Quest-ce que la thérapie par pression positive à deux niveaux (BiPAP)

La pression positive à deux niveaux (BiPAP) est un type de ventilation non invasive (VNI) qui vous aide à respirer à laide dair sous pression délivré par un masque facial. La caractéristique la plus unique dun appareil BiPAP est quil délivre une intensité de pression dair différente pendant linspiration que pendant lexpiration. Il peut être utilisé en milieu hospitalier ou à domicile.

Bien quil soit le plus souvent recommandé pour une utilisation la nuit, lorsque la respiration est plus gravement altérée par certaines maladies pulmonaires que pendant la journée, BiPAP peut également être utilisé pendant les heures déveil si nécessaire.1

But de lutilisation

Si vous souffrez dun problème de santé qui affecte vos voies respiratoires supérieures ou vos poumons, votre taux doxygène peut devenir trop bas. Votre médecin peut vous recommander dutiliser un appareil BiPAP pour mieux respirer et prévenir les complications de santé.

Vous devrez peut-être utiliser une machine BiPAP pour :

• Prise en charge à domicile dune maladie pulmonaire chronique, telle que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)2

• Une maladie neuromusculaire qui altère vos muscles respiratoires, telle que lamyotrophie spinale (SMA), la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou la dystrophie musculaire1

• Autres affections pouvant interférer avec la respiration, en particulier pendant le sommeil, telles que lapnée obstructive du sommeil (AOS) et lobésité

• Assistance respiratoire lorsque vous êtes hospitalisé pour une infection pulmonaire ou une crise dasthme

• Transition dune assistance respiratoire invasive, comme après une intubation pour une intervention chirurgicale ou une maladie grave3

Lorsquil est utilisé à la maison, BiPAP est un traitement quotidien, vous devez donc vous assurer de lutiliser systématiquement comme indiqué.

Avantages

BiPAP peut faire une différence positive dans lespérance de vie et sest avéré réduire considérablement le risque de décès dû à certaines conditions et maladies.4

Lutilisation de BiPAP pour la BPCO peut réduire le nombre dexacerbations de BPCO et peut diminuer le besoin de ventilation mécanique invasive.5

BiPAP peut également aider à réduire les effets des maladies respiratoires en permettant aux muscles respiratoires déjà affaiblis de se détendre pendant un certain temps la nuit.

Limites

Si vous avez besoin dune assistance respiratoire durgence, un BiPAP peut ne pas vous convenir. Par exemple, vous pourriez avoir besoin dun traitement médical supplémentaire à loxygène au lieu de la pression des voies respiratoires.3

Dans certaines situations, vous pouvez avoir besoin dune intubation, dans laquelle un tube respiratoire mécanique est inséré dans votre gorge pour vous aider à respirer. Une procédure de trachéotomie qui crée une voie aérienne directement dans votre trachée (trachée) est une solution à plus long terme qui envoie de lair dans vos voies respiratoires pendant la journée et la nuit.

BiPAP vs CPAP

Le choix entre la pression positive continue (CPAP) et la BiPAP nest pas toujours simple. La CPAP est similaire à la BiPAP, mais elle implique un niveau constant de pression des voies respiratoires, contrairement à la pression variable de la BiPAP.

Si vous souffrez de MPOC, qui se caractérise par plus de problèmes dexpiration que dinhalation, la BiPAP est généralement loption préférée.6 Parfois, la BiPAP peut être plus utile que la CPAP pour les personnes qui souffrent également dapnée du sommeil.

Lorsque vous commencez votre traitement respiratoire pour la première fois, votre médecin peut vous conseiller dessayer un type dassistance respiratoire, puis de réévaluer pour voir si lautre pourrait être plus utile pour votre situation spécifique.

Comment ça fonctionne

La nuit, les muscles qui contrôlent la respiration peuvent saffaiblir. De plus, lorsque vous vous allongez, vous aurez peut-être besoin de plus de puissance pour faire bouger vos muscles respiratoires. En général, lhypercapnie (rétention de CO2) aide à stimuler la respiration, mais vous pouvez ne pas être aussi sensible à ce déclencheur pendant le sommeil. Tous ces facteurs rendent plus difficile le maintien de vos niveaux de saturation en oxygène la nuit.

BiPAP est conçu pour aider avec certains types de respiration altérée en fournissant de lair sous pression aux voies respiratoires pour surmonter ces problèmes respiratoires. La pression de lair diminue le travail que votre corps doit faire pour que loxygène et le dioxyde de carbone séchangent dans les alvéoles (sacs dair dans les poumons).

Lappareil BiPAP pousse en continu lair dans vos voies respiratoires pendant les phases dinspiration et dexpiration de votre respiration. Lair est pressurisé pour dilater vos poumons sans trop dépendre de votre corps pour obtenir de laide.

Avec une machine BiPAP, lair peut être pressurisé à deux niveaux différents :

• Une pression plus élevée est utilisée pendant linspiration (pression inspiratoire positive des voies aériennes, IPAP).

• Une pression plus basse est utilisée pendant lexpiration (pression expiratoire positive, EPAP).

Risques et contre-indications

Assurez-vous de suivre les instructions et de ne pas recalibrer la machine vous-même ou de lutiliser différemment de ce qui est recommandé.

Les effets secondaires associés à lutilisation de BiPAP comprennent :

• Légère irritation de la peau due au port du masque facial

• Bouche sèche et/ou voies nasales sèches

• Gonflement de lestomac dû à une inhalation excessive dair

• Allergie au matériau du masque, qui peut provoquer des éruptions cutanées ou des problèmes respiratoires

Si le masque ne sajuste pas correctement, de lair peut fuir. Cela peut entraîner une pression dair inférieure à celle dont vous avez besoin, ce qui rend le traitement moins efficace, voire pas du tout efficace.

Vous ne devez pas utiliser votre appareil BiPAP si vous devenez médicalement instable. Lappareil à domicile nest pas recommandé si vous souffrez dune infection aiguë ou si vous présentez un risque accru dinfection. Si vous commencez à vous sentir mal ou si votre respiration saggrave, parlez-en à votre médecin.

Choisir votre appareil

Une fois que vous avez une ordonnance pour une machine BiPAP, vous pouvez travailler avec un professionnel pour vous aider à choisir un masque et une machine qui conviennent le mieux à vos besoins en matière de santé, à votre taille et à vos préférences. Cependant, si vous en achetez un sans ordonnance, il peut être difficile de choisir le bon appareil. Vous naurez pas de paramètres définis par un médecin ou un inhalothérapeute pour votre condition spécifique à utiliser comme guide.

Vous pouvez opter pour un masque nasal, des bouchons nasaux ou un masque complet. Si vous choisissez un masque, il est essentiel de le faire installer pour éviter les fuites. Le masque doit former un joint étanche autour de votre nez et/ou de votre bouche, mais il ne doit pas être trop serré.

Coût et assurance maladie

Le coût dune machine BiPAP peut varier, les modèles bas de gamme coûtant environ 800 $ aux machines haut de gamme coûtant plus de 2 800 $. Les prix varient en fonction des fonctionnalités et des modules complémentaires inclus, tels quun accessoire dhumidificateur chauffant, une connectivité Bluetooth, etc. Les masques faciaux et les humidificateurs dair peuvent être vendus séparément et peuvent coûter entre 40 $ et 160 $.

Il existe également la possibilité dacheter des produits de nettoyage, un stérilisateur et des mallettes de voyage, ce qui pourrait ajouter plusieurs centaines de dollars au coût global. Vous devrez également acheter régulièrement de leau distillée si vous utilisez un humidificateur (disponible dans la plupart des pharmacies, environ 1 $ le gallon).

La plupart des régimes dassurance, y compris la thérapie PAP de Medicarecover, quil sagisse de CPAP ou de BiPAP. Si vous avez une couverture, vous ne paierez probablement de votre poche que les extras que vous choisissez dacheter.

Vous aurez besoin dune ordonnance pour une machine BiPAP afin quelle soit couverte par votre assurance, bien que vous nayez pas besoin dune ordonnance pour acheter une machine si vous couvrez vous-même le coût.

La location dune machine peut être une bonne option à envisager et, en fait, certaines compagnies dassurance peuvent vous obliger à louer une machine BiPAP pendant une certaine période auprès dune société de fournitures médicales avant den acheter une. Vous pouvez également envisager de vérifier les machines remises à neuf.

Avant utilisation

Avant lutilisation, votre inhalothérapeute ou votre médecin ajustera le réglage de la pression dair sur votre machine. Votre prestataire vous dira également si vous devez porter lappareil BiPAP uniquement pendant votre sommeil ou à dautres moments de la journée.

Si vous utilisez votre appareil BiPAP à la maison, vous devez apprendre à le configurer. Chaque appareil doit être accompagné dinstructions écrites ou vidéo, ou des deux. Et vous pourrez peut-être également obtenir une leçon pratique sur la façon de lutiliser.

Au début, porter un masque nasal ou facial pour dormir peut sembler gênant et le flux dair sous pression peut sembler étrange, mais vous vous y habituerez lentement.

Pendant lutilisation

Au fur et à mesure que vous utilisez votre machine chaque jour, vous lalimentez, placez le masque sur votre visage et assurez-vous que vous ressentez la pression de lair. Le masque facial doit être fixé à la machine par un long tube en plastique. Vous devez vous familiariser avec les pièces et être prêt à reconnecter le tube sil se détache.

Certaines machines BiPAP fonctionnent sur batterie, tandis que dautres sont conçues pour être branchées. Si vous avez une machine alimentée par batterie ou une batterie de secours, vous devrez surveiller la durée de vie de la batterie et la remplacer si nécessaire. Vous devez également changer périodiquement leau si votre machine BiPAP est livrée avec un humidificateur.

Votre appareil peut également inclure un logiciel qui permet denvoyer certaines données à votre équipe médicale afin quelle puisse voir des lectures telles que votre fréquence respiratoire, votre niveau doxygène et votre fréquence cardiaque. Ces valeurs peuvent aider à déterminer si vous avez besoin de modifier vos paramètres de pression dair.

Si vous sentez que vous ne pouvez pas respirer lorsque vous portez le masque BiPAP, parlez avec votre fournisseur de lajustement des niveaux de pression. Si le bruit de la machine vous empêche de dormir la nuit, des bouchons doreilles peuvent être utiles.

Suivre

Après avoir commencé sur une machine BiPAP, consultez régulièrement votre médecin pour surveiller lévolution de votre état. Si votre santé saméliore, vous pourrez peut-être réduire la pression de lair lors de linspiration, de lexpiration ou des deux. Ou vous pourriez être en mesure de réduire la dose de médicament que vous prenez pour votre affection respiratoire si elle saméliore.

Un mot de Verywell

BiPAP est une méthode de traitement non invasive qui est utilisée en milieu hospitalier et à domicile pour la gestion des affections respiratoires. Il peut vous aider à mieux dormir la nuit et peut également empêcher laggravation de votre maladie pulmonaire. Mais cela ne fonctionne que si vous lutilisez et le faites correctement. Si vous avez des questions sur lutilisation de votre BiPAP, parlez-en à votre équipe de soins.