Prise en charge de la spondylarthrite ankylosante pendant la pandémie de COVID-19

La spondylarthrite ankylosante, également connue sous le nom de maladie de Bechterew, est un type darthrite systémique qui provoque une inflammation de la colonne vertébrale. Bien quil nexiste actuellement aucun remède contre la spondylarthrite ankylosante, les personnes atteintes de cette maladie peuvent bénéficier de la prise de médicaments pour soulager les symptômes et contrôler la progression de la maladie. La kinésithérapie est un autre aspect important de la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante qui peut améliorer la posture et la mobilité de la colonne vertébrale pour prévenir le raidissement et diminuer la douleur.

Laccès aux services médicaux peut être difficile pour les personnes atteintes de cette maladie pendant la pandémie de COVID-19. Alors que certains médicaments pour la spondylarthrite ankylosante peuvent être auto-administrés, certains doivent être administrés par voie intraveineuse dans un cabinet médical. De même, la thérapie physique nécessite une visite au bureau dun physiothérapeute. Grâce à la technologie, les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante peuvent désormais maintenir leurs soins grâce à des visites de télésanté réalisées virtuellement. Si vous devez vous aventurer à lextérieur, il existe des moyens de minimiser votre risque de COVID-19.

Theresa Chiechi / Très bien

Spondylarthrite ankylosante et risque de COVID-19

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui sont traitées avec des médicaments immunosuppresseurs pourraient courir un risque accru de COVID-19. Les recherches sur ce sujet ont été mitigées, mais il est important que les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante prennent des précautions supplémentaires pour minimiser leur risque de contracter COVID-19.

Médicaments immunosuppresseurs

Le facteur de nécrose tumorale (TNF) est une cytokine spécifique, une protéine de signalisation cellulaire produite par le système immunitaire, qui provoque une inflammation dans tout le corps. Le TNF étant élevé chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, des inhibiteurs du TNF tels que Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (étanercept), Cimzia (certolizumab pegol) et Simponi (golimumab) sont couramment prescrits pour abaisser le taux de ces protéines. et réduire linflammation.1

Les produits biologiques comme les inhibiteurs du TNF, cependant, peuvent augmenter le risque dinfections et réduire la capacité du corps à combattre les infections, y compris COVID-19 en raison des effets des médicaments sur la suppression du système immunitaire.2

Les interleukines, en particulier linterleukine-17 (IL-17) et linterleukine-12/23 (IL-12/23), sont également des protéines cytokines inflammatoires spécifiques qui sont souvent élevées dans des conditions auto-immunes comme la spondylarthrite ankylosante. Des produits biologiques comme les inhibiteurs de lIL-17 et de lIL-12/23 sont également utilisés pour traiter la spondylarthrite ankylosante, mais ont le même effet immunosuppresseur et le potentiel daugmenter le risque dinfections.3

Selon une récente enquête menée auprès de 2 992 patients atteints de spondylarthrite ankylosante, 16% ont changé leur médication soit en réduisant leur posologie, soit en arrêtant complètement leur médication par crainte de contracter COVID-19. Ce changement était le plus fréquent chez les patients prenant des inhibiteurs du TNF, 25 % des patients ayant réduit leur utilisation de ces médicaments.2

Bien que les recherches préliminaires ne suggèrent aucune différence significative dans le risque de COVID-19 et la gravité des symptômes entre la population générale et les patients atteints de maladies rhumatismales comme la spondylarthrite ankylosante traités avec des médicaments biologiques, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer sil existe une relation.4 Certains chercheurs suggèrent que les médicaments biologiques naugmentent le risque que de certains types dinfections comme lhépatite B, la varicelle-zona ou la salmonelle, sans aucun lien spécifique avec le virus SARS-CoV-2 qui cause le COVID-19, mais la recherche est toujours en cours.5

Si vous souffrez de spondylarthrite ankylosante, il est recommandé de continuer votre traitement pour éviter laggravation des symptômes et la progression de votre état. Consultez toujours votre médecin avant darrêter ou de modifier la posologie de vos médicaments.

Minimiser les risques

Pour minimiser votre risque dinfection au COVID-19, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) conseillent aux personnes susceptibles dêtre exposées à un risque accru de :6

• Restez chez vous autant que possible

• Évitez les foules et limitez les contacts étroits avec dautres personnes en public (maintenez une distance sociale de six pieds)

• Évitez de vous toucher les yeux, le nez ou la bouche en public

• Désinfectez ou évitez de toucher les surfaces fréquemment utilisées dans les lieux publics telles que les poignées de porte, les boutons dascenseur et les caddies

• Lavez-vous les mains à leau et au savon pendant 20 secondes, ou utilisez un désinfectant pour les mains à base dalcool pour vous nettoyer les mains

Les symptômes de COVID-19 peuvent apparaître entre deux et 14 jours après lexposition, et peuvent inclure :6

• Toux

• Essoufflement

• Fièvre

• Frissons

• Perte du goût ou de lodorat

• Gorge irritée

• Mal de crâne

• Douleurs musculaires ou corporelles

• La diarrhée

• Nausées ou vomissements

• Congestion

• Fatigue

Si vous présentez lun de ces symptômes, il est préférable de passer un test COVID-19 pour déterminer si vous avez été infecté. Vous pouvez visiter le site Web de votre service de santé local ou national pour trouver un lieu de test près de chez vous. Les tests COVID-19 sont généralement couverts par votre assurance maladie ou gratuits si vous nêtes pas assuré.

Les patients doivent informer leur médecin sils sont exposés au COVID, présentent des symptômes de COVID ou sont diagnostiqués définitivement afin que des recommandations puissent être faites quant à la conservation ou non de leurs médicaments contre le rhumatisme psoriasique.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante pendant la pandémie de COVID-19

Il est important de poursuivre votre traitement prescrit pour la spondylarthrite ankylosante, en particulier les médicaments, tout au long de la pandémie de COVID-19 pour rester en bonne santé et prévenir un risque accru de rechute de spondylarthrite ankylosante et daggravation des symptômes.7

Le maintien de saines habitudes de vie maintiendra également votre système immunitaire fort et réduira votre risque de complications potentielles si vous êtes exposé au coronavirus. Ceux-ci inclus:

• Obtenir un sommeil suffisant et ininterrompu la nuit pendant sept à huit heures

• Manger une alimentation saine pleine daliments entiers et non transformés

• Rester suffisamment hydraté

• Faire de lexercice, y compris la marche, au moins trois fois par semaine

• Rester connecté à la famille et aux amis pour un soutien social. Les appels téléphoniques, Facetime et la vidéoconférence Zoom peuvent tous être utilisés pour rester en contact avec vos proches afin déviter les contacts directs en personne

JR Bee / Très bien

Télémédecine

Il est important de maintenir vos contrôles réguliers avec votre médecin pendant la pandémie pour rester au top de votre état et apporter des ajustements à votre traitement et à la posologie de vos médicaments si nécessaire. Lorsque les visites en personne sont difficiles à suivre ou présentent un risque accru dexposition potentielle au COVID-19, la télémédecine est un atout important pour maintenir la continuité des soins pour la spondylarthrite ankylosante.

La télémédecine, ou télésanté, fait référence à la prestation de services de santé virtuellement par le biais de la technologie des télécommunications, principalement la vidéoconférence. Les visites de télémédecine sont généralement approuvées par les compagnies dassurance comme un substitut utile aux soins en personne avec votre médecin ou dautres prestataires de soins de santé. Les plateformes de télémédecine utilisent une technologie dinterfaçage sécurisée pour garantir la confidentialité, la sécurité et la protection de vos informations personnelles sur la santé.8

LAmerican College of Rheumatology encourage lutilisation de la télémédecine pour accroître laccès aux soins et améliorer la qualité des soins pour les patients atteints de maladies rhumatismales, y compris la spondylarthrite ankylosante, bien que les visites virtuelles ne doivent pas être utilisées pour remplacer les visites en personne. Selon un sondage mené auprès de 2 210 participants, les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, de lupus et de mucoviscidose ont déclaré la plus forte proportion dutilisation de la télésanté par rapport à ceux souffrant dautres affections sous-jacentes.9

Limites

Il existe cependant certaines limites à ce que la télémédecine peut accomplir. Ce qui suit ne peut pas être fait par un rendez-vous de télésanté

• Examens physiques

• Prise de sang

• Imagerie

• Traitements par infusion

Si vous recevez actuellement un traitement par perfusion pour la spondylarthrite ankylosante, envisagez de demander à votre médecin quels sont les avantages et les inconvénients de passer à un autre médicament que vous pouvez prendre à la maison si vous souhaitez éviter les visites en personne.

Les usages

Malgré certaines limitations, les visites de télémédecine peuvent aider vos professionnels de la santé à gérer votre spondylarthrite ankylosante en leur permettant de :

• Évaluez vos symptômes et les changements au fil du temps

• Déterminez lefficacité de votre traitement actuel et apportez les modifications nécessaires

• Discuter des résultats de limagerie et des analyses de sang

• Suivre la progression de la maladie

• Répondre aux questions sur la prise en charge de la spondylarthrite ankylosante

Certains prestataires sont également en mesure de dispenser une thérapie physique virtuellement par des moyens de télémédecine, bien quil soit plus efficace dassister à des visites de physiothérapie en personne afin que votre physiothérapeute puisse effectuer un examen physique et apporter des corrections lorsque vous effectuez certains exercices.

Les cliniques de physiothérapie ont également accès à plus despace et déquipement que vous nen avez à la maison. Si vous nêtes pas à laise dassister à des visites de physiothérapie deux à trois fois par semaine, comme cela est généralement recommandé, envisagez dassister à votre évaluation initiale en personne et de suivre le reste de vos soins via des visites de télémédecine et un programme dexercices à domicile.

Pour vous aider à préparer un rendez-vous de télésanté pour la spondylarthrite ankylosante, utilisez notre guide de discussion téléchargeable ci-dessous. Cela vous aidera à apprendre la terminologie pertinente, à anticiper les questions que vous voudrez peut-être poser, et plus encore.

Guide de discussion du médecin pour la spondylarthrite ankylosante

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Comment se réengager en toute sécurité dans les soins de santé

Il est difficile de dire si et quand nous pourrons reprendre une vie normale comme avant la pandémie de COVID-19. Cela étant dit, votre santé et la gestion de vos symptômes de spondylarthrite ankylosante devraient toujours être des priorités absolues pendant cette période incertaine.

Tous les établissements de santé ont appliqué des précautions et des procédures spécifiques pour assurer la sécurité de leurs patients et réduire le risque dinfection afin que les patients puissent continuer à recevoir les soins dont ils ont besoin. Ces méthodes incluent :

• Sassurer que tout le personnel et les patients portent des masques en tout temps

• Limiter le nombre de personnes dans létablissement

• Distanciation physique du personnel et des patients lorsque cela est possible

• Désinfection fréquente des surfaces et équipements couramment utilisés

• Désinfection des chaises et tables dexamen usagées entre les patients

• Dépistage de chaque patient pour une exposition potentielle au COVID-19 et vérification des températures

• Offrir un accès accru aux désinfectants pour les mains et aux lingettes désinfectantes dans tout létablissement

Étant donné quun diagnostic et une prise en charge appropriés de la spondylarthrite ankylosante nécessitent des interactions en personne avec des prestataires de soins de santé pour effectuer des examens physiques, une imagerie médicale, des analyses de sang, des perfusions et une thérapie physique, il est important de continuer à suivre votre médecin et dutiliser des moyens alternatifs comme la télémédecine visites pour compléter vos soins uniquement lorsque cela est approprié.

Vaccin contre le covid-19

La phase trois des essais cliniques pour les vaccins COVID-19 nincluait pas ceux qui pourraient être immunodéprimés, tels que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante prenant des produits biologiques et dautres médicaments immunosuppresseurs. Les deux vaccins COVID-19 fabriqués par Moderna et Pfizer-BioNTech qui sont actuellement approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis sont à la fois des vaccins à ARNm plutôt que des vaccins vivants qui contiennent des formes affaiblies du virus.10

Les vaccins à virus vivants peuvent être potentiellement problématiques pour les patients dont le système immunitaire est affaibli, y compris ceux atteints de spondylarthrite ankylosante. Mais comme les vaccins COVID-19 approuvés utilisent la technologie de lARNm, il ny a actuellement aucune preuve suggérant que le vaccin augmente leurs risques de contracter COVID-19 ou davoir plus deffets secondaires du vaccin chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.10

Les experts médicaux de la Spondylitis Association of America affirment que les patients atteints de spondylarthrite ankylosante prenant des produits biologiques tels que des inhibiteurs du TNF peuvent être vaccinés en toute sécurité contre le COVID-19, bien quils puissent connaître une réponse réduite au vaccin. Étant donné que les personnes qui prennent des médicaments biologiques ont un système immunitaire affaibli, elles nont pas la même réponse physiologique aux vaccins que les personnes de la population générale.10

En conséquence, le vaccin pourrait offrir une protection moindre contre le COVID-19 à ces personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante. Cependant, en raison de cette réponse immunitaire atténuée, les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui reçoivent le vaccin COVID-19 peuvent également ressentir moins deffets secondaires courants du vaccin, comme des maux de tête, de la fatigue et des douleurs au site dinjection. Il est possible que ceux qui prennent des produits biologiques aient besoin dune dose plus élevée ou dune dose de rappel supplémentaire du vaccin, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires.10

Prendre une pause temporaire des médicaments biologiques avant et après avoir reçu le vaccin COVID-19 peut être bénéfique pour augmenter lefficacité du vaccin, mais vous devriez toujours parler avec votre médecin avant darrêter le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Selon la gravité de votre état, il peut ne pas être possible de retarder le dosage des médicaments. Pour ceux qui ne peuvent pas interrompre leur traitement médicamenteux biologique, il est toujours recommandé de se faire vacciner contre la COVID-19 pour vous offrir un niveau élevé de protection contre le virus.

Un mot de Verywell

Prendre soin de votre santé et gérer la spondylarthrite ankylosante devrait continuer tout au long de cette période imprévisible. Il est important de suivre votre traitement pour rester en bonne santé, denvisager de vous faire vacciner contre le COVID-19 pour renforcer votre immunité et de continuer à pratiquer le port du masque, la désinfection et la distanciation sociale pour réduire votre risque dinfection au COVID-19.

Lorsque les visites en personne sont difficiles à assister ou lorsque les visites virtuelles peuvent remplacer efficacement les suivis en cabinet, envisagez dutiliser les visites de télémédecine pour maintenir la communication avec vos fournisseurs de soins de santé et la continuité des soins tout au long de la pandémie de COVID-19.