant le test

Vous pouvez soit effectuer la collecte durine en premier et faire effectuer le test sanguin lorsque vous déposez léchantillon ou vice versa.

Test sanguin

Pré-test : Le jour du test, après vous être connecté et avoir confirmé vos informations dassurance, vous serez conduit dans une salle dexamen où votre taille et votre poids seront enregistrés. Ceci sera plus tard utilisé pour calculer votre indice de masse corporelle (IMC) pour le GRF. Dautres informations, telles que votre âge, votre sexe et votre origine ethnique, seront également prises en compte dans lanalyse et seront confirmées.

Tout au long du test : La prise de sang, effectuée par un phlébotomiste, est réalisée comme suit.

• Vous serez placé sur une chaise avec un accoudoir surélevé et invité à retrousser votre manche. Le phlébotomiste vérifiera souvent quel bras a la veine la plus pleine.

• Une bande élastique, appelée garrot, est placée autour de votre bras pour aider la veine à gonfler. Alors que le sang est généralement prélevé dans la veine cubitale médiane dans le creux de votre bras, il peut être prélevé sur votre poignet si vos veines sont fines.

• La peau est ensuite essuyée avec un tampon antiseptique.

• Une aiguille est doucement insérée dans la veine. Vous pouvez ressentir un peu de douleur ou de pression. Informez le phlébotomiste si cela vous cause une douleur importante.

• Environ 3 millilitres (mL) de sang sont extraits dans un tube à essai sous vide.

• Laiguille est ensuite retirée, suivie du garrot.

• Votre bras est bandé et léchantillon est envoyé au pathologiste pour évaluation.

Post-test : Vous serez libre de partir sauf si vous vous sentez étourdi par la prise de sang, auquel cas on vous demandera peut-être de vous reposer jusquà ce que vous vous sentiez bien.

La collection durine de 24 heures

Pré-test : Rassemblez les fournitures de collecte qui vous sont fournies par le laboratoire. Vous devriez avoir un ou plusieurs grands récipients avec des couvercles amovibles, qui peuvent ou non contenir un agent de conservation à lintérieur, et un petit gobelet en plastique. Vous devriez également avoir un formulaire pré-imprimé pour enregistrer lheure et la date de chaque miction.

Sauf avis contraire de votre médecin, le prélèvement sur 24 heures ne commencera que le matin. Il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas manquer un échantillon car le volume durine joue autant un rôle dans les calculs de CrCl et GFR que la concentration de créatinine.

Tout au long du test : La procédure de collecte peut varier légèrement mais implique généralement les mêmes étapes de base.

• Lorsque vous vous réveillez le matin, vous néconomiserez pas lurine de votre première miction. Rincez ce premier spécimen, mais notez la date et lheure. Cest votre heure de début.

• À partir de ce moment, utilisez le gobelet de collecte en plastique pour récupérer toute lurine que vous évacuez pendant les prochaines 24 heures. Vous pouvez également utiliser un gobelet en verre ou en papier, mais pas en métal.

• Après chaque miction, versez léchantillon dans le récipient de collecte avec le couvercle. Rincez le godet de collecte après chaque utilisation. Jetez un gobelet en papier, si vous en utilisez un, après une seule utilisation.

• Conservez lurine au réfrigérateur ou dans une glacière, sauf indication contraire.

• Notez lheure de chaque miction.

• Pour terminer le processus, essayez duriner à la même heure le lendemain, 24 heures après lheure de début. Si vous ne pouvez pas, cest OK. Enregistrez lheure et la date finales (darrêt).

Post-test : Une fois le processus de collecte terminé, les contenants scellés doivent être amenés au laboratoire dès que possible. Si vous êtes retardé pour une raison quelconque, appelez le laboratoire pour obtenir des instructions.

Après lépreuve

Après le prélèvement sanguin de créatinine sérique, vous pouvez avoir des ecchymoses ou un gonflement localisé au site de ponction. Si vous ressentez une douleur excessive ou si vous présentez des signes dinfection (notamment de la fièvre, des frissons, une accélération du rythme cardiaque ou une respiration rapide), appelez immédiatement votre médecin. Linfection, cependant, est rare. Aucun soin particulier nest nécessaire après un recueil durine de 24 heures. À moins que votre médecin ne vous dise le contraire, vous pouvez reprendre tous les médicaments que vous avez arrêtés et reprendre vos activités quotidiennes normales.

Interprétation des résultats

Les résultats des tests de créatinine peuvent fournir une très bonne indication du bon fonctionnement de vos reins. Les résultats sont classés en fonction dune plage de référence (RR) qui délimite la plage de valeurs numériques considérées comme normales pour ce test.

Tout ce qui dépasse lextrémité supérieure du RR est considéré comme anormalement élevé (souvent décrit sur le rapport avec la lettre "H"). De même, tout ce qui se trouve en dessous de lextrémité inférieure du RR est considéré comme anormalement bas (décrit par la lettre « L »).

Les plages normales pour un test de créatinine sérique (SCr) sont :7

• Les 0,5 à 1,1. milligrammes (mg) par décilitre (dL) chez la femme

• Le 0,6 à 1,3 mg/dL chez lhomme

• Les 0,5 à 1,0 mg/dL pour les enfants de 3 à 18 ans

• Les 0,3 à 0,7 mg/dL pour les moins de 3 ans

Les plages normales pour un test de clairance de la créatinine (CrCl) sont :8

• Les 87 à 107 ml/minute pour les femmes

• Les 107 à 139 ml/minute pour les hommes

La plage de CrCl chez les enfants nest pas si simple. Il repose sur lun des nombreux algorithmes différents qui calculent le CrCl en fonction de lâge, du poids, de la taille et du SCr. À titre de référence, les nouveau-nés devraient avoir une ClCr de 40 à 64 ml/minute.

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement dun laboratoire à lautre. Certains utilisent des algorithmes différents ou testent différents échantillons. En tant que tel, vous devez essayer dutiliser le même laboratoire chaque fois que vous surveillez la fonction rénale pour garantir des résultats comparatifs précis.

Suivre

Des tests de suivi peuvent être nécessaires pour déterminer la cause sous-jacente dune lecture anormale. Bien quune grande partie de laccent soit mis sur les reins, le problème peut être lié à un système organique entièrement différent qui a un impact direct ou indirect sur la fonction rénale. En fin de compte, dans le cadre dun système interdépendant, toute maladie qui affecte un organe affectera les autres dans une certaine mesure.

De manière générale, si les résultats de votre test de créatinine sont élevés, vous pouvez avoir :7

• Maladie rénale chronique ou aiguë

• Insuffisance cardiaque congestive

• Diabète

• Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)

• Obstruction des voies urinaires

• Dystrophie musculaire et autres maladies musculaires

• Déshydratation

• Choc

En revanche, si les résultats de votre test de créatinine sont faibles, vous pourriez avoir :7

• Maladie grave du foie

• Malnutrition protéique

• fonte musculaire

Toute enquête plus approfondie sera dirigée par les symptômes caractéristiques que vous rencontrez et dautres indices de diagnostic.

Un mot de Verywell

Les tests de créatinine sont des outils précieux pour évaluer la fonction rénale et étudier les nombreuses causes possibles dinsuffisance rénale. Ils sont faciles à utiliser, peu invasifs et très précis sils sont exécutés correctement.

Étant donné que les symptômes de linsuffisance rénale sont souvent généralisés et non spécifiques, demandez à votre médecin de vous prescrire une BMP si vous ressentez certains ou tous les symptômes suivants :

• Fatigue

• Avoir froid tout le temps

• Démangeaisons persistantes inexpliquées

• Goût métallique dans la bouche

• Une haleine qui sent lammoniac

• Mains, chevilles ou pieds enflés

• Visage bouffi

• Miction fréquente la nuit

• Sentir que vous avez besoin duriner même si vous ne le faites pas

• Urine mousseuse, brune, rouge ou violette