Causes et facteurs de risque de bronchectasie

La bronchectasie peut survenir à tout âge, mais la maladie semble être plus fréquente chez les femmes et les personnes de plus de 65 ans. La bronchectasie est souvent causée par la fibrose kystique (FK), une maladie génétique qui provoque des infections pulmonaires et respiratoires de longue durée. problèmes. La mucoviscidose est une maladie évolutive, ce qui signifie quelle saggrave avec le temps.

Dans au moins la moitié des cas de bronchectasie, aucune cause spécifique ne peut être déterminée.1 Les cas de bronchectasie non-FK appelées bronchectasies idiopathiques résultent souvent dinfections récurrentes, dune aspiration et dobstructions des voies respiratoires. Le mode de vie et les facteurs environnementaux peuvent également contribuer au développement des conditions.

Très bien / Jiaqi Zhou

Causes courantes

Les infections, laspiration et lobstruction des voies respiratoires sont des affections acquises courantes qui peuvent, au fil du temps, entraîner le développement dune bronchectasie.

Infections

Les dommages aux parois des voies respiratoires sont la cause la plus fréquente de bronchectasie. Les infections pulmonaires sont connues pour causer ce type de dommages. Voici des exemples dinfections qui contribuent à la bronchectasie :

• Pneumonie grave : la pneumonie est une infection pulmonaire causée par des bactéries, des virus ou des champignons. Il provoque linflammation des sacs aériens des poumons et leur remplissage de liquide. La pneumonie peut rendre plus difficile lentrée de loxygène que vous respirez dans la circulation sanguine. Les symptômes peuvent être légers à graves et inclure toux, fièvre, frissons et respiration

• Coqueluche : Bien que rare aux États-Unis en raison des vaccins, la coqueluche est une infection des voies respiratoires hautement contagieuse. Il est marqué par une toux sévère et une respiration aiguë qui émet un cri.

• Tuberculose (TB) : La TB est une infection bactérienne potentiellement grave qui affecte principalement les poumons. Les symptômes de la tuberculose comprennent une mauvaise toux qui dure trois semaines ou plus, des douleurs thoraciques et des crachats de sang ou de mucus provenant des profondeurs des poumons.

• Infections fongiques : Toute infection causée par un champignon. Les infections fongiques des poumons peuvent être très graves et provoquer des symptômes similaires à dautres maladies, y compris la tuberculose.

Toutes ces infections sont connues pour endommager les voies respiratoires, entraînant potentiellement des bronchectasies.

Aspiration

Laspiration pulmonaire chronique est le résultat de linhalation de matières orales ou gastriques dans les poumons. Lorsque laspiration est sévère ou récurrente, elle peut entraîner une inflammation des voies respiratoires et provoquer une bronchectasie. Cela peut arriver à partir de :

• Dysphagie oropharyngée : cette condition affecte la capacité dune personne à être superficielle, ce qui peut entraîner lentrée de la salive ou de la nourriture dans les poumons.

• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : le RGO survient lorsque la valve du muscle lisse entre lœsophage et lestomac ne fonctionne pas correctement, permettant au contenu de lestomac de remonter vers lœsophage. Le contenu de lestomac peut pénétrer dans les poumons et irriter les voies respiratoires. Les symptômes du RGO comprennent des brûlures destomac, des douleurs thoraciques, des problèmes de déglutition, une régurgitation de nourriture ou de liquide aigre et une sensation de boule dans la gorge.

Obstruction des voies respiratoires

Une voie respiratoire obstruée peut piéger le mucus et provoquer une infection derrière lobstruction qui finit par endommager les voies respiratoires, comme cest le cas avec la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La MPOC est une maladie à long terme qui provoque une inflammation et des dommages au tissu pulmonaire, entraînant un rétrécissement des voies respiratoires.

Une tumeur peut également provoquer une obstruction des voies respiratoires. Un objet inhalé, par exemple une cacahuète ou un morceau de jouet, peut éventuellement entraîner une bronchectasie.

Facteurs de risque

Certaines personnes présentent des facteurs de risque spécifiques pour le développement de la bronchectasie. Ce sont généralement ceux sur lesquels ils nont pas beaucoup de contrôle. Ceux-ci incluent le sexe, lâge, les affections congénitales (affections quune personne a depuis la naissance), les allergies et certaines maladies.

Genre

Bien que la bronchectasie puisse se développer avec lâge, la plupart des personnes atteintes de cette maladie sont des femmes. Chez les enfants, cependant, la maladie affecte plus de garçons que de filles.1

La bronchectasie semble affecter les femmes plus durement et plus souvent que les hommes. Les chercheurs pensent que cela a à voir avec une augmentation des réponses inflammatoires et des expositions.

Ils indiquent également que les hormones féminines sont à la fois un déclencheur et un facteur de risque. 2 Les femmes subissent des événements hormonaux plus importants, cycles menstruels, grossesse et ménopause au cours de leur vie. Le type et les niveaux dhormones jouent souvent un rôle important dans le développement de la maladie et sa gravité.

Âge

Selon la Cleveland Clinic, jusquà 500 000 personnes aux États-Unis souffrent de bronchectasie et de ce nombre, une personne sur 150 a 75 ans ou plus.1 Le risque de bronchectasie augmente avec lâge.

Des recherches rapportées dans la revue Clinical Interventions in Aging révèlent que plus de la moitié des personnes atteintes de bronchectasie ont plus de 65 ans et que la maladie a tendance à être bien pire chez les personnes âgées.3 La plupart de ces cas de bronchectasie sont liés à de graves infections pulmonaires et problèmes respiratoires.

Fibrose kystique

La mucoviscidose affecte jusquà 30 000 personnes aux États-Unis.4 Elle est le résultat dune protéine génétique défectueuse qui amène le corps à produire un mucus épais et collant qui obstrue les poumons et conduit à des infections pulmonaires potentiellement mortelles et à la destruction des voies respiratoires. La bronchectasie est liée à la mucoviscidose, résultant dun élargissement et dune obstruction permanents des voies respiratoires.

Aspergillose bronchopulmonaire allergique

Cette condition est le résultat dune réaction allergique à un champignon appelé aspergillose. La réaction provoque un gonflement des voies respiratoires, provoquant éventuellement des dommages.

Troubles de la fonction cilia

Tout trouble affectant la fonction des cils peut endommager les voies respiratoires. Les cils sont de petites structures ressemblant à des cheveux qui tapissent les voies respiratoires. Leur travail consiste à garder les voies respiratoires exemptes de mucus et de saleté.

La dyskinésie ciliaire primaire est un trouble héréditaire des cils dans lequel les cils ne fonctionnent pas correctement et ne peuvent pas nettoyer efficacement les sécrétions. Cette condition peut exposer une personne à un risque dinfections récurrentes et de lésions des voies respiratoires à long terme.

Déficits immunitaires

Les personnes qui ont des déficiences immunitaires, y compris des déficiences en anticorps, sont plus susceptibles davoir des infections répétées. Les troubles dimmunodéficience sont ceux où le système immunitaire se dérègle et a une réponse plus faible aux menaces. La faible activité est appelée déficit immunitaire et rend plus difficile la lutte contre les infections.

Ces carences peuvent être le résultat dune maladie ou dun médicament, ou sont présentes à la naissance, comme dans le cas dune maladie génétique connue sous le nom de déficit immunitaire primaire. En raison dune sensibilité accrue et dun état immunitaire affaibli, les infections peuvent être suffisamment graves pour endommager les voies respiratoires.

Maladie auto-immune

Tout comme les troubles du déficit immunitaire, les maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus et le syndrome de Sjogrens, peuvent augmenter votre risque dinfections. Les maladies auto-immunes sont des troubles dans lesquels le système immunitaire du corps fonctionne mal et attaque les cellules saines.

La plupart des causes et des facteurs de risque de bronchectasie sont ceux que vous ne pourrez peut-être pas contrôler. Il est donc important de connaître les symptômes associés à cette maladie si vous présentez lun des facteurs de risque de la développer.

Mode de vie et causes environnementales

Des causes supplémentaires sont liées à la bronchectasie sont lexposition environnementale et chimique et labus dalcool et de drogues.

Environnement

Certains facteurs environnementaux peuvent contribuer au développement de la bronchectasie. Par exemple, les toxines inhalées, telles que lammoniac ou dautres gaz et liquides toxiques, peuvent endommager les poumons et entraîner une bronchectasie.

Une étude de 2018, menée par des chercheurs de Barcelone, en Espagne, a recherché des liens entre les facteurs environnementaux et les hospitalisations pour bronchectasie.5 Létude observationnelle menée dans deux hôpitaux de Barcelone a examiné le nombre dhospitalisations liées à la bronchectasie entre 2007 et 2015. la température, la pollution et diverses conditions atmosphériques étaient associées à une exacerbation de la maladie.

Ils spéculent que la situation géographique, ainsi que les facteurs environnementaux, jouent également un rôle dans le développement de la bronchectasie, mais une étude plus approfondie était nécessaire pour confirmer leurs théories et leurs découvertes.

Labus dalcool

La consommation excessive dalcool et de drogues peut endommager les poumons et augmenter le risque de bronchectasie. Une étude de 2017 montre que la consommation chronique dalcool peut commencer à endommager les poumons en aussi peu que six semaines.6

Lalcool étant un produit chimique irritant, il peut provoquer une inflammation et endommager les cellules des voies respiratoires. Il augmente également le risque dinfections bactériennes en tuant les bactéries normales et en augmentant les bactéries nocives.

Abus de drogue

Labus de drogues entraîne une variété de problèmes respiratoires et des dommages aux poumons et aux voies respiratoires.7 Certains médicaments peuvent ralentir la respiration, empêcher lair dentrer dans les poumons ou aggraver les symptômes de lasthme et de la MPOC, augmentant encore le risque de bronchectasie.

Questions fréquemment posées

La bronchectasie est-elle grave ?

Cest possible, en ce sens quil sagit dune maladie chronique incurable. Environ la moitié des cas de bronchectasie sont causés par la mucoviscidose, qui est une maladie respiratoire grave et évolutive. Cela dit, la bronchectasie peut presque toujours être gérée, et les personnes qui la développent ont tendance à mener une vie saine et à avoir une durée de vie relativement normale.8

Quelles bactéries peuvent provoquer une bronchectasie?

Les bactéries les plus souvent associées aux infections qui conduisent à des bronchectasies sont Streptococcus pneumoniae et Pseudomonas aeruginosa. Parmi dautres qui ont été impliqués sont Klebsiella pneumonia, Mycobacterium tuberculosis, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Escherichia coli et Staphylococcus aureus.9

Pourquoi la bronchectasie vous fait-elle cracher du sang ?

Lhémoptysie, terme clinique pour cracher du sang, apparaît comme un symptôme de bronchectasie lorsque les capillaires tapissant les muqueuses de la trachée et des bronches sengorgent de sang et sont ensuite endommagés par une toux violente. Le sang est généralement mélangé avec du mucus ou des expectorations et apparaît sous forme de stries rouges ou de couleur rouille.10

Quest-ce quune exacerbation de bronchectasie?

Une exacerbation, ou poussée, de bronchectasie survient lorsque trois ou plus des symptômes suivants se développent et persistent pendant au moins 48 heures :11

• Toux sévère

• Une augmentation de la quantité et/ou de lépaisseur du mucus qui accompagne la toux

• Pus qui vient avec la toux

• Difficulté à respirer qui peut ou non se produire avec lexercice

• Fatigue

• Hémoptysie (cracher du sang)

Les poussées de bronchectasie sont souvent déclenchées lorsquune nouvelle infection des voies respiratoires supérieures sinstalle ou quune infection existante saggrave.12