Quest-ce que la dyspnée

La dyspnée est un essoufflement qui est souvent décrit comme une sensation davoir « faim dair ». Nimporte qui peut devenir dyspnéique avec un exercice intense, et cela peut également survenir à la suite de problèmes médicaux comme une maladie pulmonaire ou cardiaque, lobésité ou lanxiété.

La dyspnée est inconfortable et peut même être douloureuse. Si vous ressentez un essoufflement récurrent, soudain ou grave, vous devriez consulter un médecin. Vous pourriez avoir besoin dune intervention médicale urgente et la prise en charge à long terme dépendra de la cause de votre dyspnée.1

Symptômes de la dyspnée

La dyspnée peut être chronique, saggraver progressivement et éventuellement interférer avec votre activité physique. Elle peut également être aiguë, se produire soudainement et vous faire vous sentir effrayé ou dépassé. Les cas de chacun peuvent varier en gravité.

Les symptômes courants de la dyspnée comprennent une respiration :

• Rapide

• Peu profond

• Effort, laborieux

• Ralentir

• Douloureux ou inconfortable

Vous pouvez également ressentir des symptômes graves tels que :

• Pression thoracique, oppression ou lourdeur

• Une sensation détouffement

• Une incapacité à respirer complètement

La dyspnée soudaine ou extrême est dangereuse et nécessite des soins médicaux durgence.1

Il y a des moments où vous pouvez remarquer que quelquun dautre souffre de dyspnée. Une personne essoufflée peut sembler sétouffer ou avoir des bruits respiratoires très forts.

Assurez-vous dappeler une aide médicale durgence si vous êtes témoin de lun des événements suivants :

• Respiration clairement audible, forte et laborieuse

• Une expression faciale anxieuse et angoissée

• Narines évasées

• Protrusion de labdomen et/ou de la poitrine

• Halètement

• Cyanose (visage, bouche, lèvres ou extrémités pâles ou bleus)

Gardez à lesprit quune personne essoufflée peut ne pas être au courant de la situation ou ne pas être en mesure de demander de laide.

Complications

Les effets de la privation doxygène associée à la dyspnée peuvent provoquer une confusion ou une perte de conscience.

Une privation prolongée doxygène peut également entraîner des conséquences telles que lhypoxie (faible teneur en oxygène dans les tissus du corps) et lhypoxémie (faible teneur en oxygène dans le sang). Des problèmes graves, notamment des lésions cérébrales et une insuffisance rénale, peuvent survenir en raison dun manque doxygène.

Types et causes

Lexercice est la cause la plus fréquente et la plus inoffensive de dyspnée chez une personne en bonne santé. Lorsque vous faites de lexercice, votre corps a besoin de plus doxygène. Cela vous fait respirer plus vite, surtout si lactivité est plus intense que dhabitude. Ce type de dyspnée na rien dinquiétant et devrait saméliorer après quelques minutes de repos.

Mais la dyspnée peut également survenir en raison de problèmes médicaux, y compris certaines maladies et affections.

Dyspnée aiguë

Certaines maladies provoquent des épisodes soudains de dyspnée avec une respiration complètement normale entre les épisodes.

Vous pouvez développer une dyspnée intermittente ou aiguë due à :

• Asthme

• Infections pulmonaires, y compris la pneumonie

• Crises de panique

• Anxiété

• Aspiration (rester de la nourriture ou des mucosités coincées dans vos poumons)

• Inhalation de tout objet qui se loge dans vos voies respiratoires

• Allergies

• Reflux gastro-œsophagien (RGO)

• Traumatisme thoracique

• Embolie pulmonaire (caillot de sang dans un caillot de sang dans les poumons)

• Épanchement pulmonaire (liquide dans les poumons)

• Pneumothorax (poumon effondré)

Dyspnée chronique

La dyspnée chronique évolue généralement avec le temps. Au fur et à mesure que cela saggrave, vous pourriez vous sentir essoufflé avec des activités modérées comme monter les escaliers.

Les causes les plus courantes de dyspnée chronique sont :

• Conditions qui affectent le cœur, y compris une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque congestive et des arythmies

• Maladies des poumons, y compris la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), lhypertension pulmonaire et le cancer du poumon

• Obésité

• Maladies chroniques comme le cancer, linsuffisance rénale ou lanémie

Vous êtes susceptible davoir une dyspnée chronique avec une maladie pulmonaire ou cardiaque, car ces conditions interfèrent avec lapprovisionnement en oxygène de votre corps. Lobésité et les maladies systémiques augmentent les besoins en oxygène de votre corps, ce qui peut également vous essouffler.

La dyspnée chronique peut également éclater avec lexposition à la fumée de cigarette et aux vapeurs environnementales. Et vous pouvez également subir des fluctuations de votre dyspnée chronique en raison de problèmes comme une infection respiratoire.

La dyspnée peut être liée à la position de votre corps, et certaines personnes atteintes de maladie cardiaque ne la ressentent que lorsquelles se penchent, car cette position modifie la dynamique du flux dair dans le corps.

Parfois, les maladies chroniques ne provoquent une dyspnée que la nuit lorsque vos muscles sont plus liés et que vous pouvez avoir moins deffort respiratoire. Ceci est décrit comme une dyspnée nocturne.

Risque

Certaines personnes présentent un risque élevé de dyspnée. Les jeunes bébés, les personnes âgées et toute personne ayant un problème de santé majeur sont susceptibles de manquer de

Les femmes enceintes peuvent présenter une dyspnée avec un effort léger ou même au repos. Les besoins accrus en oxygène, la pression physique sur les poumons en raison de la croissance de lutérus et les influences hormonales contribuent à la dyspnée pendant

Diagnostic

La dyspnée est diagnostiquée avec une évaluation de votre respiration. Les effets immédiats tels que les faibles niveaux doxygène sont évalués à laide de tests de diagnostic. Votre équipe médicale vous évaluera également pour identifier la cause de votre dyspnée, mais cette partie de votre diagnostic peut survenir après la stabilisation de votre situation immédiate.

Évaluation urgente

Lorsque vous êtes essoufflé, votre médecin peut commencer votre évaluation médicale par un examen physique, surtout si vous nêtes pas en mesure de répondre aux questions pour fournir des antécédents médicaux.

Votre fréquence respiratoire, votre fréquence cardiaque et lintensité de votre pouls seront vérifiées. Votre médecin vérifiera si vous manquez dair ou si vous utilisez des muscles accessoires pour respirer.

Votre niveau doxygène sera mesuré par oxymétrie de pouls ou gaz du sang artériel. Si vous craignez une crise cardiaque ou une maladie cardiaque instable, vous aurez peut-être besoin dun électrocardiogramme (ECG). Vous pourriez également avoir besoin dune radiographie pulmonaire durgence en cas de problème de pneumonie ou dune autre maladie pulmonaire.

Antécédents médicaux

Une fois que vous êtes stable, votre équipe médicale vous posera des questions telles que si vous ressentez une dyspnée pendant lactivité ou au repos, et si elle apparaît soudainement ou lentement. Votre médecin voudra savoir si vous avez eu des expositions spécifiques avant de développer une dyspnée, comme du pollen ou des aliments auxquels vous pourriez être sensible.

Certains facteurs de risque, comme des antécédents de tabagisme, peuvent aider votre médecin à écarter certaines conditions et à accorder plus dattention à dautres.

La gravité de votre dyspnée peut également être évaluée sur léchelle du Medical Research Council (MRC), qui est basée sur votre description des symptômes. Votre grade de dyspnée MRC peut être utilisé pour évaluer la gravité de votre état, ainsi que limpact de votre traitement.2

Votre note MRC peut être utilisée dans le cadre de votre score dindice BODE, qui calcule le risque de décès en fonction de lindice de masse corporelle (IMC), de lobstruction (calculée à laide de la valeur FEV1 après avoir utilisé un bronchodilatateur), de léchelle de dyspnée MRC et de la capacité dexercice (six -minute à pied).3

Tests de diagnostic

Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires pour évaluer votre santé pulmonaire et identifier les maladies médicales qui causent la dyspnée.

Les tests que vous pourriez avoir incluent :4

• Analyses sanguines : peuvent aider à diagnostiquer les infections et les maladies inflammatoires

• Imagerie thoracique : la tomodensitométrie (TDM) thoracique et limagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent souvent identifier une maladie pulmonaire

• Spirométrie : peut évaluer la quantité dair que vous pouvez respirer

• Test de la fonction pulmonaire : peut évaluer vos capacités respiratoires plus en détail que la spirométrie en mesurant la quantité dair que vous pouvez inspirer et expirer et à quelle vitesse

• Échocardiographie : peut être prescrite si votre ECG suggère que vous souffrez dune maladie cardiaque

• Test sur tapis roulant dexercice : évalue votre respiration et votre fonction cardiaque lorsque vous avez des besoins accrus en oxygène

Traitement

De toute urgence, des interventions pour vous aider à respirer et à maintenir des niveaux doxygène appropriés peuvent être nécessaires. Après cela, le traitement de la cause sous-jacente de votre dyspnée devient primordial.5

Des médicaments

Le traitement médicamenteux approprié, le cas échéant, pour votre dyspnée dépend de la cause dans votre cas.

Si une crise dasthme ou une exacerbation de la MPOC rend la respiration difficile, par exemple, des médicaments tels que les bronchodilatateurs à courte durée daction et les stéroïdes peuvent aider à soulager lessoufflement en ouvrant respectueusement les voies respiratoires et en réduisant linflammation.

Votre médecin traitera votre infection avec des antibiotiques si vous développez une dyspnée due à une maladie comme la pneumonie bactérienne. La dyspnée due à linsuffisance cardiaque peut être traitée avec des diurétiques, qui sont des médicaments qui aident le corps à éliminer lexcès de liquide.

Procédures et interventions chirurgicales

La dyspnée causée par des problèmes structurels tels quun traumatisme thoracique ou un pneumothorax peut nécessiter une intervention chirurgicale ou dautres procédures interventionnelles. Par exemple, un drain thoracique peut être placé pour soulager la pression due à un pneumothorax ou à un épanchement pulmonaire.

Une intervention chirurgicale plus étendue peut être nécessaire pour retirer le sang en raison dun traumatisme thoracique grave ou pour retirer une tumeur au poumon.

Une affection telle quune embolie pulmonaire peut nécessiter un traitement médical par voie intraveineuse (IV) avec des anticoagulants ainsi quune procédure, telle quun traitement interventionnel avec des thrombolytiques, qui sont des médicaments puissants utilisés pour briser directement le caillot sanguin.

Vous pouvez également avoir besoin dune assistance respiratoire pendant que vous vous rétablissez dune dyspnée, quelle quen soit la cause.

Oxygène et assistance respiratoire

Dans certains cas, une supplémentation en oxygène peut être utile pendant votre convalescence. Et dans une situation grave où vous ne pouvez pas respirer correctement par vous-même, une respiration assistée mécaniquement peut être nécessaire avec une ventilation sous pression non invasive ou une intubation.

La prévention

Si vous souffrez de dyspnée chronique due à une maladie telle quune insuffisance cardiaque, une maladie pulmonaire ou lobésité, la stratégie pour vous empêcher de développer une dyspnée (ou daggraver votre dyspnée) est centrée sur la gestion de la maladie, généralement avec des médicaments sur ordonnance.6

Dans dautres cas, éviter les déclencheurs peut également être essentiel. Par exemple, si vous savez déjà que vous souffrez dasthme ou dallergies, ou si vous souffrez dattaques de panique, la prise quotidienne de médicaments pour gérer votre état et leffort pour éviter les déclencheurs dans la mesure du possible aideront à prévenir les épisodes de dyspnée.6

À ce titre, une combinaison de stratégies de prévention peut être nécessaire.

Gestion du mode de vie

Lorsque lobésité contribue à votre dyspnée, la perte de poids peut faire une grande différence en vous aidant à mieux respirer. Lexercice peut augmenter votre force musculaire et prévenir un déclin des maladies cardiaques et pulmonaires, de sorte que vous serez moins sujet à la dyspnée et moins dépendant des médicaments.

Dans la mesure du possible, évitez dinhaler des polluants en portant un masque approprié si vous travaillez avec des produits chimiques environnementaux.

Et si vous fumez, arrêtez. Cette habitude peut provoquer une MPOC et des maladies cardiaques, et le tabagisme peut déclencher des crises dasthme et des exacerbations de la MPOC.

Si vous êtes essoufflé lorsque vous êtes actif, développer votre endurance physique avec un entraînement régulier vous aidera à faire de lexercice avec plus dintensité avant de devenir dyspnéique.

Réguler lanxiété

Si un trouble anxieux ou des attaques de panique vous causent une dyspnée, une thérapie cognitivo-comportementale et/ou des médicaments peuvent aider à prévenir vos épisodes.

Vous ne réalisez peut-être pas que le stress causé par votre dyspnée peut laggraver. Les peurs spécifiques à la maladie concernant lexercice, lessoufflement, lexclusion sociale ou un déclin de votre état peuvent interférer avec la réadaptation et la physiothérapie, entraînant la progression de la maladie. Et ces peurs peuvent amplifier votre essoufflement, rendant un épisode aigu plus grave.7

Si lanxiété joue un rôle dans votre dyspnée, discutez de vos sentiments avec votre équipe médicale. Une combinaison de médicaments, de conseils et de gestion du comportement peut aider à réduire limpact de lanxiété sur votre dyspnée.

Un mot de Verywell

Si vous remarquez un essoufflement grave et soudain, vous devez consulter un médecin durgence. La dyspnée peut être traitée et vous aurez également besoin dun plan de prévention à long terme si vous souffrez dune maladie qui vous prédispose à ce problème.