Un aperçu des polypes adénomateux

Un polype adénomateux, également connu sous le nom dadénome, est une croissance néoplasique (croissance anormale) qui peut se former sur la muqueuse du côlon (gros intestin). Ces excroissances sont assez courantes, représentant environ 70 % de tous les polypes du côlon. Environ un tiers à la moitié de toutes les personnes développeront un ou plusieurs polypes adénomateux au cours de leur vie.1 La plupart de ces excroissances sont bénignes (non cancéreuses) et ne provoquent pas de symptômes. Il existe de nombreuses causes de polypes du côlon, parmi lesquelles la génétique, lâge, lorigine ethnique et

Comme la plupart des adénomes du côlon sont asymptomatiques, ils ne peuvent être diagnostiqués que lors dune coloscopie (un test de dépistage du cancer du côlon). Lorsquun polype (ou des polypes) est détecté, il peut ou non être traité par une procédure appelée polypectomie en fonction de facteurs tels que la taille de la croissance et son emplacement. Seulement 5 % environ ou moins des adénomes évoluent vers un cancer au cours des sept à dix ans.2

Symptômes

Les polypes adénomateux ne provoquent pas de symptômes à moins quils névoluent en cancer du côlon. Même alors, il peut ny avoir aucun signe de problème jusquà ce que le cancer ait progressé.3 Cest pourquoi les dépistages du cancer du côlon sont si importants.

• Douleur abdominale : la plupart des polypes ne causeront aucune douleur jusquà ce quils deviennent suffisamment gros pour provoquer un blocage dans le côlon.

• Anémie : Un polype qui saigne, même sil ne provoque quune petite quantité de sang qui nest pas visible dans les selles, peut entraîner une anémie.

• Un changement de couleur des selles : les selles peuvent être de différentes couleurs et peuvent changer en fonction du régime alimentaire ou des suppléments pris. Le sang dans les selles peut les rendre sombres ou noires. Un changement de couleur des selles qui ne peut être attribué à un aliment ou à un médicament doit être examiné par un médecin. Les selles noires et goudronneuses peuvent contenir du sang et constituent une raison de consulter un médecin.

• Constipation ou diarrhée : La plupart des gens souffrent de constipation ou de diarrhée de temps en temps. Cependant, lorsque ces symptômes durent plus de quelques jours, ils peuvent provenir dune cause plus grave. Un gros polype peut obstruer lintérieur du côlon et entraîner de la constipation ou de la diarrhée.

• Saignement rectal : les polypes peuvent être une source de saignement du rectum. Le sang qui apparaît sur/dans les selles, sur le papier toilette ou seul dans les toilettes sans selles peut se produire pour plusieurs raisons différentes. Les hémorroïdes sont une cause courante de présence de sang dans les selles, mais elles doivent toujours être examinées par un médecin car il existe des causes plus graves.4

Le saignement du rectum, sans aucune douleur, est un symptôme courant dun polype.

Causes

Les polypes adénomateux peuvent se former nimporte où dans le gros intestin. À lheure actuelle, il nexiste aucun moyen connu dempêcher la croissance totale des polypes, bien que certains facteurs de risque connus soient modifiables et puissent être évités.

Les mutations génétiques peuvent être responsables de la formation de certains polypes, car ces mutations entraînent une division non régulée des cellules. Ce type de division cellulaire peut entraîner la poursuite de la croissance des polypes.

Bien quil ny ait aucun moyen de déterminer la cause spécifique de la formation de polypes, certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer des polypes et un cancer colorectal :5

• Âge : les polypes sont plus fréquents chez les personnes à mesure quelles vieillissent, en particulier après 50 ans.

• Inflammation : Les maladies digestives qui provoquent une inflammation, telles que les maladies inflammatoires de lintestin (maladie de Crohn et rectocolite hémorragique) peuvent contribuer à la formation de polypes.

• Boire de lalcool : la consommation de boissons alcoolisées peut augmenter le risque de développer un cancer du côlon.

• Race et origine ethnique : les Afro-Américains et les personnes dorigine juive dEurope orientale peuvent avoir un risque accru de développer un cancer du côlon.

• Antécédents familiaux : Avoir un membre de la famille proche qui a développé des polypes du côlon ou un cancer du côlon est un facteur de risque davoir des polypes.

• Antécédents personnels : Avoir des polypes adénomateux dans le passé expose une personne à un risque accru davoir plus de polypes.

• Tabagisme : fumer des cigarettes peut augmenter le risque de développer des polypes.

• Diabète de type 2 : le risque de développer des polypes du côlon peut être accru chez les personnes diagnostiquées avec un diabète de type 2 et chez lesquelles la maladie nest pas bien contrôlée.

Diagnostic

Des polypes sont trouvés lors de divers tests de dépistage du cancer colorectal. Il est important que les personnes subissent un dépistage du cancer colorectal à intervalles réguliers sur la base des recommandations dun médecin.

Recommandations mises à jour pour le dépistage du cancer du côlon

Les recommandations de dépistage des organisations professionnelles et du gouvernement américain ont été mises à jour en 2021 pour commencer le dépistage plus tôt, à 45 ans, pour tous les adultes à risque moyen, et encore plus jeunes pour ceux présentant des facteurs de risque. Le changement était basé sur le nombre croissant de cas de cancer du côlon chez les adultes de moins de 50 ans et le fait de savoir quattraper la maladie tôt est dune importance cruciale pour un traitement efficace.67

Lorsque des polypes sont détectés lors du dépistage, ils peuvent être retirés, éliminant ainsi leur risque de croissance et de cancer.8

Coloscopie

Au cours dune coloscopie, un long tube avec une lumière et une caméra à lextrémité est utilisé pour regarder à lintérieur du côlon et trouver des anomalies telles que des polypes. Les patients se préparent à lavance à une coloscopie en utilisant des laxatifs puissants pour éliminer toutes les selles du côlon et reçoivent des sédatifs pendant le test.

Lavantage de ce test est que lorsquun polype est trouvé, il peut être retiré et le tissu envoyé pour le test. Des biopsies sont également prises lors dune coloscopie, qui peut être analysée pour voir sil existe des caractéristiques préoccupantes des cellules du côlon.

Sigmoïdoscopie

Une sigmoïdoscopie flexible se fait en insérant un tube avec une lumière et une caméra à lextrémité dans le rectum et en regardant la dernière section du côlon, qui est le côlon sigmoïde.

La limitation de ce test est que seule la section sigmoïde peut être vue, ce qui signifie que le reste du côlon ne sera pas visualisé par le médecin. Les polypes plus haut dans le côlon ne peuvent être ni vus ni enlevés.

Ce test peut être fait avec ou sans préparation et avec ou sans sédation.

Tests de selles

Un test de selles sera utilisé pour rechercher des signes de polypes et/ou de cancer du côlon dans les selles. Un de ces tests, un test de sang occulte dans les selles, recherche du sang dans les selles qui ne peut pas être vu à lœil nu (appelé sang occulte) qui pourrait provenir dun polype hémorragique. Un test ADN dans les selles, également connu sous le nom de test FIT (test immunochimique fécal) - ADN, est un test où les selles sont testées pour le matériel génétique dun polype ou dun cancer du côlon.

Coloscopie virtuelle

Une coloscopie virtuelle, qui est aussi parfois appelée colonographie CT, est réalisée en utilisant limagerie pour regarder le côlon. Ce test est moins invasif quune coloscopie conventionnelle mais une préparation du côlon pour nettoyer lintestin des selles est nécessaire.

Un tube mince est inséré à environ 2 pouces dans le rectum et une série dimages sont prises avec un tomodensitomètre (une grande machine dimagerie en forme de beignet).

Traitement

Lorsquun polype adénomateux est détecté, il sera probablement retiré afin déviter quil ne se développe et devienne un risque de cancer.8 Si un polype est détecté lors dune coloscopie, il pourrait être possible de le retirer lors de ce test. Lablation dun polype sappelle une polypectomie.

Certains polypes peuvent être plus difficiles à retirer, surtout sils sont plus gros ou plats, sont situés derrière un lambeau ou un pli, ou ont dautres caractéristiques qui les rendent difficiles à retirer lors dune coloscopie.

Polypectomie

La plupart des polypes seront enlevés par une polypectomie. Des outils spéciaux sur le coloscope sont utilisés lors dune coloscopie pour retirer les polypes, y compris une boucle métallique. La boucle peut être utilisée pour piéger le polype à sa base et le retirer.

Parfois, cela peut entraîner des saignements, mais cela ne provoque aucune douleur et dans la plupart des cas, le saignement disparaîtra. Les complications graves après une polypectomie ne sont pas courantes. Un médecin donnera des instructions sur ce à quoi sattendre après une polypectomie et quels symptômes incitent à un suivi.

Chirurgie laparoscopique

Si un polype est trop gros pour être retiré lors dune coloscopie, il peut être nécessaire davoir recours à la chirurgie laparoscopique pour y accéder. Ceci est aussi parfois appelé chirurgie mini-invasive.

Au cours de la chirurgie laparoscopique, de petites incisions sont pratiquées dans labdomen (contre une grande en chirurgie traditionnelle) pour accéder à la zone où se trouve le polype. Parce que les incisions sont petites, les cicatrices sont minimisées et les patients récupèrent souvent plus rapidement quavec une chirurgie ouverte.

Une fois le polype retiré, le tissu sera envoyé à un pathologiste pour étude. Un pathologiste examinera le tissu au microscope. Il sagit dune partie importante du processus, car si le tissu polype est cancéreux, un autre traitement ou des tests de suivi pourraient être nécessaires.

Suivre

Après la découverte et lablation dun polype adénomateux, létape suivante consiste à discuter du suivi avec le médecin. Les polypes adénomateux sont un facteur de risque de cancer. Le degré de risque dépendra dun certain nombre de facteurs, notamment le nombre de polypes, leur taille, leurs caractéristiques et ce que montre le rapport de pathologie.9

Dans la plupart des cas, le suivi après lablation des polypes adénomateux comprendra une recommandation de dépistage après une certaine période. Lintervalle sera décidé par le médecin, sur la base de lignes directrices ainsi que dautres facteurs, tels que le risque de cancer individuel.

Un exemple de programme de dépistage de suivi après la découverte dun ou plusieurs polypes adénomateux pourrait être :10

• Un à deux petits polypes : Une coloscopie répétée dans cinq à 10 ans

• Plus de deux petits polypes ou gros polypes : une coloscopie répétée dans trois ans

• Plus de 10 polypes : une coloscopie répétée dans trois ans

• Gros polypes avec une ablation compliquée : une coloscopie répétée dans six mois

• Coloscopie incomplète en raison dune mauvaise préparation ou dautres raisons : le médecin fera une recommandation personnalisée

Un mot de Verywell

Il ny a pas grand-chose à faire pour éviter la formation et la croissance de polypes. Certains facteurs de risque, tels que lâge, ne peuvent pas être modifiés, mais un mode de vie sain peut être utile pour réduire le risque de cancer du côlon.

La coloscopie est considérée comme létalon-or pour le dépistage du cancer du côlon, car non seulement lensemble du côlon peut être visualisé, mais les polypes peuvent être retirés sils sont détectés.11 Lélimination dun polype signifie quil ne peut pas continuer à croître et à devenir cancéreux. On pense que les polypes adénomateux sont les précurseurs du cancer du côlon, alors même sils se développent lentement, il est important de les trouver et de les éliminer.

Le suivi après la découverte de ces types de polypes est également important pour permettre la détection précoce et lélimination de tout nouveau polype qui pourrait survenir. La plupart des gens se portent bien après une coloscopie avec élimination des polypes et nont aucune complication.

Parlez à un médecin sil y a des inquiétudes concernant le risque de polypes ou de cancer colorectal ou sil y a des questions sur le moment et la fréquence de dépistage. Le sang dans les selles nest jamais normal et cest toujours une raison de consulter un médecin.