Un aperçu de lhypoglycémie néonatale

Lhypoglycémie néonatale, ou hypoglycémie chez un nouveau-né, survient lorsque la glycémie du nouveau-né est inférieure aux besoins du corps du bébé. Le glucose est la principale source de carburant pour le corps et le cerveau. Chez un nouveau-né, lhypoglycémie a de nombreuses causes.

Cela peut également causer des problèmes, notamment des problèmes de respiration et dalimentation. La condition est traitable, mais si elle nest pas détectée, elle pourrait être fatale, surtout si une condition sous-jacente est à blâmer.

Prévalence

Lhypoglycémie néonatale affecte jusquà environ 4 naissances à terme sur 1 000 selon certaines études.1 Elle est généralement associée à des facteurs de risque, notamment lâge de la mère au moment de la naissance, si la mère est diabétique ou si le bébé est trop petit. ou trop grand. En fait, lincidence chez les nouveau-nés à haut risque peut atteindre 30 pour cent.2

Une étude publiée dans The Journal of Pediatrics révèle que plus de la moitié des nouveau-nés présentant des facteurs de risque pourraient devenir hypoglycémiques.3 Selon létude de 2012, les facteurs de risque comprennent le fait de naître trop petit ou trop grand, davoir une mère diabétique ou de naître tardivement prématurément. (naissance entre 34 et 36 semaines de gestation). Les chercheurs de cette étude ont examiné 514 nourrissons nés à 35 semaines ou plus tard et identifiés comme étant à risque dhypoglycémie. Des tests de glycémie ont été effectués dans les 48 heures suivant la naissance.

Un peu plus de la moitié des nouveau-nés étaient hypoglycémiques, 19 pour cent souffraient dhypoglycémie grave et 19 pour cent avaient plus dun épisode dhypoglycémie.

Les nouveau-nés qui présentaient trois facteurs de risque présentaient le risque le plus élevé dhypoglycémie sévère.

Les chercheurs ont conclu que lhypoglycémie néonatale est courante chez les nouveau-nés présentant des facteurs de risque spécifiques et que de multiples facteurs de risque exposent les nouveau-nés à un risque plus élevé.3 Les chercheurs nont tiré aucune conclusion sur les résultats à long terme.

Causes et facteurs de risque

Les bébés reçoivent le glucose de leur mère par le placenta avant leur naissance. Après la naissance, leurs sources de glucose sont le lait maternel et le lait maternisé. Le glucose est également produit dans le foie. La glycémie peut chuter lorsquil y a trop dinsuline (une hormone qui extrait le glucose du sang), si le bébé nen produit pas assez ou en consomme trop ou sil est incapable de salimenter.

Certains nouveau-nés présentent certains facteurs de risque qui leur permettent de développer plus facilement une hypoglycémie néonatale. Ceux-ci peuvent inclure :

• Être né trop tôt

• Infection

• Besoin doxygène après laccouchement

• Mère diabétique

• Avoir une croissance lente dans lutérus

• Être plus petit ou plus grand que la normale4

Symptômes

Chez le nouveau-né, une glycémie de 30 mg/dL (milligrammes par décilitre) au cours des 24 premières heures de vie et inférieure à 45 mg/dL constitue une hypoglycémie néonatale. Les symptômes de lhypoglycémie néonatale ne sont pas toujours évidents chez un nouveau-né. De plus, chaque nouveau-né peut ressentir des symptômes différemment.

Les symptômes peuvent inclure :

• Couleur de peau bleuâtre ou pâle

• Apnée (pauses respiratoires) ou respiration rapide

• Hypothermie (faible température corporelle)4

• Nervosité, grognements et/ou irritabilité

• Mauvaise alimentation ou vomissements

• Léthargie (sentiment général de mal-être)

• Tremblements ou convulsions

Si votre nouveau-né présente lun de ces symptômes, parlez aux infirmières et aux médecins des tests sanguins. Même si le nouveau-né ne présente pas de symptômes et que vous savez quil existe des facteurs de risque, il est toujours préférable den discuter avec votre médecin.

Diagnostic

Le diagnostic de lhypoglycémie néonatale se fait par un test de glycémie. Il sagit dun test sanguin qui mesure la glycémie chez un nouveau-né à laide dun bâton au talon, un moyen simple et peu invasif deffectuer des analyses de sang pour les nouveau-nés où le sang est prélevé au talon du pied.

Si la glycémie est basse, le médecin continuera à vérifier jusquà ce quelle soit à des niveaux normaux pendant 12 à 24 heures. Parfois, des tests néonatals supplémentaires sont effectués pour rechercher des troubles métaboliques, des conditions qui affectent le processus métabolique normal et peuvent entraîner une hypoglycémie.

Traitement

Le traitement de lhypoglycémie néonatale dépend de la présence de symptômes dhypoglycémie, de la production de lait maternel et de la capacité dallaiter ou de nourrir avec un biberon et une préparation pour nourrissons. Les nouveau-nés présentant un faible taux de sucre dans le sang auront besoin de lait maternel supplémentaire ou de préparations pour nourrissons. Certains nouveau-nés peuvent avoir besoin dune solution de sucre (glucose) par voie intraveineuse ou par voie veineuse, surtout si le bébé est incapable de se nourrir par la bouche ou si la glycémie est très basse.5

Le traitement se poursuivra pendant quelques heures ou jours, ou jusquà ce que le nouveau-né puisse maintenir une glycémie normale. Les bébés prématurés, les bébés infectés ou ceux nés avec un faible poids à la naissance peuvent nécessiter un traitement plus long. Si lhypoglycémie persiste, le nouveau-né recevra des médicaments pour augmenter la glycémie. Dans de très rares cas, les nouveau-nés présentant une glycémie très basse et qui ne saméliorent pas peuvent nécessiter lablation dune partie du pancréas pour réduire la production dinsuline.

Un mot de Verywell

Les perspectives sont bonnes pour les bébés nés avec une hypoglycémie qui ne présentent pas de symptômes et même avec des symptômes lorsquils répondent bien au traitement. Il est peu probable que lhypoglycémie affecte les bébés à mesure quils grandissent, à condition quils reçoivent un traitement rapidement.

De très faibles niveaux de sucre dans le sang qui restent persistants peuvent affecter la fonction mentale du nouveau-né.6 Ils peuvent également affecter le cœur et provoquer des convulsions. Cependant, cela est rare et les nouveau-nés qui souffrent dhypoglycémie à long terme ont généralement une condition médicale sous-jacente pour laquelle ils auront besoin dun traitement supplémentaire. Si vous pensez que votre nouveau-né peut avoir un autre problème de santé contribuant à lhypoglycémie, parlez-en à un pédiatre ou à votre médecin dès que possible.