Aperçu et types de polypes du côlon

Un polype est un terme utilisé pour décrire une croissance sur la muqueuse dune membrane muqueuse. La croissance peut se développer sur la muqueuse du tube digestif, de la bouche, de lutérus, de la vessie, des voies nasales ou de la région génitale. Lorsquun polype se développe dans le côlon, il est généralement bénin (non cancéreux). Cependant, dans certains cas, il peut évoluer vers une tumeur maligne (cancer).1

Identifier les polypes du côlon

Il existe différents types de polypes du côlon, chacun ayant ses propres caractéristiques et structure. Ces facteurs et dautres (y compris la taille et lemplacement) peuvent aider à déterminer sils ont un plus grand potentiel de développer un cancer du côlon.

Les polypes du côlon sont assez fréquents, des études rapportant quils surviennent chez 30 à 50 % des adultes.2 Ils sont généralement détectés lors dun examen visuel du côlon. Si elles sont découvertes, les excroissances peuvent être retirées et le tissu est envoyé au laboratoire pour évaluer si des anomalies suggèrent une malignité.

LAmerican College of Gastroenterology conseille actuellement aux adultes à risque moyen de subir un dépistage colorectal à partir de 45 ans en utilisant lune des deux techniques suivantes :3

• Coloscopie : Un long tube avec une petite caméra est inséré dans le rectum et enfilé dans le côlon pour examiner visuellement lensemble du côlon.

• Test immunochimique fécal (FIT) : un test de selles pour détecter du sang dans les selles (un signe possible de cancer).

Si vous ne pouvez pas subir une coloscopie ou une FIT ou si vous recherchez dautres options, vous pouvez envisager lune de ces méthodes de dépistage secondaires :3

• Sigmoïdoscopie flexible : un tube flexible avec une caméra qui ne peut détecter que les polypes dans la dernière partie de votre côlon

• Test FIT-DNA (également connu sous le nom de test dADN de selles multicibles) : un test de selles, tel que Cologuard, qui recherche la présence de sang et dADN anormal provenant de cellules cancéreuses ou de polypes

• Coloscopie virtuelle (également connue sous le nom de colonographie CT) : utilise un type de tomodensitométrie pour obtenir des images du côlon sans nécessiter de sédation ou dinsertion complète dun endoscope, mais nest pas aussi sensible quune coloscopie standard

• Endoscopie par capsule du côlon : un test dans lequel vous avalez une capsule avec une micro-caméra qui prend des images du tube digestif et du côlon

Alors que le dépistage du cancer colorectal est recommandé pour tous les adultes de 45 à 75 ans, le dépistage est décidé sur une base individuelle pour ceux de 76 à 85,4 ans.

Façonner

Lorsquil décrit un polype, un médecin peut utiliser des termes pour décrire sa forme. Ces descriptions physiques aident le médecin à déterminer comment traiter un polype sil doit être retiré. Ils fournissent également des informations sur son potentiel de cancer.

Les polypes du côlon se présentent généralement sous deux formes de base :5

• Polypes sessiles : excroissances plates ou en forme de dôme qui reposent à la surface de la membrane muqueuse et nont pas de tige

• Polypes pédiculés : excroissances en relief ressemblant à des champignons qui sont attachées à la surface de la membrane muqueuse par une longue et fine tige (pédoncule)

Les polypes pédiculés sont plus faciles à repérer car ils sont surélevés. En revanche, les polypes sessiles reposent à plat sur la surface et sont plus susceptibles de devenir cancéreux simplement parce quils sont manqués.5

Les types

Au-delà de leur apparence physique, le médecin voudra déterminer de quel type de polype il sagit. Cela nécessite généralement dexaminer le tissu au microscope pour examiner à la fois la structure et les caractéristiques des cellules elles-mêmes. Parmi les classifications les plus courantes :

• Polypes inflammatoires du côlon : On les trouve principalement chez les personnes atteintes dune maladie inflammatoire de lintestin (MICI), telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Les polypes inflammatoires sont parfois appelés pseudopolypes ("faux polypes") parce quils ne sont pas des polypes en soi mais plutôt une manifestation inflammatoire de la MII. Ces polypes sont bénins et sont peu susceptibles de devenir cancéreux.6

• Polypes hyperplasiques : Ils sont définis par lactivité des cellules dans la masse tissulaire. Lhyperplasie ("croissance rapide") signifie simplement quil y a une augmentation anormale du nombre de cellules entraînant la croissance dun polype. Malgré leur croissance rapide, il est peu probable que les polypes hyperplasiques deviennent cancéreux.1 (Une hypertrophie de la prostate est un autre exemple dhyperplasie bénigne.)

• Polypes adénomateux (ou adénomes) : Ils représentent environ les deux tiers de tous les polypes trouvés dans le côlon. Bien que les adénomes puissent devenir cancéreux, la plupart ne le font pas2. Contrairement aux polypes hyperplasiques, les adénomes sont néoplasiques. La néoplasie ("nouvelle croissance") est un terme utilisé pour décrire une croissance anormale de cellules qui perdent progressivement les caractéristiques des cellules normales. Lorsque les cellules néoplasiques forment une masse, nous appelons cela une tumeur. Un néoplasme peut être bénin, malin ou quelque chose entre les deux.

• Adénome villeux : il sagit dun type de polype adénomateux qui a un plus grand potentiel de devenir cancéreux.7 On estime quenviron 30 % des adénomes villeux deviendront une malignité. 8 Ces polypes ont souvent des protubérances ressemblant à du chou-fleur et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour être retirés.

Tout polype avec une composante villeuse ou une longueur supérieure à 1 cm, quel que soit le type, est généralement retiré car il est considéré comme présentant un risque élevé de devenir cancéreux.9 Les techniques de retrait courantes comprennent lutilisation dune boucle métallique connue sous le nom de LEEP ou dun appareil délectrocautérisation qui brûle le polype à sa base.

Symptômes

Pour la plupart, vous ne saurez probablement pas si vous avez des polypes. Vous ne pouvez généralement pas les sentir, et ils ne sont généralement détectés que lors dun dépistage colorectal. Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :10

• Changements dans les habitudes intestinales, y compris la constipation ou la diarrhée

• Saignement rectal ou sang dans les selles (selles rouge vif ou foncées, goudronneuses)

• Perte de poids inexpliquée

• Douleur abdominale (rare)

Si cette combinaison de symptômes persiste pendant plus dune semaine, prenez rendez-vous avec votre médecin.