Attaques diabétiques et urgences

Le diabète est une maladie chronique où le taux de sucre dans le sang est trop élevé. Linsuline, une hormone produite par le pancréas, élimine le sucre du sang et le déplace dans les cellules pour que le corps lutilise. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, leur pancréas ne fabrique pas dinsuline ; chez les personnes atteintes de diabète de type 2, cela ne fait pas assez.1

Une glycémie saine se situe entre 60 et 140 mg/dL. Une glycémie supérieure à 140 mg/dL est considérée comme trop élevée, et une glycémie inférieure à 60 mg/dL est trop faible. Avoir une glycémie élevée pendant une longue période expose les personnes atteintes de diabète à dautres problèmes de santé, comme une maladie rénale, une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral et des lésions nerveuses.1 Un autre problème courant auquel les personnes atteintes de diabète sont confrontées est lurgence diabétique.

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Types durgences diabétiques

Une urgence diabétique se produit lorsque la glycémie est trop élevée ou trop basse pendant trop longtemps. Il sagit dune maladie potentiellement mortelle qui nécessite un traitement médical immédiat. Il existe quelques types durgences diabétiques, et certaines conditions peuvent augmenter le risque durgence diabétique.2

Acidocétose diabétique

Lacidocétose diabétique (ACD) survient lorsque le corps commence à brûler les graisses, au lieu du sucre, comme carburant. Cela se produit lorsquil ny a pas assez dinsuline pour fournir du sucre aux cellules pour lénergie. Pour compenser cela, le foie commence à décomposer les graisses trop rapidement pour que le corps puisse les traiter. Cela peut entraîner une accumulation de cétones (un type dacide) dans le sang, qui peuvent devenir toxiques.3

Les symptômes de lACD peuvent inclure :3

• Respiration rapide

• Visage rougi

• Nausées, vomissements ou douleurs abdominales

• Diminution de la vigilance

• Miction fréquente ou soif qui dure un jour ou plus

• Peau ou bouche sèche

• Raideur musculaire ou courbatures

• Déshydratation

• Mal de crâne

• haleine fruitée

LACD est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Il peut parfois être le premier signe de type 1 chez ceux qui ne sont pas diagnostiqués. Les causes de lACD dans le diabète de type 1 comprennent les infections, les blessures, les maladies graves, les doses dinsuline manquées ou le stress dû à une intervention chirurgicale.3

LACD est moins fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Si cela se produit, il est généralement moins grave. Les causes de lACD dans le diabète de type 2 comprennent une glycémie élevée non contrôlée pendant une longue période, des doses de médicaments manquantes ou une maladie ou une infection grave.3

Hypoglycémie

Lorsque vous mangez trop de sucre, lexcès est stocké dans les muscles et le foie. Lorsque la glycémie diminue, le foie libère ce quil a stocké, augmentant la quantité de sucre dans le sang. Pour certains, en particulier les diabétiques, leur glycémie naugmente pas suffisamment et est inférieure à 70 mg/dL, provoquant une hypoglycémie ou une hypoglycémie.2

Les symptômes possibles de lhypoglycémie comprennent :2

• Respiration rapide

• Transpiration ou frissons

• Pouls rapide

• Confusion

• Étourdissements ou vertiges

• La nausée

• Irritabilité

• Faim

• Couleur drainant de la peau

• Envie de dormir

• Faiblesse

• Vision floue

• Fourmillements ou engourdissements dans les lèvres, la langue ou les joues

• Maux de tête

• Problèmes de coordination

• Saisies

Lhypoglycémie peut arriver à nimporte qui, mais pour les personnes atteintes de diabète, lhypoglycémie peut survenir comme effet secondaire du médicament quelles prennent. Manger des aliments riches en glucides aide généralement à élever votre glycémie à des niveaux normaux. Si lhypoglycémie se produit trop souvent, ils doivent consulter leur médecin pour voir sils doivent modifier leur plan de traitement.4

Hyperglycémie

Lhyperglycémie est une glycémie supérieure à 125 mg/dL à jeun, définie comme une absence de repas pendant au moins huit heures. Cela peut survenir chez les personnes atteintes de diabète si elles mangent trop de glucides, prennent leurs médicaments de manière incorrecte ou si leurs médicaments ne sont pas aussi efficaces quils devraient lêtre.5 Le stress et le phénomène de laube, une poussée dhormones qui entraîne une glycémie élevée dans le sang. matin, pourrait également conduire à

Les symptômes de lhyperglycémie peuvent inclure :5

• Augmentation de la miction ou de la soif

• Mal de crâne

• Vision floue

• Fatigue

• Coupures et plaies à cicatrisation lente

Le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (HHS) peut survenir si vous avez une glycémie élevée pendant une longue période.6 Les signes de HHS peuvent inclure :6

• Glycémie supérieure à 600 mg/dL7

• Soif extrême ou bouche sèche

• Confusion, hallucinations, somnolence ou évanouissement

• Fièvre supérieure à 100,4 degrés F

• Faiblesse ou paralysie dun côté du

• Urination fréquente

• Vision floue

Le HHS se développe généralement chez les personnes qui ne maîtrisent pas leur diabète de type 2 et qui ont une infection, ont cessé de prendre leurs médicaments, ont subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou prennent des médicaments pouvant provoquer cette maladie, tels que des stéroïdes et des diurétiques.

Susceptibilité accrue aux infections

Une glycémie élevée peut affecter négativement le système immunitaire. Il peut réduire la capacité des globules blancs à se rendre sur le site dune infection et à tuer ce qui cause linfection. Les lésions nerveuses et la difficulté à décomposer et à stocker les graisses peuvent contribuer à un risque accru dinfection.8

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 sont vulnérables aux infections qui peuvent mettre leur vie en danger, notamment :

• Infections fongiques, telles que les démangeaisons, le pied dathlète, la teigne et la vaginite

• Infections des voies urinaires

• Infections bactériennes de la peau et des tissus mous qui ne guérissent pas

Les signes dinfection peuvent inclure de la fièvre, des frissons, un mal de gorge ou des plaies dans la bouche, une rougeur ou un gonflement, ou une douleur à la miction.9

Coma diabétique

Un coma diabétique, où une personne sévanouit en raison dune glycémie extrêmement basse ou élevée, est une urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats. Étant donné quune hypoglycémie ou une hyperglycémie extrême peut provoquer un coma diabétique, les symptômes de ces deux affections pourraient être des signes dun coma diabétique.10

Dautres circonstances peuvent également augmenter le risque de coma diabétique, telles que :10

• Chirurgie ou autre traumatisme corporel

• Maladie ou infection

• Buvant de lalcool

• Sauter des doses dinsuline

• Mauvaise gestion du diabète

Lacidocétose ou lhypoglycémie diabétique sont plus susceptibles de provoquer un coma diabétique chez les personnes atteintes de diabète de type 1, tandis que le HHS expose les personnes atteintes de diabète de type 2 à un risque accru de cette maladie.10

Quand appeler votre médecin

Vous devez appeler votre médecin ou le 911 si vous souffrez de diabète et les éléments suivants :10

• Votre glycémie est de 300 mg/dL ou plus deux fois de suite pour une raison inconnue

• Vous avez une hypoglycémie qui na pas augmenté après trois traitements

Prééclampsie

La prééclampsie est une hypertension induite par la grossesse (hypertension) et des lésions hépatiques ou rénales. Elle survient souvent après la 20e semaine de grossesse. Le risque de prééclampsie est deux à quatre fois plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.11

La cause exacte de la prééclampsie est inconnue. On estime quelle survient dans environ 3 % à 7 % de toutes les grossesses.12

Les femmes atteintes de prééclampsie ne se sentent souvent pas malades, mais les symptômes peuvent inclure :12

• Gonflement des mains et du visage ou des yeux

• Prise de poids soudaine sur un à deux jours ou plus de deux livres par semaine

• Maux de tête qui ne disparaissent pas ou saggravent

• Difficulté à respirer

• Douleur au ventre du côté droit, sous les côtes

• Ne pas uriner très souvent

• Nausée et vomissements

• Changements de vision, tels quune cécité temporaire, voir des lumières ou des taches clignotantes, une sensibilité à la lumière et une vision floue

• Se sentir étourdi ou faible

Crise cardiaque ou AVC

Même lorsque le diabète est contrôlé, une glycémie élevée peut encore endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs du cœur au fil des ans. Plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus les risques de développer une maladie cardiaque sont élevés. Cela augmente le risque de crise cardiaque ou daccident vasculaire cérébral.13

Les signes dune crise cardiaque peuvent inclure :13

• Douleur ou pression dans la poitrine qui dure plus de quelques minutes ou disparaît et revient

• Douleur ou inconfort dans un ou les deux bras, ou dans les épaules, le dos, le cou ou la mâchoire

• Essoufflement

• Transpiration ou étourdissements

• Ressentir une fatigue extrême

• Indigestion ou nausée

Les femmes sont plus susceptibles de ressentir des nausées ou des vomissements, des douleurs au dos ou à la mâchoire et un essoufflement comme symptômes de crise cardiaque.14

Les signes dun AVC sont :15

• Engourdissement ou faiblesse soudaine dun côté du corps

• Difficulté à voir ou à marcher

• Maux de tête soudains et sévères sans cause connue

• Confusion, difficulté à parler ou à comprendre la parole

Si vous ressentez lun de ces symptômes, appelez immédiatement le 911.

La prévention

Pour éviter une urgence diabétique, vous devez gérer au mieux votre diabète. Vérifiez souvent votre glycémie et prenez lhabitude de reconnaître les premiers signes indiquant que les niveaux augmentent ou diminuent vers une plage dangereuse.

Voici dautres conseils pour prévenir une urgence diabétique :16

• Mangez régulièrement et évitez les aliments transformés ou contenant du sucre ajouté

• Restez actif et faites de lexercice régulièrement

• Prendre les médicaments tels que prescrits

Cest aussi une bonne idée demporter des collations que vous pouvez manger pour obtenir rapidement du sucre dans votre sang pour traiter lhypoglycémie. Ceux-ci peuvent inclure des raisins secs, des bonbons ou des comprimés de glucose.

Pour lhyperglycémie, lexercice réduira votre glycémie, mais si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dL, vous devez vérifier la présence de corps cétoniques dans votre urine. Faire de l’exercice avec un taux de cétone élevé augmentera encore plus votre glycémie.

Un mot de Verywell

La gestion du diabète et la possibilité durgences diabétiques peuvent sembler accablantes, mais ces urgences sont en grande partie évitables en gardant votre état sous contrôle.

Manger sainement, prendre les médicaments prescrits, faire de lexercice régulièrement et reconnaître les premiers signes daugmentation ou de baisse de la glycémie peuvent vous aider à éviter ces urgences et à vous préparer au cas où elles se produiraient.