Diarrhée paradoxale ou diarrhée de débordement

Il peut sembler quune personne souffre de diarrhée ou de constipation, mais il est possible davoir les deux en même temps. Cest ce quon appelle la diarrhée paradoxale ou la diarrhée de débordement.

La diarrhée (selles liquides) est un problème digestif courant qui affecte les personnes à tous les stades de la vie. Il existe de nombreuses causes différentes de diarrhée, ce qui peut la rendre difficile à diagnostiquer et à traiter. Même ainsi, la plupart des épisodes de diarrhée durent quelques jours et disparaissent deux-mêmes.

La constipation, cest-à-dire des selles dures et difficiles à évacuer, est une autre affection qui affecte tout le monde, des enfants aux adultes. La constipation peut survenir pendant quelques jours ou être chronique (sur une longue période). Les selles sont sur un spectre, et chaque personne aura sa propre version de la normale.

Comprendre le système digestif

La façon dont nous nourrissons notre corps et obtenons le carburant pour fonctionner est de manger. Cependant, notre corps ne peut pas facilement transformer la nourriture en une forme pouvant être utilisée par nos cellules. Cest là que le système digestif entre en jeu. Le système digestif commence dans la bouche et continue à travers le corps de lœsophage, de lestomac et des intestins à lanus, où les selles quittent le corps.

La digestion commence dans la bouche, où les aliments sont mâchés. Il y a des enzymes dans la salive (crachat) qui aident à démarrer la décomposition des aliments qui se poursuit dans le tube digestif. Les aliments mâchés sont avalés et descendent de la gorge (œsophage) jusquà lestomac.

Dans lestomac, la nourriture est décomposée davantage avec les sucs digestifs et avec les muscles de lestomac qui mélangent tout ensemble. Une fois que lestomac a fait son travail, les aliments se déplacent dans lintestin grêle. Là, plus de jus digestifs sont ajoutés au mélange. Les nutriments sont absorbés par les aliments à ce stade afin quils puissent être utilisés dans le corps.

Ce qui reste après le passage des aliments dans lintestin grêle et labsorption des vitamines et des minéraux passe ensuite dans le gros intestin. Le gros intestin est lendroit où leau est absorbée par les selles et elle devient plus épaisse.

Les selles atteignent ensuite le rectum, où elles sont maintenues jusquà ce que le corps ait envie daller à la selle. Au cours dune selle, les selles sont évacuées du corps par le rectum.

Cest ainsi que fonctionne le processus digestif lorsque tout fonctionne bien. Cependant, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le système digestif peut rencontrer des difficultés. Lorsque les choses tournent mal, cela peut entraîner de la constipation et/ou de la diarrhée.

Quelles sont les causes de la diarrhée

La diarrhée consiste à avoir des selles liquides trois fois ou plus par jour. La plupart des gens savent ce que cest que davoir une diarrhée qui survient soudainement et dure quelques jours avant de se résoudre delle-même.

Dans de nombreux cas, la diarrhée qui dure quelques jours est causée par une infection par un parasite, un virus ou une bactérie. Les virus qui causent la diarrhée se propagent rapidement dune personne à lautre. Tomber avec la diarrhée après un contact étroit (comme un membre de la famille) peut signifier quun virus circule.

Les bactéries peuvent également provoquer des diarrhées, en particulier celles qui se transmettent par les aliments ou leau (maladie dorigine alimentaire ou intoxication alimentaire). Certains types de bactéries qui causent la diarrhée sont plus fréquents dans les régions en développement du monde. Les parasites qui causent la diarrhée ne sont pas courants dans les régions développées du monde, mais peuvent être plus répandus dans les régions en développement.1

En dehors des virus, des parasites et des bactéries, il existe un éventail de maladies et daffections pouvant causer la diarrhée. Lintolérance au lactose, le syndrome du côlon irritable (SCI), la maladie inflammatoire de lintestin (MICI) et la maladie cœliaque sont des causes de diarrhée chronique (qui dure plus de quelques jours).

Certains médicaments, comme les antibiotiques, peuvent également causer de la diarrhée. Cela disparaît généralement une fois le traitement terminé.2

Quelles sont les causes de la constipation

Aller à la selle moins de deux ou trois fois par semaine peut être la cause de la constipation. En cas de constipation, les selles ont tendance à être dures et leur évacuation est également difficile et potentiellement douloureuse. Cela peut impliquer de forcer ou de pousser pour aller à la selle.

La constipation a tendance à être courante chez les enfants, et les adultes peuvent en souffrir plusieurs fois par an. Certaines des causes de la constipation comprennent le fait de ne pas manger suffisamment de fibres ou de boire suffisamment deau et un faible niveau dactivité physique. Les voyages ou le stress provoquent également la constipation chez certaines personnes.

Chez les enfants, retenir les selles peut entraîner une constipation. Cela peut entraîner un cycle de selles douloureuses, quun enfant retient afin déviter la douleur, ce qui entraîne plus de constipation.

Les médicaments sont également une cause majeure de constipation, en particulier chez les personnes âgées. Certains des médicaments qui peuvent causer la constipation comprennent les analgésiques opioïdes, les antihistaminiques, les antiacides et les antidépresseurs.

Les affections pouvant causer la constipation comprennent le SCI, les maladies thyroïdiennes, la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques. Le cancer du côlon est également lié à la constipation, mais ce nest pas une cause fréquente et il peut y avoir dautres symptômes tels que du sang dans les selles, de la douleur, une perte de poids ou de la fatigue.

Comment la constipation provoque une diarrhée paradoxale

Lorsquune personne souffre de diarrhée, cela peut conduire à des pensées davoir mangé un aliment qui peut avoir dérangé lestomac ou davoir un virus qui en est la cause. Ce qui ne vient peut-être pas immédiatement à lesprit, cest que la diarrhée pourrait en fait être causée par la constipation.

La constipation peut être transitoire et ne durer que quelques jours. Mais dans certains cas, elle peut devenir chronique. Ne pas aller aux toilettes pendant une période prolongée peut entraîner une accumulation de matières fécales (caca) dans le tube digestif. Cela peut entraîner ce quon appelle limpaction fécale.

Limpaction fécale se produit lorsquil y a une grosse masse dure de selles dans lintestin. Ces selles sont si dures et si coincées quelles ne peuvent pas être évacuées.3 On peut aussi les appeler selles incluses, intestins impactés ou côlon impactés).

Une personne qui a un fécalome peut découvrir quelle a des selles liquides mais ne bouge pas vraiment ses intestins.3 En fait, il peut être difficile de contenir les selles dans le rectum et elles peuvent séchapper (causant des accidents dans la salle de bain ou de lincontinence). ).

Ce qui se passe, cest quil y a des selles liquides derrière limpaction fécale et quelles sinfiltrent autour de la masse dure des selles. Ces selles liquides ont souvent une odeur nauséabonde. Cela peut amener certaines personnes à penser quelles ont la diarrhée alors que le vrai problème est les selles impactées.

Le problème est encore aggravé lorsque le rectum est distendu (agrandi) en raison du plus grand volume des selles. Le sphincter anal interne se détend, ce qui contribue à la fuite des selles du rectum. De plus, le gros intestin peut réagir en produisant plus de liquide.3 Cela se traduit par un volume encore plus important de selles liquides qui ne peuvent pas être contenues par le rectum.

Causes de limpaction fécale

Certaines personnes qui souffrent de constipation peuvent prendre des médicaments, appelés laxatifs, pour essayer daller aux toilettes. Certains types de laxatifs peuvent être utilisés sans danger à long terme, mais dautres peuvent entraîner une dépendance. Cela signifie que finalement, avec lutilisation à long terme de certains laxatifs, le corps est incapable daller à la selle sans eux.

Les suppléments de fibres (psyllium, polycarbophile de calcium ou méthylcellulose) et les laxatifs osmotiques sont généralement sans danger pour une utilisation à long terme.

Les laxatifs stimulants, qui agissent en augmentant les mouvements des muscles de lintestin, ou les émollients fécaux qui agissent en aspirant davantage deau dans lintestin, ne sont généralement pas recommandés pour une utilisation à long terme. Lorsquun laxatif est arrêté, cela peut provoquer un retour ou une aggravation de la constipation.4

Limpaction fécale est un problème important pour les personnes âgées, en particulier celles qui se trouvent dans des établissements de soins. Les analgésiques tels que les opioïdes peuvent contribuer au développement de la constipation, car ils ralentissent laction de lintestin. Être incapable de se déplacer, comme être alité, peut également contribuer à la constipation.5

Suppression dune impaction

Dans certains cas, la masse dure de selles dans le rectum peut être retirée manuellement. Cela signifie quun professionnel de la santé peut insérer un doigt lubrifié dans le rectum et déloger les selles. Dautres outils peuvent être utilisés, comme un anoscope (qui est utilisé pour regarder à lintérieur de lanus), pour retirer les selles.5

Un lavement est une autre façon déliminer une impaction fécale. Cela est vrai surtout lorsque limpaction nest pas aussi proche de lanus. Le lavement devra peut-être être administré par un professionnel de la santé à laide doutils spéciaux pour sassurer que le liquide du lavement remonte plus loin dans le tube digestif.

Les laxatifs peuvent également être utilisés pour les selles incluses qui se trouvent plus haut dans le tube digestif et ne peuvent pas être atteintes avec un lavement.5 La chirurgie peut être utilisée pour éliminer les matières fécales, mais ce nest pas courant. Le recours à la chirurgie pourrait être envisagé plus souvent pour ceux qui ont déjà subi une intervention chirurgicale dans la région anale.6 Cela peut inclure une intervention chirurgicale sur les fistules anales ou lablation des hémorroïdes.

Diarrhée paradoxale chez les enfants

Les accidents de salle de bain ou la souillure des sous-vêtements avec des selles chez les enfants sont appelés encoprésie. Une cause potentielle dencoprésie est la constipation. Les enfants souffrant de constipation peuvent retenir leurs selles, ce qui entraîne une impaction, puis des selles liquides qui sécoulent du rectum.

Les enfants qui souffrent dencoprésie peuvent aller aux toilettes peu fréquemment et peuvent avoir des selles dures et petites lorsquils y vont. Dans certains cas, les parents peuvent penser que les enfants souffrant dencoprésie pourraient avoir la diarrhée. Les enfants sont incapables de contrôler les fuites de selles qui surviennent à cause de la constipation.

Comme pour les adultes, le traitement consiste à éviter la constipation en buvant suffisamment deau, en mangeant des aliments qui contiennent des fibres et en diminuant les aliments qui peuvent contribuer à la constipation (comme le pain, les bananes, le riz et le fromage).

Il peut y avoir une composante comportementale chez certains enfants, et consulter un pédiatre au sujet des sous-vêtements sales est important pour comprendre comment traiter le problème.7

Prévenir la diarrhée paradoxale

Prévenir la diarrhée paradoxale, cest prévenir la constipation. Avoir des selles molles et faciles à évacuer peut signifier des changements de régime alimentaire et de mode de vie. Sasseoir pour aller à la selle et ne pas ignorer lenvie dy aller" est une première étape importante.

Manger plus de fibres, en particulier des aliments tels que les grains entiers, les légumineuses, les fruits, les légumes et les noix, peut également aider à prévenir la constipation.8 Les suppléments de fibres, qui sont des laxatifs gonflants, peuvent également être utilisés pour garder les selles molles et faciles à évacuer. Boire plus deau peut également aider à garder les selles molles.

Les laxatifs peuvent aider à prévenir la constipation. Cependant, il est important de consulter un médecin avant de prendre des laxatifs stimulants en raison des risques liés à leur utilisation à long terme. Pour une utilisation à court terme, ces laxatifs sont souvent sans danger. Cependant, la cause sous-jacente de la constipation doit être traitée si elle persiste suffisamment longtemps pour que des laxatifs soient nécessaires pendant plus de quelques jours.

Certaines personnes utilisent également des lavements pour leur constipation, mais il est important de noter que lutilisation de lavements à long terme peut comporter des risques. Lutilisation dun lavement de temps en temps ne devrait pas être un problème, mais ce nest pas une solution à la constipation chronique.9

Quand consulter un médecin

La diarrhée et/ou la constipation qui vont et viennent pendant quelques jours nest généralement pas une raison pour consulter un médecin. Cependant, en cas de signes ou de symptômes inquiétants tels que déshydratation, sang ou mucus dans les selles, étourdissements ou vertiges, accélération du rythme cardiaque ou douleurs abdominales sévères, un médecin doit être consulté dès que possible.

Une constipation qui dure suffisamment longtemps pour provoquer une diarrhée paradoxale peut nécessiter un traitement. Dans certains cas, il peut être nécessaire de découvrir pourquoi la constipation survient afin déviter quelle ne se reproduise. Cela est particulièrement vrai après avoir essayé des laxatifs gonflants et des changements de mode de vie et la constipation persiste.

Un mot de Verywell

La diarrhée et la constipation sont courantes, mais cela ne veut pas dire quelles ne peuvent pas être graves. Avoir des selles dures qui entraînent une impaction et une diarrhée par débordement peut être inconfortable, salissant et causer de lembarras. La constipation chronique est une raison de travailler avec un médecin pour déterminer la cause et rechercher une solution à long terme.

Pour les personnes âgées, en particulier celles qui sont dans des établissements de soins, la gestion de la constipation est importante et doit être abordée immédiatement. La diarrhée paradoxale est déjà un problème, mais il faut également comprendre que limpaction fécale et le traitement de celle-ci peuvent entraîner des complications à long terme.