Un aperçu du matraquage des doigts

Le clubbing des doigts, également décrit comme lostéoarthropathie hypertrophique (HOA), est un élargissement des extrémités des doigts accompagné dune pente descendante des ongles. Vous pouvez avoir un HOA primaire, qui est simplement une apparence matraquée de vos doigts qui nest associée à aucun problème de santé. Ou vous pouvez développer un clubbing secondaire, qui est causé par des problèmes de santé tels que le cancer du poumon et les maladies cardiaques.1

Desherinka / Wikimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Le matraquage en lui-même nest pas nocif, mais comme il peut être un signe de maladie, il est important que votre équipe médicale en identifie la cause et que vous soyez traité pour votre affection sous-jacente.

Aussi connu sous le nom

Le clubbing est également appelé doigts matraqués, clubbing numérique, ongles en verre de montre, doigts de pilon, doigts dHippocrate, ongles dHippocrate.

Symptômes

Le clubbing peut impliquer vos doigts et/ou vos orteils. Il est généralement bilatéral (affectant les deux mains et/ou les pieds) et doit être égal en termes détendue des deux côtés.

Si vous ou votre enfant avez un HOA primaire, vos doigts ou vos orteils peuvent naturellement apparaître gros, bombés et arrondis. Cela sera perceptible pendant lenfance ou ladolescence, et cela ne changera pas beaucoup avec le temps. Avec lHOA primaire, dautres membres de la famille sont également susceptibles davoir des matraques avec les doigts et/ou les orteils.1

Le clubbing secondaire se produit progressivement et provoque un changement dans lapparence de vos doigts et/ou orteils.

Avec le matraquage secondaire, qui est causé par une maladie, vous auriez également dautres caractéristiques que lon ne voit pas dans le matraquage primaire.

Les caractéristiques du clubbing secondaire comprennent :

• Adoucissement des ongles

• Des lits à ongles qui se ramollissent et se sentent spongieux

• Des ongles qui semblent « flotter » au lieu dêtre fermement attachés à vos doigts

• Disparition de langle entre vos ongles et la cuticule

• Élargissement ou bombement de la partie distale de votre doigt (là où votre doigt rencontre votre ongle)

• Lits dongles chauds et rouges

• Ongles qui se courbent vers le bas et ressemblent au fond de la partie ronde dune cuillère

Finalement, longle et la peau autour de longle peuvent devenir brillants et longle développe des crêtes.1

Causes

Le clubbing primaire est héréditaire et se transmet par les gènes. Le clubbing héréditaire est simplement une caractéristique physique, comme la couleur de vos yeux ou votre taille. Plusieurs gènes ont été associés au clubbing primaire, notamment le gène HPGD et le gène SLCO2A1.

Le matraquage secondaire est lun des effets des maladies pulmonaires et cardiaques chroniques. Le cancer du poumon est la cause la plus fréquente de clubbing. Ce signe est également associé à un certain nombre dautres maladies chroniques, y compris des affections impliquant la glande thyroïde ou le système digestif.1

Il existe un certain nombre de facteurs de risque pour la santé associés au clubbing secondaire, notamment :3

• Cancer du poumon

• Fibrose pulmonaire interstitielle

• Abcès pulmonaire

• Tuberculose pulmonaire

• Lymphome pulmonaire

• Insuffisance cardiaque congestive

• Endocardite infectieuse

• Cardiopathie congénitale cyanotique

• Bronchiectasie

• Fibrose kystique

• Autres types de cancer, y compris le lymphome du foie, gastro-intestinal ou hodgkinien

• Maladie inflammatoire de lintestin

• La cirrhose du foie

• Tumeurs gastro-intestinales

• Maladie coeliaque

• Dysenterie

• Maladie de Graves

• Une glande thyroïde hyperactive

Comment la maladie affecte les lits des ongles

Les conditions médicales qui peuvent causer le clubbing sont généralement associées à une diminution des niveaux doxygène. Les experts suggèrent que le clubbing se produit lorsque votre corps subit des changements en réponse à un manque doxygène.

Plusieurs processus affectent les lits unguéaux dans le clubbing secondaire. Lélargissement de longle se produit en raison de la croissance de tissus mous en excès sous les lits de longle. Lélargissement est associé à une inflammation et à une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans longle

Une protéine appelée facteur de croissance de lendothélium vasculaire stimule la croissance des vaisseaux sanguins, et cette protéine est considérée comme un facteur majeur dans les changements physiques qui se produisent dans le clubbing.4

Diagnostic

Le clubbing peut être subtil, il peut donc être difficile pour vous et votre équipe médicale de vérifier ce changement dans vos chiffres.

Il y a quelques critères objectifs qui sont utilisés pour évaluer le clubbing, et ils peuvent aider à déterminer si vous avez développé ce changement physique :

• Signe de profil de Lovibond : Normalement, il y a un angle aigu entre le lit de longle et la cuticule. Lorsque vous faites du clubbing, langle naturel est perdu car longle sincline vers le bas plutôt que vers le haut.

• Rapport de profondeur distale/interphalangienne : Les phalanges de votre doigt sont les sections entre chaque articulation de flexion. Votre phalange distale, celle qui comprend votre ongle, est normalement plus courte en profondeur que la phalange voisine. Le clubbing est indiqué lorsque le contraire est vrai.

• Le signe de Schamroth : Langle aigu entre votre lit dongle et la cuticule forme un petit trou en forme de losange lorsque vous placez vos mains ensemble avec le haut de vos ongles face à face. Lorsque cet écart disparaît, il est décrit comme le signe de Schamroth.4

Évaluation des conditions sous-jacentes

Souvent, le clubbing se développe en raison dune maladie chronique diagnostiquée des années avant le développement du clubbing. Lorsque vous commencez à avoir les doigts matraqués, votre équipe médicale vous évaluera pour identifier toute maladie sous-jacente qui pourrait en être la cause.

Même si vous avez une maladie pulmonaire ou cardiaque établie, votre équipe médicale évaluera votre état pour identifier toute progression qui pourrait nécessiter un ajustement de votre traitement.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin dans lévaluation du clubbing comprennent :

• Un examen physique pour évaluer des signes tels quune perte de poids, des difficultés respiratoires, des changements cutanés, des altérations de votre pouls ou une altération de la pression artérielle

• Un oxymètre de pouls pour mesurer votre taux doxygène dans le sang

• Tests de la fonction pulmonaire (EFP)

• Test des gaz du sang artériel

• Tests dimagerie thoracique, tels que la radiographie pulmonaire ou la tomodensitométrie (TDM) thoracique

• Tests sanguins, y compris numération formule sanguine (FSC), taux délectrolytes, tests de la fonction hépatique (LFT) et/ou tests thyroïdiens

• Un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme pour évaluer votre fonction cardiaque

• Examens dimagerie abdominale tels que la tomodensitométrie ou léchographie

• Une biopsie sil y a une lésion préoccupante notée sur un test dimagerie

Traitement

Habituellement, la forme et la taille anormales des doigts ne causent pas de problèmes de santé, mais toute maladie sous-jacente qui provoque le clubbing doit être prise en charge médicalement et/ou chirurgicalement, selon le cas. Les traitements peuvent empêcher votre clubbing de saggraver et, dans de rares cas, peuvent inverser tout ou partie des caractéristiques physiques du clubbing.1

Il existe une variété dapproches utilisées pour traiter la cause sous-jacente du clubbing. Votre traitement dépendra de votre situation. Vous pourriez avoir besoin dune prise en charge dune maladie respiratoire, dun traitement dune maladie cardiaque ou dune thérapie interventionnelle contre le cancer.

Les traitements peuvent inclure :

• Traitement anti-inflammatoire pour les affections inflammatoires, y compris certaines maladies pulmonaires et gastro-intestinales

• Remplacement hormonal

• Implantation dun stimulateur cardiaque pour améliorer la fonction cardiaque

Un mot de Verywell

Si vous remarquez que vos doigts semballent, assurez-vous den discuter avec votre médecin. Le clubbing peut être diagnostiqué dans le bureau de votre médecin. Bien que le matraquage en lui-même soit inoffensif et ne nécessite pas de traitement, il est souvent associé à des problèmes de santé qui peuvent saggraver sans traitement.