Quest-ce quun polype du côlon

Un polype est une masse de tissu qui se développe sur la paroi interne dun organe creux. Les polypes peuvent se produire dans de nombreux endroits du corps, y compris le nez, les oreilles, la gorge ou lutérus.

Le polype le plus courant est un polype du côlon, également appelé polype du côlon ou polype colorectal. On estime que 15 à 40 % des adultes ont des polypes du côlon, qui sont plus fréquents chez les personnes âgées et les hommes.1

Les polypes du côlon sont les précurseurs du cancer colorectal, la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis.2 Étant donné que le risque quun polype particulier devienne malin augmente avec la taille, un dépistage régulier et un retrait précoce sont importants.

LAmerican Cancer Society a estimé que 104 270 personnes recevraient un diagnostic de cancer colorectal en 2021 et que 45 230 mourraient de la maladie.3

Anatomie et types de polypes du côlon

Le côlon est la plus grande partie du gros intestin, qui sétend de lextrémité de lintestin grêle au rectum. Il comporte quatre sections :

• Le côlon ascendant, commençant par une structure en forme de sac appelée le caecum, est situé sur le côté inférieur droit de labdomen et se courbe à gauche sous le foie.

• Le côlon transverse sétend à travers labdomen de droite à gauche.

• Le côlon descendant descend jusquau bassin, où il se courbe sous lintestin grêle.

• Le côlon sigmoïde est la section finale en forme de S, qui se connecte au rectum.

Les polypes du côlon sont des excroissances anormales qui peuvent se développer dans nimporte quelle partie de la paroi interne du côlon, mais ils se trouvent le plus souvent dans le rectum et sur le côté gauche du côlon. La plupart des polypes sont bénins, mais avec le temps, certains peuvent devenir cancéreux.4

Les polypes du côlon sont plats (sessiles) ou ont une tige (pédonculée). Il existe cinq types de polypes du côlon, le plus courant étant adénomateux. Le type adénomateux représente 70 % de tous les polypes du côlon. Presque tous les polypes malins commencent comme adénomateux, mais le processus dévolution vers un cancer prend généralement de nombreuses années.5

Symptômes du polype du côlon

Pour la plupart des gens, les polypes du côlon ne provoquent pas de symptômes, cest pourquoi le dépistage est recommandé. Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :4

• Saignement du rectum après une selle, apparaissant sous forme de sang sur votre papier toilette ou vos sous-vêtements

• Du sang dans vos selles, ce qui peut donner aux selles des stries rouges ou une apparence noire

• Constipation ou diarrhée durant plus dune semaine

• Perte de poids inexpliquée

• Fatigue, car les saignements des polypes du côlon peuvent provoquer une anémie

• Douleur abdominale (rare)

Dautres problèmes de santé peuvent également causer ces symptômes. Cependant, si vous avez des saignements du rectum ou du sang dans vos selles, vous devez contacter votre médecin immédiatement.

Causes

Les facteurs de risque de développer des polypes du côlon comprennent lâge, le mode de vie et les antécédents de santé personnels et familiaux :6

• Plus de 45 ans

• Être en surpoids

• Consommation excessive dalcool

• Manger des aliments gras et transformés et de la viande rouge excessive

• Ne pas faire dexercice

• Antécédents personnels ou familiaux de polypes du côlon ou de cancer colorectal

• Antécédents personnels de maladie inflammatoire de lintestin, telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn

Deux anomalies génétiques augmentent significativement le risque de polypes du côlon et de cancer colorectal, le syndrome de Lynch et la polypose adénomateuse familiale classique.7

Syndrome de Lynch

Le syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC) est lun des syndromes de cancer héréditaire les plus courants. Jusquà une personne sur 300 peut être porteuse dun gène altéré associé au syndrome de Lynch.8

On estime que 3 à 5 % de tous les cas de cancer colorectal sont causés par le syndrome de Lynch. Les personnes atteintes de cette maladie sont également plus à risque de développer dautres cancers et sont plus susceptibles dêtre diagnostiquées à un jeune âge.8

Polypose adénomateuse familiale classique

La polypose adénomateuse familiale classique (FAP ou FAP classique) est causée par une mutation du gène de la polypose adénomateuse coli (APC). Les personnes atteintes de cette maladie ont un risque accru à vie de développer un cancer colorectal ou dautres cancers du tube digestif.

La PAF est diagnostiquée lorsquune personne développe plus de 100 polypes adénomateux du côlon. Lâge moyen pour que les polypes se développent chez les personnes atteintes de PAF se situe au milieu de ladolescence, la plupart des personnes atteintes développant plusieurs polypes du côlon à lâge de 35,9 ans.

On estime quune personne sur 7 000 à une sur 22 000 souffre de PAF, avec moins de 1 % de tous les cancers colorectaux causés par la maladie. Bien que la PAF soit transmise de génération en génération dans une famille, environ 30% des personnes atteintes de PAF nont pas dantécédents familiaux de la maladie.9

Diagnostic

LAmerican College of Gastroenterology recommande actuellement que les adultes âgés de 45 à 75 ans subissent un dépistage du cancer du côlon. Ceci met à jour les directives précédentes, qui recommandaient que le dépistage commence à 50 ans. La décision de se faire dépister après 75 ans doit être prise sur une base individuelle en consultation avec votre médecin.10

Les personnes présentant un risque accru devraient consulter leur médecin pour savoir quand commencer le dépistage, quel test utiliser et la fréquence du dépistage. Le risque accru comprend :11

• Des antécédents personnels ou familiaux de polypes du côlon ou de cancer colorectal

• Antécédents personnels de maladie inflammatoire de lintestin

• Anomalies génétiques familiales (syndrome de Lynch et polypose adénomateuse familiale)

• Avoir des symptômes pouvant indiquer des polypes ou un cancer colorectal, tels que des saignements rectaux

Plusieurs tests de dépistage peuvent être utilisés pour détecter les polypes ou le cancer colorectal, notamment les tests de selles, la sigmoïdoscopie flexible, la coloscopie et la coloscopie virtuelle.10

Tests de selles

Ceux-ci incluent lun des éléments suivants :12

• Le test immunochimique fécal (FIT) utilise des anticorps pour détecter le sang dans les selles. Fréquence : une fois par an.

• Le test FIT-ADN (également appelé test ADN dans les selles) combine le FIT avec un test qui détecte lADN altéré dans les selles. Pour ce test, vous collectez une selle entière et lenvoyez à un laboratoire, où elle est vérifiée pour les cellules cancéreuses. Fréquence : tous les ans ou tous les trois ans.

• Le test de sang occulte dans les selles à base de gaïac (gFOBT) utilise le gaïac chimique pour détecter le sang dans les selles. Un kit de test vous est fourni pour collecter une petite quantité de selles à la maison. Vous retournez le kit de test au médecin ou à un laboratoire, où les échantillons de selles sont testés pour le sang. Fréquence : une fois par an.

LAmerican College of Gastroenterology recommande la coloscopie et la FIT comme principaux outils de dépistage du cancer colorectal.10

Sigmoïdoscopie flexible

Il sagit dun tube mince et flexible qui est inséré dans le rectum pour examiner le dernier tiers du gros intestin (côlon sigmoïde) à la recherche de polypes ou de cancer. Fréquence : tous les cinq ans, ou tous les 10 ans.10

Coloscopie

Il sagit dune procédure dans laquelle un tube long, mince et flexible est inséré à travers le rectum et dans le côlon. Le tube a une caméra qui montre des images sur un écran. Pendant le test, le médecin peut trouver et retirer la plupart des polypes et certains cancers.

La coloscopie est également utilisée comme test de suivi si quelque chose dinhabituel est trouvé lors de lun des autres tests de dépistage. Fréquence : tous les 10 ans (pour les personnes sans risque accru de cancer colorectal).10

CT Colonography (Coloscopie virtuelle)

La colonographie par tomodensitométrie (TDM), également appelée coloscopie virtuelle, utilise des rayonnements pour créer des images de lensemble du côlon, qui sont affichées sur un écran dordinateur pour que le médecin puisse les analyser. Fréquence : tous les cinq ans.10

De nombreux facteurs sont pris en considération pour déterminer le test de diagnostic qui vous convient le mieux, notamment votre état de santé, les facteurs de risque, la probabilité que vous passiez le test et les ressources locales. Discutez avec votre médecin de vos options et de vos préférences.

Traitement

Bien que la coloscopie virtuelle offre une vue de lensemble du côlon, la coloscopie est la seule procédure qui permet à la fois la visualisation et lélimination des polypes.

Lablation des polypes est effectuée en tant que procédure ambulatoire appelée polypectomie. Différentes techniques sont disponibles.

Les pinces froides et le collet froid ont été les méthodes de polypectomie de choix pour les petits polypes, et le collet chaud a été la méthode de choix pour les polypes plus gros. La polypectomie pour les polypes difficiles à retirer peut nécessiter lutilisation dappareils spéciaux et de techniques avancées.13

Les complications possibles mais rares dune polypectomie sont des saignements ou une perforation du côlon. Le saignement peut être immédiat ou retardé de plusieurs jours. La perforation, qui est un trou ou une déchirure dans le côlon, peut souvent être réparée avec des clips pendant la procédure.14

Si un polype est trouvé, il sera retiré et envoyé à un laboratoire pour évaluation. Votre médecin vous recommandera un calendrier de suivi en fonction du nombre, de la taille et du type de polypes que vous avez, ainsi que de vos facteurs de risque personnels.4

Pronostic

Une fois quun polype du côlon est complètement retiré, il revient rarement. Cependant, étant donné quau moins 30 % des patients développent de nouveaux polypes après lablation, un dépistage de suivi sera recommandé.15

En fonction de votre état de santé personnel, certains médecins recommandent de prendre quotidiennement de laspirine ou dautres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), car ils peuvent réduire le risque de formation de nouveaux polypes.16

Le maintien de saines habitudes alimentaires, dexercice et de consommation dalcool contribuera également à réduire votre risque de développer des polypes du côlon.

La prévention

Certains facteurs de risque, tels que lâge et la génétique, ne peuvent pas être modifiés. Les habitudes de vie qui augmentent les chances de développer des polypes du côlon peuvent cependant être modifiées pour réduire le risque :4

• Perdez du poids supplémentaire et maintenez un poids santé.

• Ne fumez pas.

• Limitez la consommation dalcool.

• Évitez les aliments gras et transformés et limitez la viande rouge.

• Mangez au moins trois à cinq portions de fruits et légumes par jour.

• Exercice, dont 150 minutes dactivité aérobie modérée et deux séances de renforcement musculaire hebdomadaires.

Un mot de Verywell

Subir un dépistage des polypes du côlon nest pas une procédure que tout le monde aime. Cependant, gardez à lesprit que le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer. Le dépistage de routine sauve de nombreuses vies, dont lune peut être la vôtre. Les avantages lemportent certainement sur les inconvénients.