Ce quil faut savoir sur les laxatifs sur ordonnance

Si vous êtes constipé et quun laxatif en vente libre (OTC) ne fait pas laffaire, vous devrez peut-être parler à votre médecin dun laxatif sur ordonnance.

Les produits en vente libre, en particulier les laxatifs stimulants, sont destinés à une utilisation à très court terme uniquement, et leur utilisation excessive pourrait aggraver votre constipation et entraîner des problèmes médicaux très graves. Ils peuvent même être addictifs.

De plus, une constipation qui ne disparaît pas peut être le symptôme dune maladie grave, vous avez donc de nombreuses raisons de consulter votre médecin.

Lutilisation de laxatifs sur ordonnance sous la supervision dun médecin est beaucoup plus sûre pour une utilisation à long terme, donc si vous souffrez de constipation régulière, cela peut être une meilleure option pour vous. Il existe plusieurs types sur le marché qui fonctionnent différemment, donc si un type ne fonctionne pas pour vous, un autre pourrait le faire.

Vous devez consulter un médecin si vous avez :

• Un changement dans la fréquence des selles qui se poursuit pendant deux semaines

• Nausées, vomissements ou douleurs à lestomac avec constipation

• Besoin de laxatifs pendant plus dune semaine

• Pas de selles après avoir pris un laxatif

• Saignement rectal

Les usages

Les laxatifs sur ordonnance sont le plus souvent prescrits pour traiter :

• Constipation chronique idiopathique (pas due à une cause connue)

• Constipation liée à une affection, y compris celle du syndrome du côlon irritable à prédominance de constipation (SCI-C)

• Constipation induite par les opioïdes

Contrairement aux laxatifs en vente libre, les médicaments sur ordonnance ne sont pas destinés à soulager rapidement la constipation occasionnelle, mais plutôt à vous maintenir régulier lorsque la constipation est un problème permanent.

Médicaments disponibles

Quatre classes de laxatifs sur ordonnance sont sur le marché. Chacun agit différemment et peut être prescrit dans différentes situations, en fonction de la cause présumée de votre constipation. Elles sont:

• Agents osmotiques

• Agents procinétiques

• Sécrétagogues

• Antagonistes des opioïdes

Agents osmotiques

Disponibles dans les produits en vente libre et sur ordonnance, les laxatifs osmotiques aspirent leau dans lintestin pour aider à ramollir vos selles afin quelles passent plus facilement.1

Les osmotiques disponibles en vente libre et sur ordonnance comprennent :

• Polyéthylène glycol (PEG) 3350 : Approuvé pour la constipation occasionnelle. Les noms de marque incluent MiraLax, GlycoLax, Healthylax, Smooth LAX, Vita Health.2

• Sorbitol : Approuvé pour la constipation occasionnelle et les irrégularités. Les noms de marque incluent Arlex.

Les osmotiques sur ordonnance uniquement comprennent :

• Cholac/Generlac (lactulose) : Approuvé pour la constipation, y compris celle liée à la rétention de baryum3

• Pizensy (lactitol) : Approuvé pour la constipation idiopathique chronique chez ladulte4

MiraLax disponible en vente libre

Le laxatif populaire MiraLax (PEG 3350) nétait auparavant disponible que sur ordonnance, mais il est maintenant disponible en vente libre.

Agents procinétiques

Les agents prokinétiques provoquent la contraction de votre tractus gastro-intestinal et la poussée des matériaux.5 Le seul médicament de cette classe actuellement disponible aux États-Unis est :

• Motégrité (prucalopride) : Approuvé pour la constipation idiopathique chronique chez ladulte6

Ce médicament est commercialisé dans dautres pays sous le nom de marque Resolor. Il est également classé comme agoniste des récepteurs de la sérotonine.

Le médicament similaire Zelnorm (tegaserod) a été retiré du marché américain en 2007 en raison de graves effets secondaires cardiovasculaires; cependant, Motegrity nest pas associé à ce risque.

Sécrétagogues

Les sécrétagogues aspirent plus deau dans lintestin pour ramollir les selles, comme les osmotiques, mais par un mécanisme daction différent.7 Les médicaments de cette classe comprennent :

• Amitiza (lubiprostone) : Approuvé pour la constipation chronique chez ladulte et la constipation due au SCI-C chez la femme adulte8

• Linzess (linaclotide) : Approuvé pour la constipation chronique, y compris celle du SII-C, chez ladulte9

• Trulance (plecantide) : Approuvé pour la constipation chronique chez ladulte10

Antagonistes des opioïdes

Les analgésiques opioïdes provoquent fréquemment de la constipation. Plusieurs médicaments ont été développés pour soulager ce type de constipation en bloquant partiellement laction des médicaments opioïdes. Ils incluent:

• Relistor (méthylnaltrexone) : Approuvé pour la constipation induite par les opioïdes (CIO) chez les adultes souffrant de douleurs non cancéreuses (une forme injectable est disponible pour les adultes en soins palliatifs)11

• Movantik (naloxégol) : approuvé pour la constipation induite par les opioïdes chez les adultes souffrant de douleurs non cancéreuses12

• Symproic (naldemedine) : Approuvé pour la constipation induite par les opioïdes chez les adultes souffrant de douleurs non cancéreuses13

Avant de prendre

Vous voudrez peut-être essayer des remèdes de style de vie avant de vous tourner vers des laxatifs pour la constipation. Ceux-ci inclus:

• Faire de lexercice régulièrement

• Boire plus deau

• Augmenter les fibres alimentaires

• Ne pas retenir les selles

Vous ne devriez pas utiliser de laxatifs en vente libre pendant plus dune semaine sans en parler à votre médecin. Les médicaments sur ordonnance sont considérés comme plus sûrs pour une utilisation à long terme.

Lorsque vous consultez un médecin pour une constipation, attendez-vous à ce quil vous pose des questions sur :

• Antécédents médicaux, y compris les médicaments, les conditions médicales, les chirurgies antérieures, lalimentation et lactivité physique

• Symptômes, y compris ceux qui peuvent indiquer une condition médicale telle que le SCI, un dysfonctionnement du plancher pelvien ou un cancer du côlon

• Tabouret, y compris lapparence, la forme et la consistance

En plus de vérifier vos signes vitaux et votre poids, un examen physique pour la constipation peut inclure :

• En appuyant sur votre abdomen pour évaluer la douleur, lenflure et toute bosse ou masse

• Écouter vos bruits intestinaux avec un stéthoscope

• Examiner votre rectum pour des anomalies

• Vérification des réflexes de clin dœil anal

• Un toucher rectal numérique

Votre médecin peut également vous prescrire des analyses de sang et des examens dimagerie. Une coloscopie est moins fréquente mais elle peut être ordonnée si certains symptômes sont présents.

Contre-indications

Tous les laxatifs sur ordonnance ne sont pas sans danger pour tout le monde. Certaines conditions médicales ou dautres circonstances peuvent rendre un médicament inapproprié pour vous. Cest ce quon appelle des contre-indications.

Problèmes gastro-intestinaux

Si vous avez une occlusion intestinale connue ou suspectée, votre médecin ne vous prescrira probablement aucun de ces médicaments :

• Amitiza

• Linzess

• Motégrité

• Movantik

• CHEVILLE

• Pizensy

• Relistor

• Symproique

• Trulance

Les problèmes gastro-intestinaux, y compris les obstructions, les perforations, la maladie de Crohn, la maladie de Hirschsprung, la colite ulcéreuse, le mégacôlon/mégarectum toxique, le syndrome du côlon irritable, les troubles de la paroi intestinale et liléus obstructif sont des contre-indications pour :

• Motégrité

• CHEVILLE

Fonction rénale

Une attention particulière doit être portée aux personnes souffrant dinsuffisance rénale lorsquil sagit de :

• Movantik (dosage plus faible requis)

• PEG (utilisé uniquement sous la supervision dun médecin)

• Relistor (dosage plus faible requis)

Problèmes alimentaires

Si vous souffrez de diabète, la prudence est de mise en raison de la teneur en sucre de :

• Cholac/Generlac

La galactosémie est une maladie nécessitant un régime alimentaire spécial pauvre en galactose. Ces laxatifs contiennent du galactose :

• Cholac/Generlac

• Pizensy (lactitol)

Si vous avez une intolérance au fructose, vous devez éviter :

• Sorbitol

Populations particulières

Certains laxatifs sur ordonnance nécessitent une surveillance particulière ou des posologies modifiées chez les personnes gériatriques (personnes âgées). Votre médecin peut vous guider vers le médicament le plus sûr pour vous en fonction de vos antécédents médicaux complets.

La plupart des laxatifs sur ordonnance sont très peu absorbés par la circulation sanguine, ce qui signifie quils sont considérés comme sûrs pendant la grossesse et lallaitement. Cependant, pour la sécurité de votre enfant, vous devriez consulter votre médecin au sujet des médicaments que vous envisagez.

Autre

Si vous devez subir une intervention chirurgicale, vous devez éviter Cholac/Generlac au préalable.

Si vous prenez un inhibiteur puissant du CYP3A4 (tel que la clarithromycine ou le kétoconazole), vous ne devez pas prendre Movantik. Symproic peut également interagir négativement avec ces médicaments.

Si vous souffrez danurie (incapacité des reins à produire de lurine), vous ne devez pas prendre de sorbitol.

Utilisation à long terme de laxatifs

Les laxatifs en vente libre sont réservés à un usage à court terme. Lutilisation à long terme peut entraîner de multiples problèmes, notamment une aggravation de la constipation et de la dépendance. Ce ne sont pas des problèmes associés aux laxatifs sur ordonnance, qui sont considérés comme sûrs pour une utilisation à long terme.

Effets secondaires et avertissements

Chaque classe de laxatifs est associée à certains effets secondaires et avertissements. Les médicaments individuels peuvent avoir certains ou tous ceux énumérés ici et peuvent également être associés à dautres; assurez-vous de connaître tous les risques possibles de tout médicament que vous prenez.

Osmotiques

Les effets secondaires courants des laxatifs osmotiques comprennent :

• La nausée

• Ballonnements

• Crampes

• Flatulence

• La diarrhée

Les effets secondaires potentiellement graves incluent :14

• Déshydratation

• Un déséquilibre électrolytique

Procinétique

Les effets secondaires courants de Motegrity incluent :6

• Mal de crâne

• Douleur abdominale

• La nausée

• La diarrhée

• Distension abdominale

• Vertiges

• Vomissement

• Flatulence

• Fatigue

Motegrity saccompagne dun avertissement concernant laggravation de la dépression et lémergence de pensées et de comportements suicidaires. Vous devez arrêter de prendre ce médicament immédiatement et contacter votre médecin si vous ressentez cela.6

Sécrétagogues

Les effets secondaires courants des sécrétagogues comprennent :8 10 9

• Diarrhée, qui peut être sévère

• La nausée

• Mal de crâne

• Douleurs abdominales et distension

• Flatulence

Antagonistes des opioïdes

Les effets secondaires courants des antagonistes des opioïdes comprennent :11 12 13

• Douleur abdominale

• La diarrhée

• La nausée

• Mal de crâne

• Flatulence

• Vomissement

Ces médicaments comportent également des avertissements concernant la possibilité de perforation gastro-intestinale chez les personnes présentant des lésions connues ou suspectées du tractus gastro-intestinal.

Allergies médicamenteuses

Des réactions allergiques aux médicaments sont toujours possibles. Obtenez une aide médicale immédiate si vous présentez lun des symptômes suivants :15

• Difficulté à respirer

• Urticaire

• Gonflement

• Serrement dans la gorge

• Voix rauque

• Nausées ou vomissements

• Douleur abdominale

• Vertiges ou évanouissement

• Rythme cardiaque rapide

• Douleur thoracique

Un mot de Verywell

Parce que cela pourrait être le symptôme dun problème plus grave, assurez-vous dinformer votre médecin de votre constipation, surtout si elle dure plus de quelques jours ou revient fréquemment.

Vous navez pas à souffrir de constipation. Si vous avez des accès réguliers ou de longue durée, les laxatifs sur ordonnance peuvent être une option plus sûre et plus efficace pour vous que les médicaments en vente libre.