Changer votre poche de colostomie

Après une chirurgie intestinale pour un cancer du côlon, vous pouvez avoir une colostomie permanente ou temporaire. Les boîtes de fournitures et les instructions dentretien qui accompagnent votre nouvelle colostomie ninspirent peut-être pas confiance, mais changer votre poche nest pas aussi compliqué quil ny paraît. Une fois que vous êtes compétent, le changement de votre appareil peut ne prendre que 15 minutes ou moins.

À quelle fréquence les sacs de colostomie doivent-ils être changés ?

La fréquence à laquelle vous devez changer votre appareil de colostomie dépend de plusieurs facteurs différents :

• Lemplacement de votre stomie

• La fréquence et la régularité de vos selles

• Le gras de votre peau

• Votre niveau dactivité

• Températures intérieures et extérieures

• Type dappareil de colostomie que vous utilisez en une pièce ou en deux pièces1

Lemplacement de votre côlon transverse, ascendant, descendant ou sigmoïde de colostomie détermine la régularité de vos selles et la fréquence à laquelle vous devrez changer votre poche de colostomie. Les colostomies transversales et ascendantes ont généralement des selles plus molles qui peuvent être très irritantes pour votre peau et nécessitent des changements de poche plus fréquents (ou au moins une irrigation et un nettoyage du sac). Les colostomies les plus courantes, les colostomies descendantes et sigmoïdes, produisent généralement des selles semi-formées et régulières et ne devraient pas nécessiter de soins aussi fréquents.2

Si votre peau est humide, grasse ou sil fait chaud à lextérieur, la poche de colostomie peut ne pas adhérer aussi bien, ce qui nécessite des changements dappareil plus fréquents pour éviter les fuites. De même, si vous êtes très actif ou si vous faites de lexercice, vous devrez peut-être changer votre sac de colostomie quotidiennement en fonction de votre sueur.1

Étant donné que certaines poches doivent être changées plus (ou moins) souvent, suivez toujours les instructions et les directives qui vous sont fournies par votre médecin ou votre infirmière ET pour la fréquence de changement de votre appareil. Si vous remarquez une fuite, il est temps de changer.3

Ne laissez pas votre sac de colostomie se remplir à plus dun tiers de déchets, car le poids peut exercer une pression excessive sur votre stomie et la peau environnante, et le sceau de votre appareil peut se détacher, provoquant une fuite dodeur et de selles.

Rassembler vos fournitures

Avant de changer votre appareil de colostomie pour la première fois, assurez-vous davoir à portée de main toutes les fournitures dont vous aurez besoin :

• Du savon, de leau et des serviettes

• Appareil de colostomie (une pièce ou deux pièces) avec un clip (si vidangeable)

• Petits ciseaux pour une unité en deux parties pour couper la plaquette barrière cutanée à la taille de votre stomie

• Adhésif cutané ou préparation

• Pâte et poudre de stomie

• Sac à provisions en plastique jetable

Installez vos fournitures dans votre salle de bain. La plupart des gens préfèrent utiliser un petit tabouret plutôt que les toilettes pour sasseoir, afin que vous puissiez vider votre vieux sac dans les toilettes avant de le changer. Vous pouvez changer votre appareil en position debout, mais il peut être plus confortable de le faire en position assise.

Retirez lancien appareil

Si vous avez une poche vidangeable avec un clip, ouvrez le clip et videz le contenu dans les toilettes avant de retirer votre sac et mettez le clip de côté, ne le jetez pas.

Narrachez pas la plaquette de votre peau comme un pansement.3Cela peut causer un stress inutile sur la peau et la stomie, ce qui peut provoquer des saignements et des irritations. Au lieu de cela, appuyez sur la barrière cutanée (wafer) avec une main tout en tirant doucement votre peau loin de celle-ci.

Si vous avez un excès de poils autour de la stomie, vous pouvez couper soigneusement les poils avec des ciseaux ou un rasoir. Cela réduira votre inconfort lors du changement dappareil et permettra une meilleure étanchéité autour de votre stomie.

Jetez lancien appareil dans un sac à provisions en plastique jetable et faites un nœud pour réduire les odeurs.

Laver la peau et la stomie

Il est parfaitement acceptable de laisser votre stomie à lair libre et de prendre une douche ou un bain.3 Si vous préférez, lavez-vous les mains à leau et au savon, puis lavez la peau entourant votre stomie avec un gant de toilette et du savon non parfumé. Tapotez ou séchez à lair libre la peau entourant la stomie avant de continuer.

Faites attention à lapparence de votre stomie. Immédiatement après la chirurgie, la stomie peut être légèrement enflammée et prendre une couleur rouge foncé. Cependant, dans les semaines qui suivent, il devrait devenir doux, rose ou rouge et humide.3

Il ne devrait pas y avoir de saignement excessif (une goutte ou deux suffisent) et il ne devrait pas y avoir dodeur nauséabonde, de rougeur ou de gonflement autour de la stomie.

Application de la barrière cutanée Wafer

Si vous avez un système monobloc, louverture de la stomie sera prédécoupée pour vous et le sac est fixé à la barrière cutanée. Si vous avez un système en deux parties, vous devrez couper louverture au centre de la plaquette pour ladapter à votre stomie.

Coupez louverture de la plaquette pour quelle corresponde à votre stomie avant de lappliquer sur votre peau. Louverture doit correspondre à votre stomie ; si louverture est trop grande, le contenu de lintestin irritera la peau et si louverture est trop petite, votre stomie peut senflammer.3

Si la peau environnante est humide, appliquez une lingette cutanée (préparation), un peu de poudre de stomie, puis répétez lessuyage cutané sur la poudre.

Appliquez de la pâte de stomie dans le trou de la plaquette, puis appliquez-la sur votre peau. Maintenez la plaquette en place pendant une minute ou deux pour créer une bonne étanchéité.

Si vous avez une unité en deux parties, vous devrez enclencher la pochette en place sur la bride de la plaquette. Assurez-vous que le clip est en place pour sceller le sac (si vous avez un système de drainage ouvert) et vous avez terminé.

Quoi signaler à votre médecin

Après quelques semaines, vous saurez quel est votre débit de colostomie normal et commencerez à vous habituer à lapparence de votre stomie. Si vous voyez quelque chose danormal, il est préférable de le signaler à votre médecin ou à votre infirmière ET, notamment :

• Pus ou écoulement purulent autour de la stomie

• Saignement rouge vif (pas seulement une goutte ou un frottis) hors de la stomie

• Tu as de la fièvre

• Crampes qui durent plus de deux ou trois heures

• Votre stomie dégage une odeur nauséabonde lorsque lappareil est retiré

• Vous vomissez ou avez la nausée

• Vous avez des douleurs, un gonflement ou des ballonnements dans votre ventre, en particulier autour de la stomie

• La stomie ne produit ni gaz ni selles pendant quatre heures ou plus1