Caractéristique du granulome dans une biopsie

Un granulome est un ensemble microscopique de cellules. Les granulomes se forment en réponse à une infection ou à un état inflammatoire. Les granulomes peuvent se former dans plusieurs zones différentes du corps, y compris les poumons. Dans le système digestif, lorsque des granulomes sont observés, ils sont parfois le résultat dune maladie inflammatoire de lintestin (MICI).

Granulomes dans la maladie de Crohn

Les granulomes ne sont pas spécifiques à la maladie de Crohn, mais sils sont observés, ils permettent de distinguer la rectocolite hémorragique de la maladie de Crohn. Mais lorsquun granulome est détecté et que le patient présente des symptômes compatibles avec une MII, cela peut aider un médecin à poser un diagnostic de maladie de Crohn. Un granulome ne peut pas être vu lors dune coloscopie car il ne sagit pas dune masse ou dun nodule visible.

On estime que 15 à 25 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn présentent des granulomes. Il y a une légère tendance à ce que plus de femmes que dhommes aient des granulomes : une étude a montré que 57 % des patients atteints de la maladie de Crohn avec des granulomes étaient des femmes. Ce type de maladie de Crohn est parfois appelé colite granulomateuse. Les granulomes ne sont pas observés sur les biopsies intestinales ou coliques des patients atteints de rectocolite hémorragique.

Comment trouve-t-on les granulomes ?

Au cours dune procédure dendoscopie (telle quune coloscopie, une endoscopie supérieure ou une sigmoïdoscopie), de petits morceaux de tissu appelés biopsies sont prélevés. Ces morceaux de tissu peuvent être testés de différentes manières. Ils peuvent être colorés afin que les parties microscopiques du tissu soient mieux vues au microscope par un pathologiste. Lorsque le pathologiste examine la biopsie du tissu intestinal, des granulomes ou dautres variétés de cellules peuvent être observés.

Quest-ce que cela signifie si vous avez des granulomes?

On pense généralement que le fait davoir des granulomes indique que cest la maladie de Crohn qui est présente, plutôt quune forme différente de MII. La question de savoir si la présence de granulomes signifie quelque chose sur lévolution de la maladie de Crohn est toujours à létude. Certaines études ont montré que les personnes atteintes de granulomes ont tendance à être diagnostiquées assez tôt dans le processus de la maladie. Malheureusement, il y avait aussi une association entre les granulomes et une forme plus complexe de la maladie de Crohn qui nécessitait une intervention chirurgicale, des hospitalisations pour traiter une poussée et des complications telles que des sténoses.

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Pourquoi ils se forment

Étant donné que les granulomes sont souvent trouvés chez les personnes qui présentent pour la première fois la maladie de Crohn, il y a eu des spéculations sur la raison pour laquelle cela est le cas. Une raison qui a été présentée est que le granulome est le résultat de la tentative du corps de traiter la cause de la maladie de Crohn. Nous ne savons pas ce qui cause la maladie de Crohn, et en fait, il y a probablement de nombreuses causes, travaillant conjointement pour provoquer une inflammation. Lidée est que pour certaines causes particulières (et nous ne savons pas lesquelles), le corps peut former un granulome autour de tout ce qui précipite linflammation. Le granulome est une tentative de désactiver le déclencheur ou de le rendre inoffensif.

Pour pousser cette idée un peu plus loin, car les granulomes sont plus fréquents chez les femmes, cela conduit à lhypothèse quil pourrait y avoir des hormones impliquées. Bien sûr, rien de tout cela nest connu avec certitude et, comme de nombreux aspects des MII, les granulomes sont toujours un sujet à létude.