Quest-ce quun test de sang occulte fécal (RSOS)

Un test de sang occulte dans les selles (RSOS), également appelé test doccultation des selles ou test dhémoculture, est un moyen non invasif de dépister vos selles ou selles pour le sang qui nest pas visible à lœil nu, connu sous le nom de sang occulte.1 Sil y a du sang dans vos selles, cela indique quil y a probablement un saignement quelque part dans votre tube digestif, ce qui peut être le symptôme de plusieurs affections, ainsi quun signe de cancer colorectal.

Les types courants de tests de sang occulte dans les selles sont le test de frottis au gaïac (gFOBT) et le test immunochimique fécal (FIT), également connu sous le nom de test immunochimique de sang occulte dans les selles (iFOBT).2

Très bien / Cindy Chung

But du test

Votre médecin peut vous prescrire un test de sang occulte dans les selles pour vous aider à déterminer si vous pourriez avoir une affection sous-jacente telle que des polypes du côlon, une diverticulose, des hémorroïdes, un ulcère, une maladie intestinale inflammatoire telle que la colite ulcéreuse ou un cancer colorectal.3 Chacun de ces (et autres) peut provoquer des saignements dans votre tube digestif qui se retrouvent dans vos selles.

Ce test nest pas un diagnostic, mais montre plutôt que des tests supplémentaires sont nécessaires.1 Bien quun test de sang occulte dans les selles soit utilisé pour rechercher la présence de sang dans vos selles, le test ne montre pas doù provient le saignement, sil est présent. de ou ce qui le cause.

Dépistage du cancer colorectal

La RSOS est le plus souvent utilisée pour rechercher du sang dans les selles comme méthode de dépistage du cancer colorectal. Il est recommandé aux personnes de 45 ans ou plus qui présentent un risque moyen de développer un cancer colorectal de subir un test immunochimique fécal (FIT) chaque année ou une coloscopie au moins tous les 10 ans.4

Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès liés au cancer aux États-Unis, ainsi que le troisième type de cancer le plus courant chez les hommes et les femmes.5 Il na souvent aucun symptôme évident jusquà ce quil soit dans les derniers stades.

La plupart des cas commencent par des polypes du côlon bénins ou inoffensifs, qui sont des excroissances tissulaires assez courantes chez les personnes de plus de 50 ans. Cependant, certains de ces polypes deviennent précancéreux ou cancéreux, ce qui les fait grandir et saigner en quantités microscopiques lors du passage des selles.6

Ce saignement peut être un signe précoce de cancer colorectal, parfois le seul signe précoce, cest pourquoi un dépistage régulier du sang dans vos selles est si crucial. Le dépistage précoce du cancer peut grandement améliorer les résultats de votre traitement.7

À la recherche des causes possibles de lanémie

Une autre raison pour laquelle votre médecin peut prescrire une RSOS est si vous présentez des signes et des symptômes danémie, une condition dans laquelle votre corps na pas assez de globules rouges pour transporter efficacement loxygène dans votre circulation sanguine.8 Les signes et symptômes courants incluent la fatigue, la peau pâle , faiblesse et faible taux dhémoglobine dans votre sang.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic danémie, votre médecin peut également recommander une RSOS si la cause de votre anémie na pas été trouvée. Les résultats du test peuvent montrer si la perte de sang de votre tube digestif peut être une partie de la cause de votre anémie et indiquer à votre médecin comment procéder.9

Par exemple, si votre test est positif pour le sang dans vos selles, votre médecin saura quil devra ensuite vous tester davantage pour rechercher des conditions pouvant provoquer le saignement, telles que des ulcères, une diverticulose ou des polypes du côlon. Si votre test montre quil ny a pas de sang dans vos selles, votre médecin passera probablement à la recherche dune autre cause potentielle de votre anémie.10

Des risques

Comme il sagit dun test non invasif, le RSOS lui-même ne comporte aucun risque physique.11

Un inconvénient potentiel de la RSOS est quelle ne montre pas toujours avec précision ce qui se passe dans votre corps. Par exemple, certains cancers et polypes du côlon ne saignent pas, ce qui pourrait conduire à un résultat de test faussement négatif alors que vous avez réellement un cancer ou des polypes.12

Inversement, vous pouvez obtenir un résultat faussement positif en raison de facteurs tels quune infection gastro-intestinale mineure, des hémorroïdes ou une autre affection, plutôt que des polypes ou un cancer.

Avant lépreuve

Votre médecin vous prescrira ou vous fournira une trousse de RSOS, qui comprendra des instructions sur la façon de prélever vos échantillons de selles à la maison. La préparation au test dépendra de la méthode quon vous a demandé dutiliser :

• Test de frottis au gaïac (gFOBT) : ce test utilise un produit chimique qui change de couleur lorsque du sang est présent.2 En règle générale, vous prélevez trois échantillons de selles sur trois jours différents et les envoyez à un laboratoire pour analyse. Ce test exige que vous vous absteniez de certains aliments et médicaments au préalable pour garantir lexactitude.

• Test immunochimique fécal (FIT) : un test plus récent pour évaluer le sang occulte fécal, le FIT utilise des anticorps pour détecter le sang et a largement remplacé le gFOBT pour le dépistage colorectal, car il peut être plus sensible pour détecter le cancer.4 Il ne nécessite aucun régime alimentaire particulier. restrictions et peut être fait à tout moment. Avec ce test, vous pouvez prélever un à trois échantillons de selles selon les instructions de votre médecin et les envoyer à un laboratoire.

Votre médecin peut également recommander lachat dun tampon réactif ou dun tissu rinçable. Ce test est disponible en vente libre sans ordonnance et vous oblige à mettre le tampon ou le mouchoir dans les toilettes avec vos selles pendant trois jours distincts. Il fonctionne de la même manière que le gFOBT en utilisant un produit chimique qui change de couleur sil y a du sang et, comme le gFOBT, il existe des restrictions alimentaires que vous devez suivre avant de faire le test. Vous lirez les résultats vous-même et les enverrez à votre médecin.

Bien que ce test soit assez sensible, de nombreux médecins préfèrent faire le gFOBT ou le FIT en raison du risque que les patients ne soient pas en mesure dinterpréter les résultats du test aussi précisément quun technicien de laboratoire le ferait.13

Horaire

La durée totale de ce test dépendra des instructions fournies par votre médecin et de la méthode utilisée.

• Si vous passez un frottis au gaïac, vous consacrerez environ une semaine et demie à la préparation du test et au prélèvement des échantillons. Lensemble du processus, y compris lévaluation des échantillons et la livraison des résultats, peut prendre jusquà quatre semaines.2

• Avec un test immunochimique fécal, vous ne passerez que quelques minutes à collecter vos échantillons.14 En tenant compte de la livraison des échantillons et de lévaluation, lensemble du processus peut prendre de deux à trois semaines, du début à la fin. Cela dépend du laboratoire, mais est en grande partie lié au fait que vous devez prélever trois échantillons différents à des jours différents si vous effectuez un dépistage du cancer colorectal ou si vous recherchez des saignements dans votre tube digestif dus à une anémie.

• Le tampon réactif rinçable ou le test tissulaire ne prend pas autant de temps que les deux autres méthodes car vous lisez et enregistrez vous-même les résultats après trois selles sur des jours consécutifs, puis envoyez les résultats à votre médecin. Le temps total pour cette méthode est denviron six à 10 jours, y compris la préparation.

Emplacement

Vous prélevez les échantillons de selles pour ces tests à votre domicile, puis vous les apportez ou les envoyez par la poste au cabinet de votre médecin, ou les envoyez à un laboratoire pour quil analyse la présence de sang. Dans le cas du tampon réactif ou du test tissulaire, vous effectuez ce test et enregistrez les résultats à la maison.

Aliments et médicaments

Pour vous préparer au test gFOBT ou au tampon réactif rinçable/test tissulaire, il vous sera demandé déviter certains aliments et médicaments pendant un certain temps avant de prélever des échantillons de selles ou deffectuer le test, le cas échéant.15

Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques, mais vous devrez probablement éviter ce qui suit avant et pendant votre test gFOBT ou votre tampon réactif afin dobtenir les résultats les plus précis :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que laspirine, Aleve (naproxène) ou Motrin/Advil (ibuprofène), peuvent provoquer des saignements dans lestomac ou les intestins, ce qui peut entraîner un résultat faussement positif lors de votre test. Dans ce cas, un faux positif signifie que le test montrera que vous avez du sang dans vos selles, mais quil provient dun saignement induit par les AINS, et non dun cancer ou de polypes. Il est idéal déviter les AINS pendant sept jours avant votre RSOS et pendant que vous prélevez des échantillons de selles, si

• La viande rouge, comme le bœuf, lagneau et le porc, et dautres aliments comme le brocoli, les navets, le raifort et le chou-fleur, peuvent également provoquer des faux positifs sur le gFOBT.1 Ceux-ci doivent être évités pendant trois jours avant votre test et tout au long du test

• Dautres médicaments, tels que Colcrys (colchicine), qui est utilisé pour traiter la goutte, les médicaments oxydants comme les suppléments diode, souvent utilisés pour les maladies de la thyroïde, et lacide borique, qui peut être utilisé pour traiter les infections fongiques, peuvent créer un résultat faussement positif en réagir avec les produits chimiques du test.17 Votre médecin peut vous recommander de les éviter pendant trois jours avant votre test ou dutiliser une méthode de dépistage différente.

• La vitamine C peut affecter les produits chimiques dans le test et peut créer le problème inverse, ils peuvent provoquer un faux négatif. Un faux négatif signifie que le test montrera que vous navez pas de sang dans vos selles alors que vous en avez réellement. Les suppléments de vitamine C, les jus contenant de la vitamine C ajoutée ou toute quantité de fruits qui vous donneront plus de 250 mg de vitamine C par jour doivent être évités pendant trois à sept jours avant votre RSOS et pendant le processus de test.18

Comme mentionné, vous naurez pas besoin déviter les aliments ou les médicaments si vous faites le FIT.

Coût et assurance maladie

Le coût dun RSOS dépend de la méthode utilisée, ainsi que du laboratoire doù proviennent vos résultats, mais il est considéré comme un test peu coûteux.

Si vous avez une assurance maladie, la Loi sur les soins abordables (ACA) exige que Medicare et les assureurs privés couvrent tous les coûts des tests de dépistage du cancer colorectal, y compris les RSOS.19 Cela signifie que vous naurez rien à payer de votre poche. si vous avez un RSOS pour dépister le cancer colorectal.

Cependant, si vous bénéficiez dun régime dassurance-maladie bénéficiant de droits acquis, cest-à-dire quil existait avant 2010, lorsque lACA a été promulguée, ces exigences ne sappliquent pas à votre assureur. Cela ne signifie pas que votre RSOS ne sera pas couverte, mais vous devez contacter votre compagnie dassurance ou une personne des ressources humaines sur votre lieu de travail pour en être sûr.

Si vous subissez une RSOS pour rechercher les causes de lanémie et que vous avez une assurance, celle-ci sera probablement couverte comme le serait tout test nécessaire, même si vous devrez peut-être payer une franchise et/ou une coassurance, selon votre régime.20 Contactez votre caisse maladie au numéro figurant au dos de votre carte dassuré si vous avez des questions à ce sujet.

Si vous êtes sous Medicaid, la couverture de ce test en tant que dépistage du cancer colorectal dépendra de létat dans lequel vous vous trouvez. Contactez votre bureau Medicaid local pour en savoir plus.21

Pendant le test

Assurez-vous de suivre exactement les instructions fournies par votre médecin et qui accompagnent votre kit, car il peut y avoir des variations entre les fabricants.

Pré-test

Noubliez pas que vous devrez vous assurer que vous avez suivi les restrictions alimentaires spécifiques que votre médecin vous a données, le cas échéant, avant de procéder au prélèvement déchantillons de vos selles. Si vous ne le faites pas, vos résultats peuvent ne pas être exacts.

Tout au long de lépreuve

Une fois que vous êtes prêt à prélever vos échantillons de selles, cela ne devrait vous prendre que quelques minutes à chaque fois. Assurez-vous de continuer à éviter les aliments et/ou les médicaments prescrits par votre médecin jusquà ce que vous ayez collecté tous vos échantillons de selles.

En général, pour le gFOBT et le FIT, vous utiliserez un récipient sec du kit pour recueillir vos selles avant quelles naillent dans la cuvette des toilettes ou ne se mélangent à lurine.22 Votre kit peut contenir une spatule ou une brosse en bois que vous pouvez utiliser pour recueillir une petite quantité de selles à partir de deux ou trois zones différentes des selles. Après avoir étalé les selles sur une carte, vous les conserverez dans une enveloppe pendant la nuit pour les faire sécher. alternativement, il peut vous être demandé de le stocker dans un conteneur. Vous pouvez rincer le reste des selles dans les toilettes.

Vous suivrez ce même processus pour les deux prochaines selles que vous aurez, tant quelles auront lieu à des jours différents, à moins que vous ne préleviez un seul échantillon. Une fois que vous aurez collecté vos échantillons de trois selles, vous les enverrez par la poste ou les apporterez au bureau de votre médecin ou les expédierez à un laboratoire pour analyse pour la présence de sang.

La raison pour laquelle vous prélevez habituellement trois échantillons pour ce test est que si vous avez des polypes ou un cancer, le saignement peut ne pas être continu. Lutilisation de trois échantillons de trois jours différents donne au test une meilleure chance dattraper le saignement si tel est le cas.

Suivez les instructions fournies avec votre kit, mais généralement avec le tampon réactif ou le mouchoir jetable, après avoir déféqué, vous placez le tampon ou le mouchoir dans les toilettes. Sil y a du sang dans vos selles, le tampon changera de couleur. Vous faites cela trois fois à des jours différents et enregistrez tous les changements que vous voyez. Remarque : les résultats peuvent être affectés par les nettoyants pour cuvettes de toilettes, il est donc préférable de tester en utilisant un produit contenant de leau propre.23

Post-test

Assurez-vous denvoyer vos échantillons à lendroit approprié dès que possible pour vous assurer que vos résultats sont aussi précis que possible. Votre trousse vous expliquera comment sceller et étiqueter correctement ce que vous avez collecté.

Si vous utilisez le tampon réactif rinçable, envoyez vos résultats à votre médecin pour quil les conserve dans un dossier.

Après lépreuve

Une fois que vous avez prélevé votre dernier échantillon de selles ou effectué votre dernier test de tampon/tissu, vous pouvez recommencer à manger les aliments et à prendre les médicaments que votre médecin vous a fait arrêter, le cas échéant.

Interprétation des résultats

Si vos échantillons de selles ont été envoyés à un laboratoire, vous devrez peut-être attendre deux semaines ou plus pour les résultats de vos tests, qui seront soit positifs (il y a du sang dans vos selles) soit négatifs (il ny a pas de sang dans vos selles).

En supposant quil ne sagisse pas dun faux positif, un résultat positif de gFOBT ou de tampon réactif signifie que vous avez des saignements quelque part dans votre tube digestif, tandis quun résultat positif de FIT est un peu plus spécifique et montre que vous avez des saignements quelque part dans votre tube digestif inférieur.

Bien que la majorité des résultats soient négatifs, cela ne signifie pas toujours que vous navez pas de cancer colorectal ou de polypes. Certains polypes et cancers ne saignent pas, votre test peut donc être « propre » malgré la présence de ces problèmes.24 Cela souligne limportance de faire ce test chaque année ou selon les recommandations de votre médecin.

Noubliez pas non plus quun résultat de test positif ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer ; quelque chose dautre pourrait se produire dans votre système digestif comme des hémorroïdes, des polypes bénins, un ulcère, une colite ou une diverticulose, ou vous avez peut-être avalé du sang dû à un saignement du nez ou des gencives.25

Si vous avez utilisé un tampon réactif ou un mouchoir rinçable, votre kit vous expliquera quel changement de couleur surveiller et comment enregistrer les résultats. Sachez, cependant, que les résultats peuvent être affectés par le sang qui se trouve dans vos urines ou de vos règles.11 Si vos résultats ne semblent pas clairs, parlez à votre médecin de la possibilité de faire une RSOSg ou une FIT à la place.

Si vous avez des questions sur les résultats de vos tests, assurez-vous den parler à votre médecin.

Suivre

Si vous avez subi une RSOS pour dépister le cancer colorectal et que les résultats de votre test sont négatifs, votre médecin vous recommandera probablement de refaire le test dans un an tant que vous présentez un risque moyen. Votre médecin peut également prescrire une coloscopie comme autre méthode de dépistage du cancer colorectal pour sassurer que vos résultats ne sont pas, en fait, de faux négatifs.26

Pour les personnes présentant un risque moyen de cancer colorectal, une coloscopie est nécessaire au moins tous les 10 ans27. Mais si vous avez un risque plus élevé de cancer colorectal en raison de facteurs tels que des antécédents familiaux de cancer colorectal, lobésité, la consommation excessive dalcool, ou fumer, votre médecin voudra probablement utiliser plus souvent des outils de dépistage comme la RSOS et la coloscopie.

Si vos échantillons de selles sont positifs pour le sang, votre médecin vous prescrira une coloscopie pour examiner plus en profondeur votre tube digestif et trouver la cause et lemplacement du saignement.28 Cela sera probablement programmé dès que possible. Ces tests peuvent diagnostiquer de nombreuses affections qui pourraient être à lorigine de vos saignements, notamment les ulcères, les hémorroïdes, la colite, la diverticulose, les polypes et le cancer.29

Si vous recevez un diagnostic dulcères, dhémorroïdes, de colite ou de diverticulose, votre médecin vous parlera de vos options de traitement. Si des polypes et/ou un cancer sont détectés au cours de votre sigmoïdoscopie ou coloscopie, votre médecin prélèvera probablement un échantillon de tissu pour rechercher un cancer ou peut-être même retirer les polypes détectés en même temps que votre procédure.30

Un mot de Verywell

La RSOS est un outil de dépistage important dans la lutte contre le cancer colorectal. Il a été démontré à maintes reprises que les RSOS réduisent le nombre de décès dus au cancer colorectal de 18 % à 33 %.4

Si vous avez 45 ans et que votre risque de cancer colorectal est moyen, faire une RSOS chaque année, ou selon les instructions de votre médecin, peut aider à détecter ce cancer courant à un stade précoce et à améliorer vos perspectives globales si vous le développez.31 Ce test est assez peu coûteux, facile à réaliser, ne prend pas beaucoup de temps et pourrait finir par vous sauver la vie.