Ce quil faut savoir sur Daliresp

Le daliresp (roflumilast) est un type de médicament oral utilisé pour traiter la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et dautres maladies pulmonaires. Il fait partie dune catégorie de médicaments appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase-4 (inhibiteur de la PDE4), qui agissent pour supprimer linflammation des voies respiratoires des personnes résistantes aux traitements standard de la MPOC. Approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2011, le Daliresp et sa forme générique, le roflumilast, sont les deux seuls inhibiteurs de la PDE4 actuellement autorisés aux États-Unis.1

Les usages

Daliresp est principalement utilisé chez les personnes atteintes de BPCO sévère. Il agit en bloquant la PDE4, une enzyme qui décompose une molécule régulant linflammation appelée adénosine monophosphate cyclique (AMP cyclique). En supprimant la PDE4, les niveaux dAMP cyclique sont augmentés et les niveaux dinflammation sont diminués.2

En réduisant linflammation liée à la MPOC, les inhibiteurs de la PDE4 provoquent une dilatation des voies respiratoires (bronchodilatation) et, ainsi, réduisent les exacerbations. Daliresp peut également diminuer la surproduction de mucus caractéristique de la maladie et diminuer le remodelage des voies respiratoires.3

Il est important de noter que Daliresp ne répare pas les poumons et ne guérit pas la MPOC. Au lieu de cela, son effet sur linflammation aide à prévenir dautres dommages et des poussées de symptômes.

Daliresp peut également être utilisé pour traiter lasthme, le psoriasis et larthrite psoriasique.4

Les personnes atteintes de MPOC ou dasthme ont souvent une surproduction de PDE4 qui contribue à linflammation provoquant des symptômes.

Avant de prendre

Daliresp est généralement utilisé pour améliorer la fonction pulmonaire chez les personnes atteintes de BPCO stable qui résistent au traitement standard. Étant donné que les médicaments Daliresp et PDE4 agissent sur linflammation chronique, ils ne sont pas utiles pour les crises aiguës de MPOC ou dasthme, mais plutôt pour le maintien chronique de la

Ce médicament semble être le plus bénéfique pour les personnes atteintes de bronchite chronique (une forme de MPOC) qui ont de fréquentes exacerbations de leur maladie.1

Votre médecin envisagera ce médicament si cela décrit votre cas et après épuisement des autres traitements de première intention de la MPOC.

Précautions et contre-indications

Leffet des inhibiteurs de la PDE4 peut être considérablement accru lorsquils sont utilisés avec des corticostéroïdes.5 Si vous utilisez un inhalateur de corticostéroïdes, vérifiez auprès de votre médecin si vous devez modifier votre utilisation de linhalateur lorsque vous commencez à prendre Daliresp.

Comme il a été démontré que Daliresp a des effets secondaires psychologiques graves, vous voudrez peut-être éviter de prendre le médicament si vous souffrez de dépression préexistante (même sil nest pas techniquement contre-indiqué en tant que tel par le fabricant).6

De plus, si vous souffrez dune maladie du foie ou de complications hépatiques (insuffisance hépatique), vous ne devez pas prendre Daliresp.

Informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez avant de prendre Daliresp. Si vous envisagez de devenir enceinte pendant que vous prenez Daliresp, assurez-vous également den informer votre médecin, car on ne sait pas comment le médicament affectera le fœtus.

Dosage

Daliresp est pris une fois par jour par voie orale avec ou sans nourriture. Il est disponible sous forme de table orale en deux doses différentes : 250 microgrammes (mcg) et 500 mcg.

La dose de 250 mcg est la dose initiale; vous le prendrez quotidiennement pendant quatre semaines avant daugmenter à la dose de 500 mcg. Alternativement, vous pouvez commencer immédiatement la dose de 500 mcg. Votre médecin déterminera quel schéma posologique vous convient.1

Comment prendre et conserver

Daliresp peut être pris avec ou sans nourriture et ne doit être pris quune fois par jour. Si vous oubliez une dose, prenez la dose oubliée dès que vous vous en souvenez, à moins quil ne soit presque lheure de la prochaine dose prévue. La prise dune dose supplémentaire de Daliresp peut entraîner un surdosage dangereux qui doit être traité dans un centre antipoison.

Les symptômes dun surdosage de Daliresp peuvent inclure :

• Vertiges

• étourdissements

• Mal de crâne

• Peau froide et moite

• Rythme cardiaque rapide

Comme pour la plupart des médicaments, Daliresp doit être conservé à température ambiante, à labri de la chaleur et de lhumidité. Évitez de ranger dans la salle de bain ou votre boîte à gants. Ne partagez vos médicaments avec personne dautre. Assurez-vous de respecter chaque rendez-vous chez le médecin pendant que vous prenez Daliresp.

Effets secondaires

Il existe plusieurs effets secondaires à la prise de Daliresp. Il est important de les connaître et den discuter avec votre médecin avant de prendre ce médicament.

Les principaux effets secondaires des inhibiteurs de la PDE4 sont la diarrhée, les nausées et les maux de tête, ainsi que les maux de dos, les étourdissements, les symptômes pseudo-grippaux et la diminution de lappétit.

Daliresp peut entraîner une perte de poids chez deux patients sur trois, le poids doit donc être surveillé pendant le traitement. Vous devrez peut-être arrêter de prendre Daliresp si vous perdez trop de poids.6

Sévère

Daliresp a également causé des symptômes psychologiques majeurs chez certaines personnes, notamment des pensées et des comportements suicidaires, des troubles du sommeil (insomnie), de lanxiété, de la dépression et dautres changements de comportement et dhumeur.1

En fait, la dépression, lanxiété et linsomnie surviennent deux fois plus souvent chez les utilisateurs de Daliresp que chez les personnes atteintes de MPOC qui nutilisent pas le médicament, selon une revue de 2014 publiée dans American Family Physician.6

Si vous commencez à remarquer lun de ces symptômes, informez-en immédiatement votre médecin.

Avertissements et interactions

En raison de leur métabolisme par une enzyme hépatique appelée cytochrome P-450, les inhibiteurs de la PDE4 peuvent interférer avec la façon dont dautres médicaments sont également métabolisés, en augmentant ou en diminuant leur concentration sanguine.

Parmi les médicaments connus pour interagir avec Daliresp figurent :

• Érythromycine

• Cimétidine

• Pilules contraceptives

• Certains médicaments antiépileptiques

Dans certains cas, un ajustement de la dose peut être nécessaire pour contrecarrer linteraction. Dans dautres, une substitution médicamenteuse peut être nécessaire. Dautres encore, comme la cimétidine, ne nécessitent aucun changement dans la majorité des cas.7

Assurez-vous dinformer votre médecin si vous prenez lun de ces médicaments, car une interaction entre les inhibiteurs de la PDE4 peut entraîner des effets secondaires indésirables ou un traitement inefficace.