Ce quil faut savoir sur limmunodéficience et le risque de COVID-19

Les personnes qui vivent avec une immunodéficience primaire ou secondaire peuvent être préoccupées par leurs risques pendant la pandémie. Cela inclut les risques de contracter le coronavirus (SARS-CoV-2) dune autre personne et davoir une évolution plus sévère du COVID-19 (la maladie quil provoque).

Si vous avez lun des plus de 400 types dimmunodéficience primaire, vous êtes plus susceptible davoir des infections que les personnes en bonne santé.1 Ceux qui ont une immunodéficience secondaire, lorsque le système immunitaire est compromis en raison dun facteur extérieur, comme une maladie ou un médicament, peut également être à risque accru dinfections.

Moyo Studio / E+ / Getty Images

Immunodéficience et risque de COVID-19

La communauté mondiale sest réunie pour essayer de mieux comprendre comment le COVID-19 peut affecter les personnes qui vivent avec une immunodéficience. Le risque de complications peut être différent selon le type dimmunodéficience.

Immunodéficience primaire

Il existe de nombreuses formes dimmunodéficience primaire, et elles ont différents types et degrés dimmunosuppression. Dune manière générale, les informations recueillies jusquà présent ont montré que les personnes atteintes de ces conditions ne courent pas un plus grand risque de souffrir de COVID-19.2 sévère.

Bien quon ne pense pas quavoir une immunodéficience primaire soit un facteur de risque de contracter ou davoir une évolution pire de COVID-19, il est important de connaître votre risque individuel. Par exemple, ceux qui vivent également avec des conditions qui sont des facteurs de risque connus de COVID-19 sévère peuvent être plus à risque.

On craint que les enfants immunodéprimés courent un plus grand risque dinfection et de maladie. Le souci est que ces patients pourraient ne pas avoir la même réponse en anticorps et être capables de combattre linfection aussi bien que les adultes ou les personnes en bonne santé.3

Cependant, lOrganisation internationale des patients atteints dimmunodéficience primaire reconnaît que davantage de données sont nécessaires pour comprendre le COVID-19 chez les personnes atteintes dun déficit immunitaire primaire. Pour comprendre le risque personnel, les patients sont encouragés à parler à leur médecin.4

Immunodéficience secondaire

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les gens peuvent avoir une immunodéficience secondaire. Cela peut inclure lutilisation de certains médicaments, le cancer (lymphomes et leucémies), le traitement par radiothérapie ou chimiothérapie, la malnutrition, les troubles liés à la consommation dalcool et le vieillissement.

Ceux qui vivent avec certains types de déficits immunitaires secondaires peuvent avoir un risque accru de complications. Une étude, par exemple, a montré que les personnes atteintes de leucémie ou de lymphome pourraient avoir un pire résultat de COVID-19.5

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), cependant, ont défini les conditions qui exposent les personnes à un risque accru de maladie grave due à COVID-19. Cela inclut le fait dêtre dans un état immunodéprimé (avoir un système immunitaire affaibli) après avoir subi une greffe dorgane solide.6

COVID-19 est une nouvelle maladie, des données sont toujours en cours de collecte et dautres conditions non répertoriées peuvent également être associées à un risque accru.

Le CDC a également énuméré les conditions pour lesquelles il pourrait y avoir un risque accru de maladie grave due à COVID-19. Ceux-ci incluent le fait dêtre dans un état immunodéprimé (avoir un système immunitaire affaibli) à la suite dune greffe de sang ou de moelle osseuse, des déficiences immunitaires, le VIH, lutilisation de corticostéroïdes ou lutilisation dautres médicaments affaiblissant le système immunitaire.6

Chez les personnes qui reçoivent des médicaments biologiques qui altèrent le système immunitaire, pour la plupart, il ny a pas eu de lien avec une évolution sévère de COVID-19.7 Un facteur important pour limiter le risque est de garder les conditions sous-jacentes bien contrôlées (comme éviter les poussées ). Parlez à votre médecin de votre risque individuel.

Avoir de la fièvre peut être un signe récurrent de certaines formes dimmunodéficience primaire ou secondaire. Pour cette raison, certaines personnes peuvent vouloir se faire tester pour COVID-19 si elles ont de la fièvre ou tout autre signe ou symptôme. Un résultat de test négatif peut aider à éviter un isolement ou une quarantaine inutile pour une infection suspectée.

Les patients doivent demander à leur médecin de déterminer si leur maladie ou leur état, ou les médicaments quils prennent pour gérer une maladie, affaiblissent le système immunitaire.

Une petite étude a montré que les personnes atteintes dune immunodéficience primaire et celles présentant une immunodéficience secondaire qui présentaient des symptômes pourraient sen sortir pire avec COVID-19.8 Cependant, davantage de données sont nécessaires et le risque dépendra grandement de la raison de limmunodéficience.

Traitements de limmunodéficience et COVID-19

Il est recommandé aux patients atteints dimmunodéficience primaire et secondaire de continuer à suivre leurs traitements habituels, à moins que leur médecin ne leur donne des instructions pour apporter un changement. Cela inclut les patients qui :4

• Sont traités pour un cancer

• Vous recevez un traitement immunosuppresseur ou immunomodulateur

• Avoir des complications impliquant leur cœur ou leurs poumons

• Avoir reçu une greffe dorgane solide

• Avoir des dommages aux organes

• Avoir reçu des cellules souches ou une thérapie génique

Les patients peuvent être préoccupés par certains traitements de limmunodéficience primaire. Le traitement substitutif aux immunoglobulines (Ig) noffre aucune protection contre le COVID-19.

Les médicaments dérivés du plasma (PDMP), y compris limmunoglobuline intraveineuse (IVIg) ou limmunoglobuline sous-cutanée (SCIg), sont considérés comme sûrs et les patients doivent poursuivre leur traitement à moins que leur médecin ne leur dise dapporter un changement.4

Si vous pensez que vous présentez un risque plus élevé de COVID-19 parce que vous avez dautres facteurs de risque, vos médecins peuvent vous donner des instructions spéciales. Cela pourrait signifier changer les médicaments ou les dosages. Cela pourrait également inclure dêtre plus strict avec léloignement physique et dautres moyens de prévenir linfection, tels que lhygiène des mains et le port du masque.

Questions fréquemment posées

Les personnes atteintes dimmunodéficience primaire et secondaire doivent-elles se faire vacciner contre la COVID-19 ?

Les experts de lImmune Deficiency Foundation pensent que les personnes atteintes dimmunodéficience primaire devraient être vaccinées contre le COVID-19. On pense quil est possible que certaines personnes atteintes dune immunodéficience primaire naient pas le même niveau de réponse immunitaire que les personnes en bonne santé.3

Cependant, il ny a pas encore assez de données à ce sujet pour en être sûr. Même si un vaccin particulier savère moins efficace, il fournira toujours un certain niveau dimmunité contre le COVID-19. Une certaine immunité contre le coronavirus vaut mieux que rien.

Les personnes qui ont des raisons de penser quelles peuvent avoir une réaction allergique à un vaccin COVID-19 devraient en parler à leur allergologue ou immunologiste. Il peut être recommandé que certaines personnes se fassent vacciner dans un cabinet médical ou un hôpital pour être prudentes.

Quelles personnes immunodéprimées pourraient être plus à risque de contracter un cas grave de COVID-19 ?

Les personnes présentant un déficit immunitaire primaire devraient parler à leur médecin de leurs propres risques. Qui pourrait être le plus susceptible dêtre infecté par COVID-19 ou davoir une maladie grave nest pas encore compris.

Le CDC a inclus un état immunodéprimé (ayant un système immunitaire affaibli) provenant dune greffe dorgane solide comme étant à risque de maladie plus grave due à COVID-19.

Les conditions qui peuvent être associées à un risque accru de maladie grave due au COVID-19 comprennent le fait dêtre dans un état immunodéprimé suite à une greffe de sang ou de moelle osseuse, des déficiences immunitaires, le VIH et lutilisation de corticostéroïdes ou dautres médicaments affaiblissant le système immunitaire.6

On craint que ceux qui ont des complications pulmonaires ou respiratoires ne courent un risque plus élevé. Les personnes qui ont ces complications ou dautres qui sont connues pour être plus à risque doivent être prudentes pour éviter linfection.4

Les traitements doivent-ils être espacés de lobtention dun vaccin COVID-19 ?

Pour la plupart des traitements, on ne pense pas quil y ait une raison de les espacer avant ou après la vaccination. Les gens devraient parler à leur médecin de leurs médicaments spécifiques.

Dans la plupart des cas, le meilleur plan daction est de se faire vacciner lorsquil est éligible avec le vaccin disponible. Cependant, ceux qui ont dautres facteurs de risque ou qui ont des inquiétudes au sujet de la vaccination devraient demander à leur médecin et/ou recevoir le vaccin dans un cadre médical (comme un hôpital ou une clinique).

Est-il sûr pour les personnes immunodéficientes de recevoir nimporte quel type de vaccin ?

Les trois vaccins autorisés pour une utilisation durgence aux États-Unis (fabriqués par Pfizer, Moderna et Johnson & Johnson) ne sont pas des vaccins vivants. Les vaccins vivants peuvent être contre-indiqués chez les personnes immunodéprimées. On pense actuellement que, pour la plupart, les personnes atteintes de troubles dimmunodéficience primaire ou secondaire peuvent recevoir nimporte lequel des vaccins disponibles.3

La préoccupation nest pas quil y ait une réaction indésirable, mais que les personnes dont le système immunitaire est affaibli pourraient ne pas avoir la même réponse anticorps robuste. Cependant, davantage de données sont nécessaires, et recevoir le vaccin donnera toujours un certain niveau dimmunité.9

Comment rester en sécurité

Certaines personnes qui vivent avec une immunodéficience prennent déjà de nombreuses précautions pour éviter les infections. Les conseils généraux donnés pour éviter le COVID-19 sont utiles, ainsi que quelques ajouts :4

• Évitez les contacts étroits avec des personnes qui ne vivent pas dans le même foyer.

• Évitez tout contact ou de vous trouver à moins de 6 pieds de toute personne souffrant dune infection respiratoire, de fièvre ou de toux.

• Évitez les contacts avec les autres (poignées de main, bisous, câlins).

• Sil est impossible déviter une personne qui pourrait avoir une infection respiratoire, demandez-lui de couvrir sa toux et ses éternuements et de se laver les mains fréquemment.

• Utilisez un désinfectant pour les mains à base dalcool si vous ne disposez pas deau ou de savon.

• Se laver les mains fréquemment (toutes les heures si besoin).

• Portez un masque qui couvre le nez et la bouche.

Un mot de Verywell

La pandémie de COVID-19 a été stressante pour les personnes immunodéprimées. Bien quil y ait encore beaucoup plus dinformations nécessaires, les experts peuvent faire des suggestions basées sur ce qui est maintenant connu. Pour la plupart des gens, il est recommandé de continuer à traiter leur maladie avec leurs médicaments habituels pendant la pandémie.

Les personnes qui vivent avec des conditions médicales complexes doivent continuer à faire preuve de prudence pour éviter les infections et rester informées des risques dans leur région. En cas dinfection, contactez immédiatement les médecins pour obtenir des instructions et des soins.

Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches deviennent disponibles, mettez à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page dactualités sur les coronavirus.