Stades du cancer du côlon et du rectum

Les cancers du côlon et du rectum, souvent appelés collectivement cancer colorectal, comportent quatre stades distincts, numérotés de I à IV. Le stade 0, un cinquième stade, est considéré comme un stade préclinique.

Chaque étape a des options de traitement différentes et des taux de survie à cinq ans. Les stades et sous-stades ci-dessous proviennent du système de stadification de lAmerican Joint Committee on Cancer (AJCC), qui peut également être appelé système TNM (tumeur, nodule, métastases).1

Stade 0 (carcinome in situ)

Cest le stade le plus précoce du cancer colorectal. Le cancer ne concerne que la muqueuse, ou muqueuse, du côlon ou du rectum et se limite à un ou plusieurs polypes (tissu bombé à la surface dun organe).1 Lorsque les polypes sont enlevés chirurgicalement, ce qui peut parfois être fait lors dune coloscopie (une procédure connue sous le nom de polypectomie), le risque quils évoluent vers des stades plus avancés du cancer peut être éliminé.2

Étape I

Le cancer du côlon de stade I implique plus que la paroi interne du côlon. Le polype a évolué vers une tumeur et sétend dans la paroi du côlon ou du rectum.

Le traitement peut comprendre une intervention chirurgicale pour retirer la section du côlon qui est cancéreuse3. Ce type de chirurgie est appelé résection. Les sections saines et non cancéreuses du côlon sont reconnectées. Le taux de survie à cinq ans est de 95 %4.

Enlever les polypes

Lélimination des polypes lors dune coloscopie de routine est le meilleur moyen de prévenir le cancer du côlon. Il est recommandé de passer une coloscopie ou un autre test de diagnostic du cancer colorectal pour tous les adultes qui courent un risque moyen de contracter la maladie

Étape II

Le cancer colorectal de stade II survient lorsque le cancer sest propagé au-delà du côlon jusquau tissu qui entoure le côlon, mais ne sest pas propagé aux ganglions lymphatiques. Le cancer qui se propage de cette manière dune partie du corps à une autre est appelé métastase.

Une chirurgie de résection peut également être utilisée pour traiter ce stade du cancer.3 Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du côlon de stade II est de 60 %.

Le cancer du côlon de stade II est subdivisé en IIA, IIB et IIC :7

• Stade IIA : Le cancer sest développé à travers la couche musculaire de la paroi du côlon mais nest pas sorti du côlon.

• Stade IIB : Le cancer sest développé à travers la couche la plus externe de la paroi du côlon mais nest pas sorti du côlon.

• Stade IIC : Le cancer sest propagé à travers la couche la plus externe de la paroi du côlon et dans les tissus voisins.

Stade III

Le cancer qui sest propagé à lextérieur du côlon et aux ganglions lymphatiques dans la zone entourant le côlon est connu sous le nom de stade III. À ce stade, le cancer ne sest pas propagé à dautres organes du corps et le traitement est plus agressif.

Une résection chirurgicale du côlon, une chimiothérapie et dautres traitements médicaux peuvent être nécessaires.3 Le taux de survie à cinq ans est de 35 % à 60 %.

Le cancer du côlon de stade III est subdivisé en IIIA, IIIB et IIIC :7

• Stade IIIA : Ce sous-stade peut décrire lune des deux situations suivantes : 1) le cancer se situe dans les couches interne et intermédiaire de la paroi du côlon ; il peut sêtre propagé à la couche musculaire, et il affecte entre un et trois ganglions lymphatiques ou tissus adipeux près dun ganglion lymphatique, ou 2) le cancer se trouve dans les couches internes et moyennes de la paroi du côlon et affecte entre quatre à six ganglions lymphatiques .

• Stade IIIB : Ce sous-stade peut décrire lune des trois situations suivantes : 1) le cancer traverse toutes les couches de la paroi du côlon et affecte entre un et trois ganglions lymphatiques, ou 2) le cancer traverse la couche musculaire et/ou la couche externe de la paroi du côlon et affecte entre quatre à six ganglions lymphatiques, ou 3) le cancer se trouve dans les couches interne et intermédiaire de la paroi du côlon, il pourrait se trouver dans la couche musculaire et il affecte sept ganglions lymphatiques ou plus.

• Stade IIIC : Ce sous-stade peut décrire lune des trois situations suivantes : 1) le cancer traverse toutes les couches de la paroi du côlon et affecte entre quatre et six ganglions lymphatiques, ou 2) le cancer traverse la couche musculaire et/ou la couche externe de la paroi du côlon et affecte sept ganglions lymphatiques ou plus, ou 3) Il sest propagé à au moins un ganglion lymphatique voisin ou dans des zones de graisse près des ganglions lymphatiques (N1 ou N2). Il ne sest pas propagé à des sites éloignés (M0).

Stade IV

À ce stade, le cancer sétait propagé à dautres organes du corps tels que les poumons, les ovaires ou le foie. En plus dune résection chirurgicale et dune chimiothérapie, une radiothérapie et une intervention chirurgicale pour enlever dautres parties du corps affectées peuvent être nécessaires.2

À ce stade, il ny a quenviron 14 % de chances datteindre le seuil de survie de cinq ans.

Le cancer du côlon de stade IV est subdivisé en IVA, IVB et IVC :7

• Stade IVA : Le cancer peut ou non sêtre développé à travers la paroi du côlon ou du rectum. Il peut sêtre propagé ou non aux ganglions lymphatiques voisins. Il sest propagé à un organe distant (comme le foie ou le poumon) ou à un ensemble de ganglions lymphatiques distants, mais pas à des parties distantes du péritoine (la muqueuse de la cavité abdominale).

• Stade IVB : Le cancer peut ou non sêtre développé à travers la paroi du côlon ou du rectum. Il peut sêtre propagé ou non aux ganglions lymphatiques voisins. Il sest propagé à plus dun organe distant (comme le foie ou le poumon) ou à un ensemble distant de ganglions lymphatiques, mais pas à des parties distantes du péritoine (la muqueuse de la cavité abdominale).

• Stade IVC : Le cancer peut ou non sêtre développé à travers la paroi du côlon ou du rectum. Il peut sêtre propagé ou non aux ganglions lymphatiques voisins. Il sest propagé à des parties éloignées du péritoine (la paroi de la cavité abdominale) et peut ou non sêtre propagé à des organes ou des ganglions lymphatiques éloignés.

Cancer récurrent

Le cancer qui réapparaît après le traitement, que ce soit dans le côlon ou dans une autre partie du corps, est appelé récidivant. Même après un traitement réussi du cancer du côlon, des examens réguliers sont nécessaires pour détecter précocement tout cancer récurrent. Contrairement à la croyance populaire, la plupart des patients atteints dun cancer du côlon nont pas besoin dune colostomie permanente.8

Détection précoce, clé de survie

Dans les premiers stades, le cancer du côlon est lun des cancers les plus curables. Dans les derniers stades, cest le deuxième plus meurtrier. Le cancer du côlon est la deuxième cause de décès par cancer en Amérique (le cancer du poumon est la première).9

Taux de survie

La base de données SEER, maintenue par le National Cancer Institute, suit les taux de survie relative à cinq ans pour le cancer du côlon et du rectum aux États-Unis, en fonction de létendue de la propagation du cancer. La base de données SEER regroupe les cancers en stades localisés, régionaux et distants :9

• Localisé : Il ny a aucun signe que le cancer sest propagé à lextérieur du côlon ou du rectum.

• Régional : Le cancer sest propagé à lextérieur du côlon ou du rectum vers les structures voisines ou les ganglions lymphatiques.

• Distant : Le cancer sest propagé à des parties éloignées du corps telles que le foie, les poumons ou les ganglions lymphatiques éloignés.

Survie relative à cinq ans dans le cancer du côlon

Les chiffres suivants sont basés sur les personnes diagnostiquées avec un cancer du côlon entre 2010 et 2016, divisés par groupes de base de données SEER :9

• Localisé : 91 %

• Régional : 72 %

• Lointain : 14%

La prévention

Veuillez parler à votre médecin de vos facteurs de risque de cancer du côlon et faites-vous dépister le cas échéant. Les personnes atteintes de MII courent un risque accru, mais obtenir des soins réguliers pour la MII dun gastro-entérologue et respecter les rendez-vous de coloscopie contribuera grandement à éliminer les polypes et à garder un œil sur ce qui se passe dans le côlon. Toute personne de plus de 45 ans devrait subir un dépistage du cancer colorectal.5