Comment se préparer à une proctectomie

Se préparer à une proctectomie implique dabord dapprendre ce que cest. Le plus souvent, cette chirurgie est choisie pour traiter les cancers du côlon ou du rectum, mais peut également être utilisée pour traiter les personnes atteintes de maladies inflammatoires intestinales avancées telles que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique.

Les six derniers centimètres environ de votre côlon sappellent votre rectum. Contrairement au reste du côlon, le rectum a une poche en forme de réservoir pour les selles et louverture anale (lanus), où les selles sont expulsées de votre corps. Il y a de fortes chances que vous nayez jamais entendu le terme « rectectomie », à moins que vous ou un de vos proches nayez besoin de subir cette chirurgie, au cours de laquelle tout le rectum est retiré.1

Types de chirurgies de proctectomie

Il existe de nombreux types de chirurgies pour le cancer du côlon où votre rectum est retiré. Votre chirurgien utilise le stade, le grade, lemplacement et la taille de votre cancer pour déterminer les meilleures options chirurgicales dans votre cas. Si les tumeurs sont isolées du rectum uniquement, votre chirurgien peut encourager une proctectomie par lanus, appelée proctectomie transanale.2

Si vous devez retirer une partie de votre côlon, si vous soupçonnez une atteinte des ganglions lymphatiques ou si vous avez des zones locales de métastases qui doivent être retirées, vous pouvez subir une proctectomie dans le cadre dune chirurgie appelée résection abdominopérinéale basse.2 Dans cette chirurgie, le médecin ouvre vers le haut de votre abdomen afin quil ou elle puisse visualiser et retirer plusieurs parties de lintestin et des tissus environnants (comme les ganglions lymphatiques) pour vous fournir des marges de cancer claires et un résultat amélioré. Presque toutes les résections abdominopérinéales basses se terminent par une fermeture anale, ce qui nécessitera une stomie permanente pour lélimination des selles.3

Pouvez-vous toujours aller à la selle normalement ?

À moins que votre proctectomie ninclue une fermeture anale, vous devriez pouvoir aller à la selle comme toujours après la chirurgie. Selon la partie de votre côlon qui a été retirée le long de votre rectum, le chirurgien a différentes options pour vous aider à rétablir vos habitudes intestinales normales. Après votre proctectomie, il ou elle peut prendre la partie restante de votre côlon et la connecter chirurgicalement à votre anus. Cette chirurgie sappelle une anastomose colo-anale qui vous permet de continuer à aller à la selle comme vous lavez toujours fait. Pendant la chirurgie, la dernière partie de votre côlon est modifiée chirurgicalement pour créer un nouveau réservoir pour la collecte des selles qui imite votre ancien rectum.4

Préparation chirurgicale

Votre médecin vous prescrira un régime de préparation intestinale avant votre chirurgie. Étant donné que le chirurgien incisera votre rectum et éventuellement votre côlon, les intestins doivent être nettoyés de toutes les selles et déchets avant la chirurgie. Vous devrez peut-être également prendre des antibiotiques pour aider à réduire votre risque dinfection postopératoire. De même, assurez-vous de discuter de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre que vous prenez, car certains pourraient devoir être arrêtés. Si vous prenez des médicaments pour fluidifier votre sang, vous devrez discuter des risques darrêter ces médicaments pour la chirurgie avec votre cardiologue ou le médecin qui les a prescrits.

La veille de la chirurgie, le chirurgien vous demandera darrêter de manger et de boire à une certaine heure. Si vous fumez ou utilisez du tabac à chiquer, vous devrez également arrêter cela.5

Hospitalisation et convalescence

Votre période dhospitalisation et de convalescence dépend du type de chirurgie de proctectomie que vous subissez. La durée moyenne dhospitalisation se situe entre quatre et sept jours (sauf complications) et votre rétablissement à domicile peut prendre jusquà six semaines.6 Lors de votre sortie de lhôpital, votre chirurgien vous renseignera sur vos restrictions postopératoires pouvant inclure des limitations physiques. , comme lever ou sabstenir de relations sexuelles, aux restrictions alimentaires jusquà ce que vous soyez complètement rétabli. Vous pourriez même avoir une stomie temporaire pendant quelques mois pendant que votre côlon guérit, ou vous pourriez rentrer chez vous avec une stomie permanente si votre anus a été fermé chirurgicalement.7

Vous voudrez peut-être envisager de prendre quelques arrangements préalables à la maison pour faciliter les choses à votre retour de lhôpital. Par exemple, déterminez quels membres de votre famille ou quels amis seront disponibles pour vous aider à faire lépicerie ou dautres tâches ménagères. Dautres facteurs à considérer pendant que vous récupérez à la maison comprennent :

• Qui soccupera de vos enfants, personnes à charge ou animaux de compagnie?

• Si vous avez une maison à plusieurs étages, pouvez-vous déplacer votre lit à un niveau inférieur jusquà ce que vous puissiez monter les escaliers en toute sécurité ?

• Placez toutes vos nécessités près de votre lit ou de votre canapé dans la maison. Quelque chose daussi simple que de monter les escaliers pour attraper un cordon de charge peut sembler insurmontable lorsque vous arrivez à la maison pour la première fois.

• Assurez-vous davoir suffisamment de médicaments à disposition si vous prenez des ordonnances de routine. Obtenez vos recharges avant dentrer à lhôpital pour une intervention chirurgicale. De même, si vos chirurgiens vous renvoient chez vous avec des analgésiques, faites remplir lordonnance et préparez-la en rentrant de lhôpital.

• Assurez-vous davoir beaucoup de repas faciles à disposition, même si cela signifie cuisiner et congeler certains repas à lavance.

Risques de proctectomie

Lablation du rectum est une intervention chirurgicale majeure. Les risques sont amplifiés si vous avez une condition médicale préexistante, comme le diabète. Avant de signer votre consentement pour la chirurgie, lanesthésiste et votre chirurgien passeront en revue avec vous ces risques qui pourraient inclure :8

• Saignement (pendant ou après la procédure)

• Infection

• Difficultés sexuelles (dysfonction érectile, sécheresse vaginale)

• Problèmes délimination (uriner ou aller à la selle)

Assurez-vous de poser des questions si vous ne comprenez pas une partie de la préparation, de la chirurgie, de la récupération ou des complications potentielles avant la date de votre chirurgie.