Quest-ce que le coffre de baril

La poitrine du tonneau est une poitrine arrondie et bombée qui a la forme dun tonneau. Bien quil ne sagisse pas techniquement dun terme médical, la poitrine en tonneau est souvent utilisée par les médecins pour décrire une caractéristique physique compatible avec les cas demphysème à un stade avancé, dans lequel la poitrine peut se fixer dans une position extérieure. La poitrine en tonneau peut également survenir avec la fibrose kystique, lasthme sévère et dautres problèmes de santé.1

Symptômes

La poitrine en tonneau nest généralement pas douloureuse. Cest le signe dune maladie pulmonaire sous-jacente grave ou dune lésion pulmonaire, les symptômes sont donc généralement liés à la cause.

Les symptômes et les signes souvent associés à la poitrine en baril comprennent :2

• Difficulté à respirer

• Essoufflement

• Raideur

• Niveau de saturation en oxygène réduit

• Des niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang

• Capacité limitée à faire de lexercice

• Changements de posture

Causes

La poitrine en tonneau se produit lorsque les poumons deviennent chroniquement surgonflés (hypergonflés) avec de lair, forçant la cage thoracique à rester dilatée pendant de longues périodes.

Au fil du temps, la distension de la cage thoracique affectera la paroi thoracique antérieure (face à lavant) et la paroi postérieure (face à larrière). Au fur et à mesure que latrophie musculaire se développe, ce qui est souvent observé dans lemphysème à un stade avancé, la perte de soutien externe entraîne une déformation supplémentaire.

Les lésions pulmonaires et les maladies pulmonaires sont les causes typiques de la poitrine en tonneau chez les adultes, mais il existe également des facteurs génétiques, environnementaux et liés au vieillissement, dont beaucoup ne sont pas entièrement réversibles. Les exceptions à cela incluent les enfants atteints de fibrose kystique ou dasthme sévère; dans ces cas, la poitrine du canon peut être quelque peu réversible.

Emphysème

Lemphysème est lune des deux maladies qui composent la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Elle saccompagne généralement dune bronchite chronique, une maladie inflammatoire caractérisée par un rétrécissement des voies respiratoires et une production excessive de mucus.3

Lemphysème fait spécifiquement référence à la destruction des alvéoles, les petits sacs dair dans les poumons à la fin des passages dair par lesquels loxygène est transféré au sang et le dioxyde de carbone est expiré.

Avec de moins en moins dalvéoles disponibles pour faciliter les échanges gazeux, les poumons doivent travailler plus fort et prendre des inhalations plus profondes et plus longues. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les poumons auront tendance à rester dans un état hypergonflé, laissant la cage thoracique dilatée.1

Arthrose

Larthrose, également connue sous le nom d« arthrite due à lusure », affecte généralement les mains, le cou, le bas du dos, les genoux et les hanches.

Il peut également causer des dommages progressifs aux os et au cartilage du dos et du thorax. La maladie, appelée arthrite thoracique, est causée par la dégénérescence du cartilage et de los de la colonne vertébrale moyenne.4 Lorsque les os des articulations commencent à se comprimer et à se frotter les uns contre les autres, linflammation qui sensuit peut entraîner une malformation progressive de la colonne vertébrale.

La cage thoracique peut développer une apparence évasée en forme de tonneau qui peut éventuellement devenir permanente si les os des articulations fusionnent dans cette position.

De faibles niveaux de calcium peuvent encore accélérer le problème, provoquant une déformation du sternum et une condition connue sous le nom de cyphose dorsale, dans laquelle le dos devient arrondi et voûté.

Fibrose kystique

La mucoviscidose provoque souvent une poitrine en tonneau chez les enfants et les jeunes adultes touchés par la maladie.5 Cette maladie génétique héréditaire déclenche la surproduction de mucus, obstruant les alvéoles et limitant la quantité dair entrant dans les poumons.

Au fil du temps, leffort nécessaire pour remplir les poumons peut emprisonner lair, laissant la poitrine dans une position partiellement gonflée. En tant que maladie chronique et irréversible, la fibrose kystique nécessite une surveillance constante pour aider à dégager les poumons et à prévenir lhyperinflation.

Asthme sévère

Lasthme sévère est une cause fréquente de poitrine en tonneau chez les enfants. Lasthme provoque la contraction et le rétrécissement des voies respiratoires.

Lorsque les symptômes de lasthme sont sévères, le rétrécissement persistant des voies respiratoires (dans certains cas, persistant même après lutilisation de bronchodilatateurs) peut emprisonner lair dans les poumons. Lorsque lair est emprisonné dans les poumons, la poitrine dun enfant peut prendre lapparence dun tonneau, en partie parce que le cartilage de la cage thoracique est toujours aussi flexible.

Les troubles génétiques

Il existe des troubles génétiques rares pour lesquels les coffres en tonneau sont caractéristiques.

• Le syndrome de Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) est une maladie évolutive rare caractérisée par une petite taille, une déformation du squelette et une microcéphalie (une tête anormalement petite). Le syndrome DMC est si rare que seulement une centaine de cas ont été rapportés.

• La sialidose, également connue sous le nom de mucolipidose de type 2, est une autre maladie rare. Elle se caractérise par laccumulation anormale de certaines substances toxiques dans lorganisme. Les symptômes se développent généralement pendant la petite enfance ou plus tard dans lenfance et peuvent inclure une petite taille, une poitrine en tonneau, une déficience cognitive légère et des taches rouge cerise sur les yeux.6

• La dysplasie spondyloépiphysaire tardive est une maladie héréditaire rare. Les symptômes ont tendance à apparaître entre 6 et 10 ans et comprennent une petite taille, une déformation de la colonne vertébrale, une poitrine en tonneau et une arthrose prématurée.7

Toute malformation squelettique résultant de ces troubles est considérée comme permanente.

Diagnostic

La poitrine en tonneau est un effet visible de la maladie, votre médecin sera donc en mesure de le détecter grâce à un examen physique.

Vous pouvez également subir des tests de la fonction pulmonaire (par exemple, une spirométrie) et des analyses de sang (par exemple, une numération formule sanguine complète et des gaz du sang artériel) pour évaluer le fonctionnement de vos poumons.

Parce que la poitrine en tonneau nest pas une maladie en soi, votre médecin sefforcera didentifier la maladie sous-jacente qui la cause.

Traitement

Les principaux objectifs du traitement sont de gérer les symptômes et de prévenir la progression. Les traitements varieront en fonction de la cause de la poitrine en tonneau, mais il est essentiel de réduire linflammation et daméliorer la respiration.

Dans le cas de lemphysème et de larthrose, le contrôle des symptômes par un régime alimentaire et des exercices doux, des médicaments et une rééducation pulmonaire peut atténuer lapparence dune poitrine en tonneau, mais ces thérapies ne peuvent pas léliminer complètement.

La BPCO étant une maladie évolutive, tout dommage subi par les poumons, la cage thoracique ou le sternum ne peut être inversé.

La mucoviscidose affecte également le développement pulmonaire, en partie à cause dépisodes récurrents dinfection bactérienne. À mesure que la capacité pulmonaire diminue, la poitrine en tonneau saggrave et ne peut pas être inversée.5 Cela est particulièrement vrai chez les adultes atteints de mucoviscidose.

La poitrine en tonneau chez les enfants asthmatiques sinversera généralement une fois les symptômes maîtrisés.

Foire aux questions (FAQ)

Quest-ce quun coffre de baril ?

La poitrine en tonneau est une déformation dans laquelle la poitrine sagrandit en raison dune maladie.

Quest-ce qui cause la poitrine du baril?

Les maladies pulmonaires ou larthrose qui provoquent une dilatation excessive de la poitrine à plusieurs reprises ou le maintien dune position trop dilatée peuvent entraîner une poitrine en tonneau.

A quoi ressemble le coffre de baril ?

La poitrine en tonneau fait apparaître la poitrine dune personne arrondie et agrandie davant en arrière, du dessous du cou au-dessus de labdomen. Il peut sembler que quelquun respire très profondément et la retient.

Quelle maladie cause la poitrine de baril?

Les maladies pulmonaires, y compris lemphysème, la fibrose kystique et lasthme, peuvent provoquer une poitrine en tonneau. Lorsque larthrose affecte les os de la poitrine et le milieu de la colonne vertébrale dans le dos, une poitrine en tonneau peut se développer.

Comment les côtes sont-elles affectées par la poitrine du baril?

Les côtes peuvent fusionner dans une position élargie de manière persistante, comme si une personne prenait une très grande inspiration.

Les personnes atteintes de MPOC ont-elles une poitrine en tonneau ?

Oui, lemphysème, un type de MPOC, est une cause fréquente de poitrine en tonneau. Lemphysème provoque une maladie pulmonaire destructrice qui emprisonne lair dans les poumons, ce qui fait que les poumons et les os qui les entourent restent dans une position excessivement dilatée.

Un mot de Verywell

La poitrine en tonneau est un signe clinique de plusieurs conditions médicales différentes. Il apparaît généralement dans les derniers stades de maladies comme lemphysème et doit être considéré comme une indication possible de lésions pulmonaires graves. Bien que la maladie elle-même ne soit généralement pas réversible, il est important que vous travailliez avec votre équipe de soins pour trouver des moyens de gérer vos symptômes et de faciliter la respiration.