Le diabète et lhypertension artérielle (hypertension) se produisent souvent ensemble. Lorsquune personne a plus dun problème de santé en même temps, les médecins appellent cela une comorbidité. Les conditions qui sont comorbides peuvent sinfluencer les unes les autres.
Parfois, une condition peut aggraver lautre ou rendre une personne plus susceptible de contracter lautre condition si elle ne la pas déjà. Dun autre côté, les mesures quune personne prend pour gérer une condition peuvent laider à gérer (ou même à prévenir) lautre.
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Hypertension et diabète
Selon lAmerican Diabetes Association (ADA), le diabète et lhypertension artérielle peuvent être des comorbidités.1
Les données de lADA montrent que :
- Près dun adulte américain sur trois souffre dhypertension artérielle.
- Deux personnes diabétiques sur trois souffrent dhypertension artérielle ou prennent des médicaments sur ordonnance pour abaisser leur tension artérielle.
Le diabète et lhypertension artérielle augmentent tous deux le risque de maladie cardiaque (maladie cardiovasculaire) chez une personne en endommageant les vaisseaux sanguins et en faisant travailler le cœur plus fort pour pomper le sang dans le corps.
On estime que les adultes diabétiques sont près de deux fois plus susceptibles de mourir dune maladie cardiaque ou dun accident vasculaire cérébral que les personnes non diabétiques.2
Hypertension artérielle : symptômes et tests
Votre cœur pompe environ 2 000 gallons de sang dans tout votre corps chaque jour.3 La force à laquelle le sang est pompé dans vos artères est appelée pression artérielle.
Lhypertension artérielle a rarement des symptômes. La seule façon de savoir si vous lavez est de faire vérifier votre tension artérielle par votre médecin.
Une pression artérielle élevée (hypertension) est en grande partie asymptomatique, cest pourquoi elle est surnommée le tueur silencieux.4
Selon lAmerican Heart Association, près de la moitié des Américains de plus de 20 ans souffrent dhypertension et la moitié de ces personnes ne savent pas quelles en souffrent.5
Mesurer la tension artérielle
La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg) et par deux chiffres différents : votre tension artérielle systolique (chiffre du haut) et diastolique (chiffre du bas).
- La pression artérielle systolique est la force à laquelle le sang circule lorsque votre cœur bat.
- La pression artérielle diastolique est la force du sang dans les artères lorsque votre cœur est au repos entre les battements.
La mesure de la pression artérielle est un test médical courant et non invasif. Un professionnel de la santé peut utiliser un tensiomètre numérique ou un brassard de tensiomètre et un stéthoscope pour vérifier votre tension artérielle.
Le tableau suivant montre les valeurs de tension artérielle normale, limite, élevée et extrêmement élevée (crise hypertensive) qui justifient une attention médicale immédiate.
Diabète : symptômes et tests
Une personne souffre de diabète lorsque son corps nest pas capable de métaboliser efficacement le sucre dans son sang (glucose). Une partie importante de ce processus est lhormone insulina responsable de lapport de glucose aux cellules du corps quelles peuvent utiliser pour lénergie.
Insuline
Lorsque les cellules du corps deviennent résistantes à linsuline, le glucose reste dans la circulation sanguine au lieu daller aux cellules. Pour compenser les niveaux élevés de sucre dans le sang, le pancréas produit plus dinsuline.
Après des années à produire de plus en plus dinsuline, le pancréas peut devenir lent et certaines des cellules bêta productrices dinsuline peuvent cesser de fonctionner.
Types de diabète
Les deux types de diabète les plus courants sont le type 1 et le type 2. Les deux types peuvent provoquer une glycémie élevée (hyperglycémie).
- Le diabète de type 1 est une maladie avec laquelle une personne est née. Cela amène leur corps à attaquer par erreur le pancréas (lorgane responsable de la fabrication de linsuline), ce qui entraîne une carence complète en insuline et la nécessité de prendre de linsuline quotidiennement par injection ou
- Le diabète de type 2 est une maladie que les gens acquièrent à un moment donné de leur vie plutôt que de naître avec. Le diabète de type 2 est causé par une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et liés au mode de vie.
Une personne atteinte de diabète de type 2 peut présenter une résistance à linsuline, une carence en insuline ou les deux. Contrairement au diabète de type 1 (dont une personne souffre à vie), le diabète de type 2 peut parfois être inversé.
Symptômes du diabète
Les symptômes dune glycémie élevée (hyperglycémie) comprennent :
- Soif excessive (polydipsie)
- Faim excessive (polyphagie)
- Miction excessive (polyurie)
- Perte de poids (plus fréquente dans le diabète de type 1)
- Fatigue extreme
- Irritabilité
- Confusion
- Souffle qui sent le fruité
Lacidocétose diabétique et le syndrome hyperosmolaire non cétosique hyperglycémique sont deux complications du diabète qui nécessitent une attention médicale immédiate.
Critères diagnostiques
Selon lADA, les personnes atteintes de diabète de type 2 développent généralement une glycémie élevée progressivement. Laugmentation nest souvent pas assez grave pour quune personne présente des symptômes.6
Labsence de symptômes au début de la maladie est lune des raisons pour lesquelles les personnes à risque de diabète de type 2 bénéficient dun dépistage de la maladie.
Si un médecin pense quune personne souffre de diabète, il peut le diagnostiquer de plusieurs façons. Certains des tests les plus courants comprennent le prélèvement dun échantillon de sang pour vérifier les taux de glucose aléatoires dune personne, lhémoglobine A1C (HbA1C) et les taux de glucose à jeun.
Les médecins peuvent également suggérer un test de tolérance au glucose par voie orale pour comparer les niveaux de glucose après le jeûne et deux heures après avoir mangé (post-prandial).
Selon lADA, pour recevoir un diagnostic de diabète, une personne doit avoir deux résultats anormaux du même type de test à des jours différents ou avoir deux tests différents pour confirmer.6
Lexception est si une personne présente des symptômes de diabète classiques et que sa glycémie aléatoire est supérieure ou égale à 200 milligrammes par décilitre (mg/dL). Dans ce cas, un diagnostic de diabète peut être posé.
Les normes de soins de lAmerican Diabetes Association décrivent les critères de diagnostic du diabète.
Comment le diabète et lhypertension artérielle sont liés
Les chercheurs pensent que le diabète et lhypertension artérielle pourraient avoir en commun des causes potentielles et des facteurs de risque. Par exemple, les deux conditions ont été liées au stress oxydatif, à la résistance à linsuline, à linflammation et à lobésité.7
Le diabète contribue à lhypertension
Lorsque la glycémie est élevée, cela stresse les vaisseaux sanguins. Les dommages causés aux parois internes des vaisseaux les font rétrécir et commencent à accumuler de la plaque.
Laccumulation de plaque rétrécit encore plus les vaisseaux et force le cœur à travailler plus fort pour pomper le sang dans tout le corps.
Lorsque le cœur doit travailler plus fort, la force avec laquelle le sang pompe à travers le corps augmente, ce qui conduit à une pression artérielle élevée.
La formation et laccumulation de plaques augmentent le risque dathérosclérose qui peut augmenter le risque de crise cardiaque, daccident vasculaire cérébral et de maladie artérielle périphérique.8
Complications
Le diabète et lhypertension artérielle peuvent être gérés par des changements de mode de vie. Par exemple, une personne atteinte de ces conditions peut gagner à être attentive à son alimentation, à commencer une routine dexercice, à arrêter de fumer et à perdre du poids.
Lorsquelles ne sont pas traitées ou non contrôlées, les deux affections peuvent avoir de graves conséquences sur la santé, notamment les maladies cardiovasculaires, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies artérielles périphériques et les maladies rénales.
- La maladie cardiovasculaire est un terme général pour toutes les maladies du système cardiovasculaire. Les complications du diabète et de lhypertension artérielle peuvent provoquer une athérosclérose, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque.9
- La maladie artérielle périphérique (MAP) est le durcissement des artères des jambes, des bras, de la tête ou de labdomen. Une diminution du flux sanguin du cœur vers dautres parties du corps peut provoquer des douleurs et une neuropathie. Cela peut également entraîner un risque accru dinfection en raison de la cicatrisation lente des plaies, de la mort des tissus et de la gangrène. Les personnes atteintes de diabète et de MAP courent un risque accru dinfections graves.10
- Une maladie rénale peut survenir lorsquune glycémie ou une pression artérielle élevée provoque une constriction et un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les reins, ce qui les affaiblit. La constriction des vaisseaux sanguins réduit également le flux sanguin vers les reins et provoque des dommages. Lorsque les vaisseaux sanguins endommagés sont incapables de faire leur travail, ils ne peuvent pas filtrer et éliminer les fluides et les déchets. Une accumulation excessive de liquide peut aggraver la pression artérielle, ce qui à son tour endommage davantage les reins.
Les personnes atteintes de diabète et/ou dhypertension doivent parfois prendre des médicaments pour aider à contrôler les conditions et éviter les complications.
Traitement et prévention
Les options de traitement pour une glycémie élevée et une pression artérielle élevée comprennent une gamme de changements de mode de vie et, dans certains cas, des médicaments.
Diète
Manger pour gérer le diabète nest pas une solution universelle, mais des plans de repas qui se concentrent sur la qualité et la quantité de glucides ainsi que sur le mode de vie, la culture et les préférences alimentaires dune personne peuvent aider les personnes atteintes de diabète à gérer leur glycémie.
Manger pour le diabète
Les glucides sont les macronutriments qui affectent le plus la glycémie dune personne. Lorsque les glucides sont métabolisés, ils se transforment en glucose.
Choisir des glucides riches en fibres tels que les grains entiers, les légumes non féculents et féculents et les légumineuses peut aider à réduire les excursions de glycémie, tout en augmentant le sentiment de satiété et en optimisant lapport en vitamines, minéraux et antioxydants.
Des études ont montré que suivre un régime à base de plantes, un style dalimentation méditerranéen ou un régime glucidique modifié peut aider les gens à gérer le diabète et à réduire leur glycémie.11
Une bonne règle est de viser à manger deux à trois tasses de légumes non féculents par jour ou de faire la moitié de votre assiette de légumes non féculents à chaque repas.
Manger pour lhypertension
Si vous souffrez dhypertension artérielle, la réduction de votre apport quotidien en sodium (surtout si vous êtes sensible au sel) peut être un élément important de la gestion de la maladie.
Choisir des aliments naturellement riches en potassium peut également aider à réduire la tension artérielle (tant que vous navez pas de restrictions de potassium et que vous navez pas de maladie rénale).
La recherche a en outre montré les avantages des approches diététiques pour arrêter lhypertension (DASH) pour les personnes souffrant dhypertension artérielle. Le régime alimentaire DASH augmente les fruits, les légumes, les grains entiers, les herbes fraîches et séchées, les noix non salées, les graines, les légumineuses et les protéines maigres tout en limitant les graisses saturées et trans, le sucre et le sodium.12
Exercer
Lexercice aide à gérer la glycémie et lhypertension artérielle en renforçant le cœur, en aidant une personne à atteindre et à maintenir un poids santé et en utilisant le glucose en augmentant la sensibilité à linsuline.
Le glucose est utilisé pour lénergie et retiré de la circulation sanguine. Lorsque vos muscles se contractent, vos cellules peuvent utiliser le glucose pour produire de lénergie.
Des études ont montré que lexercice régulier peut réduire votre taux dhémoglobine A1C (taux de sucre dans le sang moyen sur trois mois).13
Parlez à votre médecin avant de commencer une routine dexercice si vous prenez des médicaments pour abaisser votre glycémie ou votre tension artérielle, en particulier si vous prenez de linsuline ou des médicaments oraux pour le glucose qui peuvent provoquer une hypoglycémie.
Sevrage tabagique
Si vous fumez et souffrez de diabète et dhypertension artérielle, cesser de fumer peut améliorer considérablement votre santé et faciliter la gestion de vos conditions.
Le tabagisme augmente linflammation, augmente votre mauvais cholestérol, augmente votre tension artérielle et réduit la quantité doxygène qui est fournie à vos organes, ce qui rend plus difficile le contrôle du diabète. Cesser de fumer peut également réduire le risque de dommages supplémentaires aux vaisseaux sanguins.14
Gestion du poids
Il a été démontré quune perte de poids modeste améliore considérablement la glycémie. Perdre du poids aide à améliorer la sensibilité à linsuline, à réduire linflammation et à améliorer la santé vasculaire. La perte de poids peut également aider à abaisser la tension artérielle en réduisant le stress exercé sur le cœur.15
Des études ont montré que perdre environ 10 % de votre poids corporel peut améliorer la glycémie et réduire le besoin de médicaments.16 Dans certains cas, la perte de poids peut entraîner une rémission du diabète.
Des médicaments
Il existe des médicaments qui peuvent être utilisés pour aider les personnes atteintes de diabète et dhypertension à mieux gérer les conditions.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre quotidiennement de linsuline sous forme de perfusion ou dinjection pour gérer la maladie. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent avoir besoin de prendre des médicaments antidiabétiques oraux et/ou des injectables sans insuline ou de linsuline pour aider à gérer leur glycémie.
Il existe plusieurs classes de médicaments qui aident les personnes hypertendues à contrôler leur tension artérielle. Votre médecin vous prescrira des médicaments en fonction de votre tension artérielle, ainsi que de tout autre problème de santé que vous avez.
Vous devez prendre votre médicament tel que prescrit pour vous assurer quil peut faire son travail. Si vous éprouvez des difficultés à prendre vos médicaments, parlez-en à votre médecin. Dans certains cas, votre régime médicamenteux pourrait être plus facile à suivre.
Parfois, apporter certains changements à votre mode de vie, comme suivre un certain régime ou faire plus dactivité physique, peut vous aider à atteindre un objectif de réduction de vos médicaments avec laide de votre équipe de soins.
Cependant, vous ne devriez pas prendre moins de votre médicament ou arrêter de le prendre sans en parler à votre médecin.
La prévention
Comme pour de nombreux problèmes de santé, une once de prévention peut valoir une livre de guérison lorsquil sagit de diabète et dhypertension artérielle.
Lune des premières étapes pour prévenir lhypertension artérielle est simplement de savoir que vous lavez. Vous devez également savoir quelle gamme serait la plus saine pour vous. Lorsque vous connaissez ces chiffres, vous pouvez travailler avec votre médecin sur la façon datteindre votre objectif de tension artérielle.
La prévention du diabète de type 2 nécessite également que vous connaissiez vos chiffres. Vous devez connaître votre taux de sucre dans le sang, ainsi que la fourchette que vous devez viser.
Si vous souffrez de diabète et que vous craignez de développer une pression artérielle élevée, vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque, telles que :
- Réduire votre apport quotidien en sodium (limiter les aliments transformés et emballés/lire les étiquettes)
- Manger plus de fruits et légumes (qui sont naturellement faibles en sodium)
- Faire plus dexercice
- Perdre du poids (en particulier dans la région abdominale)
Vous devriez également consulter votre médecin pour des examens réguliers, gérer votre stress du mieux que vous le pouvez et essayer de dormir suffisamment. Ces comportements peuvent aider à renforcer votre cœur et à maintenir vos vaisseaux sanguins en bon état.
Un mot de Verywell
Alors que le diabète et lhypertension vont souvent de pair, avoir une condition ne signifie pas que vous obtiendrez certainement lautre. Vous pouvez prendre des mesures pour gérer les deux conditions et les complications quelles peuvent entraîner. Dans certains cas, les petits changements que vous apportez peuvent même empêcher ou inverser les conditions.
Parler avec votre médecin et rencontrer un diététicien agréé ou un spécialiste certifié en soins et en éducation du diabète peut être un excellent moyen dobtenir le soutien dont vous avez besoin pour travailler sur vos objectifs de glycémie et/ou de tension artérielle.