La chloroquine est un médicament antipaludique. En plus dêtre utilisé comme traitement contre le paludisme, il peut également être utilisé comme prophylaxie pour prévenir le paludisme pour les voyageurs prévoyant un voyage dans des régions où la maladie est à la fois endémique et connue pour être traitée par ce médicament. La chloroquine peut être utilisée pour traiter le lupus et la polyarthrite rhumatoïde.
La chloroquine se prend sous forme de comprimé oral.
La chloroquine a été proposée comme traitement possible du COVID-19. Alors que la FDA a accordé une autorisation dutilisation durgence pour les produits à base de phosphate de chloroquine et de sulfate dhydroxychloroquine pour COVID-19 en mars, le 15 juin, elle a révoqué lautorisation, invoquant linefficacité et les effets secondaires graves.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-547016221-582a29c23df78c6f6a5aaa92.jpg)
Les usages
La chloroquine est utilisée comme traitement suppressif des crises aiguës de paludisme dues à P. vivax, P. malariae, P. ovale et des souches sensibles de P. falciparum. Selon le parasite qui cause le paludisme, il peut soit allonger le temps entre les attaques, soit guérir linfection. La chloroquine est également indiquée pour le traitement de lamibiase extra-intestinale.
Utilisations hors indication
La chloroquine peut être utilisée pour traiter le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, mais le traitement est hors AMM.
Hydroxychloroquine
Lhydroxychloroquine est un autre antipaludique dont les mécanismes daction sont similaires à ceux de la chloroquine. Il est approuvé par la FDA pour traiter le lupus érythémateux et la polyarthrite rhumatoïde chronique et aiguë. Elle est souvent préférée à la chloroquine, dans la mesure du possible, pour ces conditions, en raison de sa toxicité plus faible et de ses effets secondaires un peu moins nombreux.1
Avant de prendre
Avant que ce médicament ne soit prescrit pour le paludisme, votre médecin doit déterminer la cause de votre paludisme et sil est sensible à la chloroquine. Si vous voyagez dans une région où vous courez un risque de paludisme et quon vous a prescrit de la chloroquine pour prévenir linfection, votre médecin doit vérifier si les parasites du paludisme dans cette région sont sensibles à la chloroquine.
Avant que la chloroquine ne soit prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, votre médecin peut explorer dautres options de traitement avec moins deffets secondaires.
Précautions et contre-indications
La chloroquine ne doit pas être utilisée chez les patients atteints de psoriasis, de porphyrie (troubles rares affectant la peau et le système nerveux), de lésions de la rétine ou de modifications du champ visuel, quelles aient été ou non liées à une exposition à la 4-aminoquinoléine , hydroxychloroquine et médicaments apparentés).
Il ne doit pas non plus être utilisé par des personnes présentant une hypersensibilité connue aux composés 4-aminoquinoléine.
Autres antipaludiques
En plus de la chloroquine et de lhydroxychloroquine, les médicaments antipaludiques les plus courants comprennent :
- Combinaisons thérapeutiques à base dartémisinine (ACT). Chaque ACT contient au moins deux médicaments qui agissent ensemble pour attaquer le parasite du paludisme.
- Quinine
- Primaquine
- Doxycycline
- Méfloquine
Dosage
La chloroquine est disponible en plusieurs formulations. Le phosphate de chloroquine est celui disponible aux États-Unis en tant que générique. Le dosage est basé sur la quantité de chloroquine dans la pilule, ou la quantité « de base ». Par exemple, dans une prescription de 500 mg de phosphate de chloroquine, 300 mg seront de la chloroquine.
Selon West-ward Pharmaceuticals, la posologie doit être la suivante :
الترجمة
Effets secondaires de la chloroquine
Leffet secondaire le plus courant de la chloroquine est des dommages aux yeux. Les dommages à la rétine peuvent être irréversibles. Les lésions oculaires sont plus fréquentes chez les personnes prenant le médicament à forte dose ou à long terme. Les symptômes de lésions oculaires causées par la chloroquine peuvent inclure :
- Vision floue
- Modifications du champ visuel
- Difficulté à lire
Dautres effets secondaires relativement courants incluent :
- Surdité ou audition réduite
- Photosensibilité
- Symptômes gastro-intestinaux
- Acouphènes (bourdonnements doreilles)
- Dommages aux muscles ou aux nerfs
- Dommages au foie
- Saisies
- Maux de tête
- Changements neuropsychiatriques, tels que psychose, anxiété et changements de personnalité
Les effets secondaires moins courants comprennent :
- Problèmes de peau
- Troubles sanguins
- Pression artérielle faible
- Cardiomyopathie
- Modifications du rythme cardiaque
Avertissement de surdosage
La chloroquine est rapidement absorbée par lorganisme. Les doses toxiques peuvent être mortelles. Les symptômes de toxicité peuvent survenir en quelques minutes et comprennent :
- Mal de crâne
- Somnolence
- Changements de vision
- La nausée
- Choc
- Convulsions
- Arrêt respiratoire et/ou cardiaque
Aussi peu que 1 gramme de chloroquine peut être mortel chez les enfants. Si un surdosage est suspecté, des vomissements doivent être provoqués immédiatement, si possible, et la personne doit être emmenée à lhôpital pour un traitement supplémentaire.
Avertissements et interactions concernant la chloroquine
La chloroquine doit être utilisée avec prudence chez les patients qui :
- êtes enceinte
- Avoir des dommages aux reins
- Avoir une maladie du foie ou des dommages au foie
- vous prenez dautres médicaments qui peuvent endommager le foie
- Avoir des antécédents dalcoolisme
- Avoir lépilepsie
- Avoir des dommages auditifs
- Avoir un risque dhypoglycémie
- Avoir des antécédents dinsuffisance cardiaque
Mises en garde
Des dommages irréversibles aux yeux ont été signalés par certaines personnes qui ont pris de fortes doses de chloroquine ou lont utilisé pour un traitement à long terme. Un examen de la vue doit être effectué avant le début du traitement, pendant le traitement et après le traitement. Si vous prenez des antiacides, ils doivent être séparés de ladministration de chloroquine dau moins 4 heures.
Si les patients présentent une faiblesse musculaire lors de la prise de chloroquine, le traitement doit être interrompu.
Si les patients présentent des troubles sanguins graves non attribuables à la maladie sous-jacente, le traitement doit être interrompu.
La chloroquine peut être mortelle. Ce médicament doit être conservé hors de la portée des enfants.
Tous les types de paludisme ne peuvent pas être traités avec la chloroquine. Les médecins ne doivent pas prescrire de prophylaxie à la chloroquine à moins que les patients ne se rendent dans des régions où le parasite du paludisme est susceptible dêtre traité.