Obstruction intestinale maligne dans le cancer du côlon au stade terminal

Plus fréquente dans les cancers digestifs et gynécologiques en phase terminale, une occlusion intestinale maligne peut provoquer des symptômes importants et inconfortables en fin de vie. Entre 25 et 40 pour cent des occlusions intestinales malignes sont dues à un cancer du côlon en phase terminale1, suivi de près par le cancer de lovaire chez la femme. Le traitement de lobstruction est généralement axé sur les soins palliatifs ou le soulagement non curatif des symptômes.2

Quest-ce quune obstruction maligne

Contrairement à une occlusion intestinale chez un adulte par ailleurs en bonne santé, des obstructions malignes peuvent survenir à cause de tumeurs appuyant sur les intestins de lintérieur ou de lextérieur du tube digestif, ou dune incapacité physiologique à bouger et à digérer les aliments que vous mangez. Dautres facteurs de complication peuvent inclure :

• Antécédents de chirurgie abdominale ou gynécologique

• Diminution de la consommation de liquides et déshydratation chronique

• Narcotiques opioïdes pour soulager la douleur

• Effets secondaires de la radiothérapie

• Métastase dans labdomen (vers dautres organes tels que la vessie ou le rectum)

Bien quil ne sagisse pas dun effet courant ou prévu, votre taux de survie diminue considérablement si vous avez un cancer du côlon en phase terminale et si vous avez reçu un diagnostic docclusion intestinale maligne. Selon le National Cancer Institute, la durée moyenne entre le diagnostic en phase terminale et une occlusion intestinale est denviron 13 mois.3

Symptômes

Les symptômes peuvent facilement passer inaperçus ou être attribués à des traitements ou à des médicaments. Les symptômes les plus fréquemment rapportés dune obstruction maligne comprennent :3

• Nausées, surtout après avoir mangé

• Vomissements, y compris des vomissements de contenu fécal ou fécal

• Douleur abdominale

• Crampes ou inconfort coliqueux dans labdomen

• Cessation des selles ou changement de taille et de fréquence (passage de petites quantités de liquide ou de gaz uniquement)

Les symptômes dune obstruction maligne ne se résolvent généralement pas deux-mêmes ; elles continuent et progressent dans la nature à moins que des mesures palliatives ne soient prises.

Diagnostic

Les radiographies de labdomen et la tomodensitométrie (TDM) montreront la présence dune obstruction dans votre intestin. Associé à votre diagnostic de cancer, à votre stade et à vos symptômes, le diagnostic est généralement incontestable.1

Traitement et palliation des symptômes

Le traitement principal de locclusion intestinale maligne est la chirurgie intestinale, mais votre capacité à survivre et à vous remettre de cette chirurgie peut varier considérablement au fur et à mesure que votre cancer progresse.3 Si vous souhaitez une intervention chirurgicale pour retirer lobstruction, votre médecin doit tenir compte de votre pronostic ainsi que :

• Létendue de votre cancer et de vos métastases abdominales

• Votre âge et votre état de santé général

• Tout autre problème de santé que vous pourriez avoir, comme le diabète ou une maladie cardiaque

• Votre capacité à vous remettre dune opération majeure

Si vous choisissez de ne pas subir dintervention chirurgicale ou si vous nêtes pas assez bien pour une intervention chirurgicale, votre médecin a dautres options pour vous aider à augmenter votre confort et à diminuer la gravité de vos symptômes. Un tube nasogastrique, un tube fin, de la taille dune paille et flexible, peut être inséré dans votre nez jusquà votre estomac.4

Une machine qui fournit une aspiration douce peut être connectée par intermittence pour éliminer lexcès dacide et le contenu de lestomac afin de réduire les nausées et les vomissements. Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour aider à soulager la douleur causée par les coliques et les crampes dans votre abdomen, ainsi que des médicaments pour aider à soulager les nausées.

Vous pouvez également discuter des liquides intraveineux et des méthodes dalimentation avec votre médecin. Cest un choix très personnel, mais certaines personnes choisissent de continuer à shydrater et à fournir des nutriments au corps artificiellement.

Les fluides peuvent également être administrés par voie sous-cutanée juste sous la peau pour maintenir un niveau dhydratation et de confort en fonction des besoins et du rendement de votre corps. Habituellement, sous la supervision dun hospice, certaines personnes souffrant dobstructions malignes choisissent de continuer à manger et à boire un régime modifié pour des mesures de confort.5