Un aperçu des exacerbations de la MPOC

Lorsque vous souffrez dune maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), vous pouvez subir des exacerbations occasionnelles (poussées).1 Ces épisodes se caractérisent par un essoufflement sévère et une sensation doppression thoracique. Les exacerbations peuvent survenir à la suite dune infection, dune exposition à des vapeurs irritantes ou pour dautres raisons, et elles peuvent également se produire sans cause identifiable.

Lorsque vous présentez une exacerbation de la MPOC, vous devrez peut-être utiliser un traitement à action rapide, tel quun inhalateur bronchodilatateur. Parfois, une exacerbation de MPOC nécessite des soins médicaux urgents ou une hospitalisation.1

Bien que les exacerbations soient souvent traitables, elles peuvent être dangereuses. Et avoir trop dexacerbations aggrave la MPOC. La prévention des poussées de BPCO est une partie importante de la vie avec cette maladie.

Symptômes

Certaines personnes souffrent rarement dexacerbations de la MPOC, tandis que dautres ont des épisodes fréquents. Vous pouvez ressentir des symptômes de la MPOC tels que fatigue, respiration sifflante et intolérance à lexercice régulièrement ou même tous les jours.

Ce que vous ressentez pendant une exacerbation aiguë de MPOC est différent de vos symptômes typiques de MPOC. Ces épisodes sont généralement associés à un sentiment de détresse et les effets sont plus graves que les symptômes que vous ressentez normalement lorsque votre état est sous contrôle.

Les symptômes dune exacerbation de la MPOC peuvent inclure :2

• Essoufflement

• Dyspnée (difficulté à reprendre son souffle)

• Une toux accrue avec ou sans mucus visible

• Un changement dans la couleur, lépaisseur ou la quantité de mucus

• Respiration sifflante plus marquée que dhabitude

• Oppression thoracique

• Utiliser vos muscles abdominaux et du cou pour vous aider à respirer

• Fièvre (un signe que vous avez également une infection)

• Tachypnée (respiration rapide)

• Anxiété sévère, peur ou sentiment de malheur

• Étourdissements, étourdissements ou sensation que vous pourriez vous évanouir

Si votre équipe médicale vous a déjà donné des instructions sur la façon de gérer les exacerbations légères de la BPCO à la maison, assurez-vous de commencer le traitement sans tarder. Mais si vous présentez de nouveaux symptômes ou si vous navez pas été spécifiquement guidé sur la façon de gérer les symptômes par vous-même, consultez rapidement un médecin.

Parfois, les exacerbations de BPCO saggravent progressivement en quelques jours, mais elles peuvent aussi sembler très soudaines, saggravant en quelques heures voire devenir fatales. Il est important que vous consultiez un médecin lorsque vous ressentez ces symptômes.

Causes

La BPCO est souvent décrite comme une maladie pulmonaire obstructive. Cest parce que les bronches (voies respiratoires) sont partiellement bloquées en raison du mucus, de linflammation et des lésions pulmonaires.

Lorsque vos poumons sont déjà endommagés par la MPOC, tout ce qui aggrave linflammation et le mucus peut défier les voies respiratoires déjà compromises, les rétrécir et rendre la respiration plus difficile que dhabitude.

Certains des facteurs qui peuvent conduire à une exacerbation comprennent :3

• Une infection pulmonaire bactérienne, virale ou fongique (telle que la pneumonie bactérienne)

• Exposition aux vapeurs, à la fumée de cigarette ou à la pollution de lair

• Allergènes en suspension dans lair tels que la poussière, le pollen et les squames danimaux

Bien que toute personne atteinte de MPOC puisse connaître des exacerbations, vous êtes plus susceptible de vivre ces épisodes si vous fumez, si vous souffrez de MPOC grave et si vous nutilisez pas systématiquement votre

Le stress, la fatigue, le manque de nutrition et le manque de sommeil peuvent également vous rendre sujet aux infections et aux exacerbations de la MPOC. Il est également possible davoir une poussée sans facteur déclenchant.

Diagnostic

Une exacerbation de la MPOC est souvent diagnostiquée sur la base des symptômes daggravation de loppression thoracique et de lessoufflement.3 Votre équipe médicale peut vous donner des instructions concernant le moment dutiliser des médicaments pour une exacerbation de la MPOC.

On vous conseillera peut-être de compter vos respirations par minute ou de vérifier votre propre niveau doxygène à la maison avec un oxymètre de pouls. Cependant, si votre oxygène est normal mais que vous ressentez toujours une détresse respiratoire, votre médecin peut vous recommander dutiliser votre traitement à domicile.

Dans un établissement de soins médicaux, vous pouvez subir plusieurs tests pour confirmer une exacerbation de la MPOC et rechercher une cause.3 Les tests de diagnostic dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Niveau doxygène : votre niveau doxygène dans le sang sera probablement vérifié à laide dun oxymètre de pouls non invasif, surtout si vous vous trouvez en situation durgence et/ou en détresse grave.

• Gaz du sang artériel : Un échantillon de sang peut être utilisé pour mesurer la saturation en oxygène, en dioxyde de carbone et en bicarbonate du sang, ainsi que le pH de votre sang. Ceux-ci peuvent être modifiés au cours dune exacerbation de BPCO. Comme pour le niveau doxygène obtenu avec un test doxymétrie de pouls, ce test peut être effectué pour une prise de décision rapide concernant votre traitement durgence.

• Culture dexpectorations : Un échantillon dexpectorations peut aider à identifier un organisme infectieux qui peut être traité avec des antibiotiques. Tout ce que vous avez à faire est de tousser. Vous pourriez avoir besoin de ce test si vous avez de la fièvre, une toux sévère, un écoulement épais lorsque vous toussez ou une diminution du niveau de conscience.

• Radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie (TDM) : vos médecins peuvent utiliser ces tests dimagerie pour identifier les changements dans la structure de vos poumons. Lorsque vous êtes en détresse respiratoire lors dune exacerbation, vos médecins stabilisent votre respiration avant de vous envoyer passer une radiographie.

• Tests de fonction pulmonaire (PFT) : vous pouvez effectuer des PFT, tels que des tests de spirométrie, pour comparer votre capacité respiratoire à votre ligne de base ou à des valeurs standardisées. Ces tests mesurent plusieurs aspects de votre capacité respiratoire et vous obligent à inspirer et expirer au maximum, en retenant parfois votre souffle pendant une seconde ou plus. Ils peuvent être très utiles lorsquil sagit dajuster vos médicaments, et votre équipe médicale voudra peut-être que vous les ayez une fois que vous serez médicalement stable.

Traitement

Étant donné que la MPOC peut différer dun individu à lautre, vous devez travailler avec votre médecin pour concevoir un plan de traitement adapté à votre état et à votre mode de vie.3 Vous pourrez peut-être gérer vos exacerbations avec des bronchodilatateurs de secours, des stéroïdes inhalés et/ou de loxygène supplémentation à

Ces médicaments agissent rapidement et agissent en aidant à ouvrir les voies respiratoires et à réduire linflammation.

Soins durgence

Il existe cependant des cas où les exacerbations de la MPOC peuvent gravement inhiber votre respiration. Lorsque cela se produit, vous pourriez avoir besoin dun traitement durgence en milieu hospitalier.3

Les interventions souvent utilisées dans le traitement dune exacerbation grave de la MPOC comprennent :

• Oxygénothérapie fournie avec un masque facial ou avec un tube placé dans vos narines

• Glucocorticoïdes, inhalés ou utilisés par voie intraveineuse (IV, injectés dans une veine)

• Ventilation non invasive, dans laquelle une machine pousse doucement lair par le nez

• Ventilation mécanique avec un tube à oxygène inséré dans la trachée

La ventilation mécanique est une intervention temporaire. Vous serez incapable de parler pendant lintubation, et vos niveaux doxygène et de dioxyde de carbone seront soigneusement surveillés afin que votre équipe médicale puisse déterminer quand il est sécuritaire de retirer le tube respiratoire de votre trachée.

Antibiotiques

Si vous avez une infection pulmonaire bactérienne, vous aurez besoin dantibiotiques. Ce sont des médicaments sur ordonnance qui tuent les bactéries. Cependant, ils ne sont pas efficaces pour le traitement des infections pulmonaires virales ou fongiques. Les infections virales saméliorent généralement sans traitement antimicrobien et les infections fongiques sont traitées avec un traitement antifongique.

Si votre médecin vous prescrit un antibiotique, vos symptômes peuvent saméliorer avant la fin de votre prescription. Néanmoins, il est important que vous terminiez votre dose entière afin que vous nayez pas une récurrence dune infection partiellement traitée dans quelques semaines.

La prise dantibiotiques lorsque vous navez pas dinfection bactérienne peut entraîner des problèmes tels que des infections agressives résistantes aux antibiotiques, alors ne le faites que lorsque votre médecin vous le conseille.

La prévention

La prévention est importante si vous êtes à risque dexacerbations de la MPOC. Les stratégies de style de vie et les médicaments peuvent réduire les infections et lexposition aux irritants inhalés.1 La prise de vos médicaments contre la MPOC peut optimiser votre fonction pulmonaire, vous rendant moins sensible aux effets de linflammation pulmonaire et de laccumulation de mucus.

Les stratégies préventives que vous pouvez utiliser pour éviter une exacerbation de la MPOC comprennent :

• Arrêter de fumer. Cela peut être un défi, alors pensez à demander à votre médecin un programme de sevrage tabagique.

• Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année, ce qui peut réduire votre risque de développer une infection respiratoire grave par la grippe.

• Discutez avec votre médecin dautres vaccins, tels que les vaccins contre la pneumonie.

• Faites de lexercice régulièrement et restez actif pour maintenir votre tolérance à lactivité physique.

• Adoptez une alimentation équilibrée, en minimisant la malbouffe.

• Lavez-vous les mains régulièrement pour éviter les infections et essayez déviter les foules pendant la saison du rhume et de la grippe.

• Assurez-vous de récupérer vos recharges de médicaments à temps afin de ne pas manquer vos doses.

• Avoir fait le plein de sommeil.

Réadaptation pulmonaire

De nombreuses personnes atteintes de MPOC peuvent bénéficier de techniques de rééducation supervisées qui incluent des exercices de respiration, une hygiène pulmonaire et une routine dexercice physique.3 On peut également vous conseiller dutiliser un équipement dexercice pulmonaire à la maison.

Lidée de la réadaptation pulmonaire est de maintenir le conditionnement physique et pulmonaire. Cela peut optimiser votre fonction pulmonaire pour éviter une baisse de vos capacités respiratoires.

Un mot de Verywell

Une exacerbation de la MPOC peut interférer avec votre vie, impliquant potentiellement un séjour à lhôpital. Les exacerbations récurrentes de la MPOC aggravent la MPOC, ce qui entraîne un cycle dangereux. Reconnaître et traiter une exacerbation de la MPOC est important, mais la prévention peut être un moyen efficace de réduire le déclin de votre MPOC.