Thérapies par inhalateur utilisées pour traiter la MPOC

Les thérapies par inhalateur sont une partie importante de la gestion de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Les médicaments inhalés utilisés pour traiter la MPOC comprennent les bronchodilatateurs et les stéroïdes.

Il existe trois catégories dinhalateurs utilisés dans

• Bronchodilatateurs à courte durée daction

• Bronchodilatateurs à action prolongée (bêta-agonistes et anticholinergiques/antagonistes muscariniques)

• Stéroïdes inhalés

Chacun de ces médicaments affecte différemment la MPOC. Certains inhalateurs ne contiennent quun seul médicament (monothérapie) et dautres contiennent plusieurs médicaments (chacun avec un mécanisme daction différent).

Parce quils sont inhalés directement dans les voies respiratoires, ces médicaments agissent généralement rapidement et ont tendance à provoquer moins deffets secondaires systémiques que les pilules ou les injections. Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs inhalateurs, ainsi que des médicaments oraux (par voie orale) ou injectables pour votre MPOC.

Il peut être très utile de connaître non seulement le nom de vos médicaments, mais aussi les noms génériques (surtout si vous avez des inhalateurs combinés), pour vous assurer de ne pas recevoir accidentellement deux doses du même médicament.

Bronchodilatateurs à courte durée daction

Vous pouvez ressentir des symptômes de MPOC (par exemple, un essoufflement, une respiration sifflante) lorsque vous faites de lexercice physique ou lorsque vous avez une infection. Un bronchodilatateur à courte durée daction, également connu sous le nom dinhalateur de secours, peut rapidement soulager vos symptômes de MPOC lorsque vous ressentez une exacerbation.

Les bronchodilatateurs agissent en ouvrant (dilatant) les sacs aériens (bronchioles) qui se rétrécissent lors dune poussée de BPCO. Les bronchodilatateurs à courte durée daction sactivent et sarrêtent rapidement, cest-à-dire quils agissent rapidement et procurent un soulagement pendant quatre à six heures.

Les bronchodilatateurs à courte durée daction ne doivent être utilisés quen cas de besoin. Vous devez en emporter un avec vous partout où vous allez en cas durgence.

Il existe deux classes de bronchodilatateurs. Les bêta-agonistes se lient aux récepteurs dans les poumons pour détendre les bronches. Les anticholinergiques bloquent lacétylcholine, le neurotransmetteur qui déclenche le spasme (rétrécissement soudain) des muscles des bronches.

Les bêta-agonistes à courte durée daction (SABA) comprennent :

• Ventoline (albutérol)

• Xopenex (lévalbutérol)

• Alupent (métaprotérénol)

• Bricanyl (terbutaline)

Les antagonistes anticholinergiques/muscariniques à courte durée daction (SAMA) comprennent :

• Atrovent (ipratropium)

Il existe également un inhalateur combiné à courte durée daction, Combivent, qui contient de lipratropium et de lalbutérol.

Bronchodilatateurs à action prolongée

Lorsque vous souffrez de MPOC, votre médecin peut vous prescrire un ou deux bronchodilatateurs inhalés à longue durée daction à prendre chaque jour, que vous ayez des symptômes ou non.

Les effets des bronchodilatateurs à action prolongée peuvent durer de 12 à 24 heures. Comme les bronchodilatateurs à courte durée daction, ils contiennent soit un bêta-agoniste, soit un médicament anticholinergique.

Bêta-agonistes à longue durée daction

Les bêta-agonistes à longue durée daction (BALA) comprennent :

• Serevent (salmétérol)

• Salbutamol

• Performomiste (formotérol)

• Bambec (bambutérol)

• Arcapta Neohaler (indacatérol)

• Brovana (arformotérol)

• Striverdi Respimat (olodatérol)

• Vilantérol

Anticholinergiques à action prolongée

Les anticholinergiques/antagonistes muscariniques à longue durée daction (LAMA) comprennent :

• Spiriva (tiotropium)

• Tudorza Pressair (bromure daclidinium)

• Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glycopyrronium)

• Incruse Ellipta (umeclidinium)

Bronchodilatateurs combinés

Il existe également des inhalateurs combinés à longue durée daction qui contiennent à la fois un bêta-agoniste à longue durée daction (LABA) et un anticholinergique à longue durée daction (LAMA) :

• Bevespi Aerosphere (formotérol et glycopyrronium)

• Duaklir (formotérol et aclidinium)

• Utibron Neohaler (indacatérol et glycopyrronium)

• Anoro Ellipta (vilanterol et umeclidinium)

Les usages

Pour les personnes atteintes de BPCO modérée à sévère et souffrant dessoufflement et/ou dintolérance à lexercice, les lignes directrices 2020 recommandent une combinaison dun bêta-agoniste à longue durée daction (BALA) et dun anticholinergique à longue durée daction (LAMA) plutôt que lun ou lautre de ces classes de médicaments seuls.1

Utiliser un bronchodilatateur

Que vous utilisiez un bronchodilatateur à courte ou à longue durée daction, il est important que vous lutilisiez de la bonne façon. Vous devez également vous familiariser avec les effets secondaires possibles, afin que vous puissiez signaler tout ce que vous ressentez à votre médecin :

• Le traitement par bêta-agoniste inhalé peut provoquer des palpitations, des crampes musculaires, des maux destomac et une sensation de nervosité/tremblement.

• Les thérapies anticholinergiques peuvent provoquer une sécheresse de la bouche, une rétention urinaire, une vision floue, de la somnolence et un risque accru de glaucome.

Stéroïdes inhalés

Les stéroïdes inhalés agissent différemment des bronchodilatateurs. Les stéroïdes inhalés fonctionnent de la même manière que les stéroïdes oraux, mais ils agissent plus rapidement. Les stéroïdes réduisent linflammation dans les poumons et peuvent réduire rapidement lenflure des voies respiratoires et laccumulation de mucus qui se produisent dans la MPOC.

Votre médecin vous prescrira un programme à suivre lors de lutilisation de votre inhalateur de stéroïdes. Un horaire biquotidien est assez typique pour la MPOC.

Même sils agissent rapidement, les inhalateurs de stéroïdes nécessitent souvent une période de chargement de deux semaines avant de faire pleinement effet.

Les stéroïdes inhalés couramment utilisés pour traiter la MPOC sont :

• Pulmicort (budésonide)

• Aerospan (flunisolide)

• Flovent (fluticasone)

• Asmanex (mométasone)

• QVAR (béclométhasone)

Les usages

Les stéroïdes inhalés ne sont pas recommandés pour toutes les personnes atteintes de MPOC. Ils peuvent être utilisés dès le début pour ceux qui souffrent également dasthme ou dun nombre élevé déosinophiles. Sinon (sans asthme), ils ne doivent être utilisés que par des personnes qui présentent une ou plusieurs exacerbations de BPCO chaque année (et pour ceux qui nont pas eu dexacerbation depuis un an, ils doivent être arrêtés).

Bien que les stéroïdes inhalés puissent réduire les exacerbations de la MPOC, ils augmentent également le risque de pneumonie.1

Les effets secondaires des stéroïdes inhalés peuvent inclure un mal de bouche ou de gorge, une voix rauque et une candidose buccale (muguet). Lutilisation à long terme est associée à un risque accru de glaucome et dostéoporose.

Inhalateurs combinés contenant des bronchodilatateurs et des stéroïdes

En plus des combinaisons de bronchodilatateurs, il existe des inhalateurs combinés qui combinent un stéroïde inhalé et un ou deux bronchodilatateurs.

Les inhalateurs sont également disponibles sous forme de formulations combinées contenant des stéroïdes et des bronchodilatateurs, une combinaison de deux bronchodilatateurs ou des combinaisons de médicaments à courte durée daction et à longue durée daction.

Les inhalateurs combinés qui contiennent des corticostéroïdes et des bêta-agonistes à longue durée daction (BALA) comprennent :

• Symbicort (formotérol et budésonide)

• Advair (salmétérol et fluticasone)

• Brio Ellipta (vilanterol et fluticasone)

• Dulera (formotérol et mométasone)

Les inhalateurs combinés contenant un corticostéroïde et des bêta-agonistes à longue durée daction (BALA) et des anticholinergiques à longue durée daction (LAMA) comprennent :

• Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium et fluticasone)

Un mot de Verywell

Il est important de discuter fréquemment de vos médicaments avec votre médecin, car ils sont utilisés dans différents contextes et les recommandations peuvent changer. Les bronchodilatateurs à courte durée daction peuvent être utilisés comme « inhalateurs de secours » car ils ouvrent rapidement les voies respiratoires, alors que dautres médicaments sont censés être préventifs. Assurez-vous de suivre les instructions qui vous sont fournies.

Vérifiez également si vous avez des doublons du même inhalateur (le même médicament peut avoir des noms de marque différents). Vous pouvez ressentir des effets secondaires graves si vous utilisez une dose élevée du même médicament en une seule fois.