La dyspnée est le terme médical utilisé pour décrire lessoufflement, un symptôme considéré comme essentiel à toutes les formes de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), y compris lemphysème et la bronchite chronique.
La BPCO étant à la fois progressive et irréversible, la sévérité de la dyspnée joue un rôle clé dans la détermination à la fois du stade de la maladie et du traitement médical approprié.
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Défis du diagnostic
Dun point de vue clinique, le défi du diagnostic de la dyspnée est quil est très subjectif. Alors que les tests de spirométrie (qui mesure la capacité pulmonaire) et loxymétrie de pouls (qui mesure les niveaux doxygène dans le sang) peuvent montrer que deux personnes ont le même niveau de déficience respiratoire, lune peut se sentir complètement essoufflée après lactivité tandis que lautre peut aller très bien.
En fin de compte, la perception de la dyspnée par une personne est importante car elle permet de sassurer que la personne nest ni sous-traitée ni surtraitée et que la thérapie prescrite, si nécessaire, améliorera la qualité de vie de la personne plutôt que de lui en retirer.1
À cette fin, les pneumologues utiliseront un outil appelé léchelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) pour déterminer dans quelle mesure lessoufflement dun individu provoque une invalidité dans le monde réel.
Comment lévaluation est effectuée
Le processus de mesure de la dyspnée est similaire aux tests utilisés pour mesurer la perception de la douleur chez les personnes souffrant de douleur chronique. Plutôt que de définir la dyspnée en termes de capacité pulmonaire, léchelle mMRC évaluera la sensation de dyspnée telle que la personne la perçoit.
La gravité de la dyspnée est évaluée sur une échelle de 0 à 4, dont la valeur orientera à la fois le diagnostic et le plan de traitement.
Rôle de léchelle de dyspnée MMRC
Léchelle de dyspnée mMRC sest avérée précieuse dans le domaine de la pneumologie car elle offre aux médecins et aux chercheurs les moyens de :
- Évaluer lefficacité du traitement sur une base individuelle
- Comparer lefficacité dun traitement au sein dune population
- Prédire les temps et les taux de survie
Dun point de vue clinique, léchelle mMRC est assez bien corrélée à des mesures objectives telles que les tests de fonction pulmonaire et les tests de marche. De plus, les valeurs ont tendance à être stables dans le temps, ce qui signifie quelles sont beaucoup moins sujettes à la variabilité subjective que lon pourrait supposer.2
Utilisation de lindice BODE pour prédire la survie
Léchelle de dyspnée mMRC est utilisée pour calculer lindice BODE, un outil qui permet destimer les temps de survie des personnes vivant avec la MPOC.3
Lindice BODE comprend lindice de masse corporelle (« B ») dune personne, lobstruction des voies respiratoires (« O »), la dyspnée (« D ») et la tolérance à lexercice (« E »). Chacune de ces composantes est notée sur une échelle de 0 à 1 ou de 0 à 3, dont les nombres sont ensuite tabulés pour une valeur finale.
La valeur finale allant de 0 à 10 fournit aux médecins un pourcentage de la probabilité quune personne survive pendant quatre ans. Le tableau final de BODE est décrit comme suit :
- Les 0 à 2 points : 80 % de probabilité de survie
- Les 3 à 4 points : 67 % de probabilité de survie
- Les 5 points sur 6 : 57 % de probabilité de survie
- Les 7 à 10 points : 18 % de probabilité de survie
Les valeurs BODE, quelles soient grandes ou petites, ne sont pas gravées dans le marbre. Les changements de mode de vie et lamélioration de lobservance du traitement peuvent améliorer les résultats à long terme, parfois de façon spectaculaire. Il sagit notamment darrêter de fumer, daméliorer votre alimentation et de faire des exercices appropriés pour améliorer votre respiration.
En fin de compte, les chiffres ne sont quun instantané de la santé actuelle, pas une prédiction de votre mortalité. En fin de compte, les choix de style de vie que vous faites peuvent jouer un rôle important pour déterminer si les chances sont contre vous ou en votre faveur.