Chimiothérapie à chaud ou procédure HIPEC

La chimiothérapie à chaud est une procédure émergente pour les personnes atteintes dun cancer colorectal récurrent ou métastatique. Officiellement, cette procédure est appelée chirurgie de cytoréduction (CRS) avec chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP). Il combine la chirurgie abdominale et la chimiothérapie péritonéale pour attaquer votre cancer de plusieurs manières à la fois.

Qui est un candidat pour HIPEC?

La procédure HIPEC est utilisée pour traiter une variété de cancers métastatiques, y compris colorectal, gastrique, ovarien, mésothéliome et appendiculaire. Ce nest pas un traitement de première ligne ou un traitement de choix pour une personne nouvellement diagnostiquée avec un cancer du côlon non métastatique. Si vous envisagez une CHIP, votre âge, votre état de santé général et, plus important encore, le stade et le grade de votre cancer aident votre médecin à déterminer si cette option de traitement vous convient.

Chirurgie de cytoréduction

Avant de recevoir HIPEC, votre chirurgien retirera chirurgicalement toutes les tumeurs visibles dans votre cavité abdominale. Il ou elle retirera également tous les organes atteints de maladies métastatiques, tels que lintestin grêle, le pancréas ou les ovaires. Le chirurgien peut également retirer ou brûler de petites tumeurs dorganes vitaux (qui ne peuvent pas être retirés), tels que votre foie, pour le moment. Même si vous avez déjà subi une résection intestinale ou une procédure de réduction du volume pour un cancer du côlon dans le passé, vous aurez besoin du CRS pour tirer le meilleur parti du HIPEC.

Procédure HIPEC

Immédiatement après la chirurgie, alors que vous êtes encore endormi sous anesthésie, votre chirurgien effectue la procédure HIPEC. Essentiellement, hyperthermique signifie "chaud" non brûlant, mais plus chaud que la température de votre corps. Les médicaments de chimiothérapie sont réchauffés car il a été démontré que vous pouvez potentiellement augmenter lefficacité des médicaments en les chauffant pendant laccouchement.

Le mot intrapéritonéal fait référence à lendroit où les médicaments de chimiothérapie sont administrés. Lintérieur de votre abdomen est recouvert dune membrane protectrice appelée péritoine, qui entoure lespace péritonéal, la zone où tous vos organes abdominaux (intestins, foie, pancréas) sont enfermés. Les médicaments de chimiothérapie sont pompés dans cet espace et autorisés à le laver et à le faire tremper jusquà trois heures. Un médicament de chimiothérapie couramment utilisé pour la CHIP est le cisplatine, qui est parfois administré avec la mitomycine C. La mitomycine C nest pas un médicament de chimiothérapie, mais elle est utilisée pour ralentir la croissance de certains cancers, comme le cancer colorectal.

Récupération de la chirurgie de cytoréduction avec HIPEC

Il sagit dune opération compliquée et longue, qui peut potentiellement durer jusquà 14 heures. Votre rétablissement devra être surveillé de près à lhôpital. Immédiatement après la chirurgie, vous passerez probablement jusquà cinq jours dans lunité de soins intensifs. Ici, vous recevrez une surveillance étroite de vos progrès jusquà ce que vous soyez suffisamment stable pour être transféré dans une unité de chirurgie de routine à lhôpital. Les séjours à lhôpital signalés à la suite de cette procédure varient dune semaine à un peu plus dun mois.

Complications potentielles de HIPEC

Comme pour toute autre chirurgie majeure, il est sage de considérer les risques potentiels avant de consentir à la chirurgie. Toute complication majeure provient généralement de la chirurgie elle-même, qui peut être une opération sérieuse. Vous pouvez également avoir des complications après plusieurs jours dalimentation par sonde ou parentale, ce qui est nécessaire après la chirurgie pendant que votre intestin se repose. La chirurgie de cytoréduction comporte un risque de saignement, dinfection et une possibilité de problèmes intestinaux ou de pneumonie.

Le HIPEC lui-même a des complications limitées car les médicaments de chimiothérapie sont, pour la plupart, concentrés dans votre cavité abdominale. Pour cette raison, il existe un potentiel de toxicité gastro-intestinale. Il est possible que les médicaments soient partiellement absorbés et circulent dans votre circulation sanguine, mais les effets secondaires qui en découlent sont généralement les mêmes que les effets secondaires de la chimiothérapie, notamment :

• Chute de cheveux

• Diminution de lénergie

• Changements de goût

• Nausée et vomissements

• Diarrhée ou constipation

Cette procédure peut-elle guérir mon cancer ?

Le SRC et le CHIP ne sont considérés que dans les stades avancés du cancer et utilisés pour prolonger la qualité et la durée de votre vie, et non comme traitement curatif. Des études ont montré que cette procédure peut aider à prolonger la vie, mais elle nest pas recommandée pour tout le monde. En fait, il ny a pas encore de bénéfice de survie clair démontré avec cette procédure.

De nombreux centres anticancéreux utilisent cette procédure dans les recherches en cours, car elle est considérée comme un traitement prometteur, mais non prouvé et très agressif. Avant lopération, votre médecin vous expliquera les risques par rapport aux avantages de cette procédure, mais posez des questions sil y a quelque chose que vous ne comprenez pas.

Questions fréquemment posées

Dans quelle mesure la procédure HIPEC est-elle sûre par rapport à dautres traitements ?

Une étude a révélé que HIPEC peut avoir moins de risques. Dans une étude portant sur des patients atteints de cancers avancés du foie, du péritoine, du pancréas et de lœsophage, le SRC et le CHIP se sont avérés présenter le risque de mortalité le plus faible dans le mois suivant la chirurgie par rapport aux autres interventions chirurgicales majeures en oncologie. Pendant 30 jours après la chirurgie, le risque de mortalité était de 50 à 70 % inférieur pour le SRC/CHIP quune hépatectomie du lobe droit, une hépatectomie trisegmentaire, une pancréaticoduodénectomie et une œsophagectomie.1

Combien de temps faut-il pour se remettre de la procédure HIPEC ?

Les temps de récupération varient dune personne à lautre, mais vous pouvez vous attendre à vous sentir fatigué pendant environ deux à trois mois après lintervention.2 Bien quil soit important de vous reposer après la chirurgie, votre médecin vous suggérera probablement dessayer de rester aussi actif que possible pour aider à réduire la possibilité de caillots sanguins et dautres complications.