Strictureplastie Chirurgie pour la maladie de Crohn

La chirurgie est couramment utilisée pour traiter la maladie de Crohn. En fait, plus de 80 % de toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn dans lintestin grêle subiront une intervention chirurgicale au cours des 10 premières années suivant le diagnostic.1 Bien que le type de chirurgie le plus courant soit une résection, qui est utilisée pour retirer les sections malades de intestinale, une deuxième procédure courante est une sténoseplastie.

Une sténoseplastie est un type de chirurgie qui est utilisé pour ouvrir une section rétrécie de lintestin. Contrairement à une chirurgie de résection, des parties de lintestin ne sont pas retirées lors dune sténoseplastie, ce qui en fait une alternative attrayante à une résection lorsque cela est possible. La sténose peut être réalisée seule ou en même temps quune résection.

La plastie rétrécie nest généralement pas effectuée pour lautre forme principale de maladie inflammatoire de lintestin (MICI), la colite ulcéreuse. En effet, la colite ulcéreuse est beaucoup moins susceptible que la maladie de Crohn de provoquer des sténoses.

Quest-ce quune restriction ?

Une sténose se produit lorsquune partie de lintestin se rétrécit. Dans la maladie de Crohn, une sténose se produit lorsque les parois de lintestin deviennent enflammées et cicatrisées.2 Le tissu cicatriciel empiète sur lespace intérieur de lintestin, appelé lumière. Sans suffisamment despace pour le passage des déchets, les selles peuvent saccumuler à lintérieur de lintestin au niveau du site de sténose, provoquant un blocage partiel ou total. Cela peut réduire considérablement la qualité de vie, car le régime alimentaire doit souvent être restreint et des symptômes tels que la douleur et la diarrhée peuvent apparaître.

Il existe différents degrés de sténose, et certaines peuvent ne poser aucun problème. Cependant, lorsquune sténose devient gênante, il peut être nécessaire de louvrir par chirurgie.

Comment fonctionne la plastie rétrécie

Un chirurgien peut aborder une sténose de plusieurs manières. La technique choisie dépendra de la taille de la sténose et de la préférence du chirurgien colorectal. Différentes techniques de sténoseplastie ont été développées afin déconomiser au maximum lintestin. Retirer trop dintestin grêle peut entraîner des problèmes dabsorption des nutriments contenus dans les aliments, il est donc important déviter de retirer des sections lorsque cela est possible.3

Des risques

Les risques peuvent être différents selon la technique utilisée pour la chirurgie. Une étude a révélé quil y avait 15 types différents de chirurgie de sténoseplastie dans la littérature publiée.4 Une autre étude, une méta-analyse, a examiné un total de 3 259 chirurgies de sténoseplastie pour arriver à des estimations approximatives des risques.5 Pour les patients qui avaient chirurgie de sténose plastie dans liléon ou le jéjunum (la partie moyenne et la dernière partie de lintestin grêle), 4 % ont connu une complication telle quune fuite, une fistule ou un abcès. Après cinq ans, il y avait 28 % de patients qui avaient une récidive de la sténose. Les auteurs ont conclu que la sténoseplastie de liléon ou du jéjunum était une procédure sûre et efficace. Il y avait trop peu de chirurgies effectuées sur la première partie de lintestin grêle (le duodénum) et dans le côlon pour porter un jugement sur lefficacité ou si un traitement supplémentaire pourrait être nécessaire à lavenir.

Ce quil faut savoir avant la chirurgie

Certaines des choses à demander à un chirurgien avant une sténoseplastie comprennent :

• Quelle est la taille de la sténose ?

• Une partie de votre intestin devra-t-elle être retirée?

• Comment va se dérouler lopération ? (Comme dans, une explication de base de la technique.)

• Quels sont les risques ?

• Y a-t-il un plan en place en cas de problème inattendu ?

• Combien de temps serez-vous à lhôpital?

• Combien de temps durera votre convalescence ?

• Quand pouvez-vous reprendre vos activités normales (comme le travail ou lécole) ?

Un mot de Verywell

La strictionplastie, dans lensemble, est un type de chirurgie sûr et efficace pour la maladie de Crohn. Elle a lavantage de sauver des parties de lintestin grêle, contrairement à une résection. Il existe des risques, comme pour toute intervention chirurgicale, mais des études ont montré quils étaient faibles.