Symptômes de diabète non contrôlés

Le diabète non contrôlé se produit lorsque votre taux de sucre dans le sang est constamment supérieur ou supérieur à 180 ml/dl. Elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles que lacidocétose diabétique (ACD), une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Une glycémie chroniquement élevée peut endommager les nerfs, les vaisseaux sanguins et les organes vitaux.

Dans le diabète, linsuline ne transporte pas le glucose dans les cellules. Lorsque la glycémie saccumule, elle devient toxique pour vos organes vitaux, les endommageant progressivement à votre insu. En fait, on estime que la moitié des personnes atteintes de diabète ignorent leur maladie et sont donc plus susceptibles de développer des complications diabétiques.1

Les complications chroniques du diabète se divisent en gros en deux catégories :2

• Microvasculaire : Ces complications comprennent la neuropathie, la néphropathie et la rétinopathie, qui peuvent entraîner des symptômes dengourdissement et de picotements dans les mains, des mictions fréquentes et une vision floue.

• Macrovasculaire : Ces complications consistent en une maladie cardiovasculaire, un accident vasculaire cérébral et une maladie artérielle périphérique (MAP).

Limpact du diabète narrête pas les autres complications qui ne relèvent pas des deux catégories susmentionnées, notamment les maladies dentaires, la résistance réduite aux infections et les complications de la grossesse et de laccouchement chez les femmes atteintes de diabète gestationnel.1

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Hyperglycémie (Glycémie élevée)

Lhyperglycémie, également connue sous le nom dhyperglycémie ou de glycémie, est un symptôme et une complication potentiellement mortels du diabète qui survient lorsque le corps ne produit pas ou nutilise pas correctement linsuline.

Lhyperglycémie est diagnostiquée lorsque la glycémie est supérieure à 100 mg/dl à jeun, supérieure à 180 mg/dl deux heures après un repas, ou lorsquun test montre que votre glycémie est supérieure à 200 mg/dl.3

La glycémie non contrôlée a des effets de grande envergure. Dans les premiers stades du diabète, peu ou pas de symptômes sont ressentis, mais de rares complications peuvent se développer avec le temps. Les symptômes de lhyperglycémie comprennent :

• Soif excessive

• Faim accrue

• Urination fréquente

• Fatigue

• Vision trouble

Les symptômes plus graves peuvent inclure :

• Nausée et vomissements

• Haleine fruitée (un signe potentiel dacidocétose diabétique)

• Respiration rapide

• Rythme cardiaque rapide

• Perte de conscience

Très bien

Infections fréquentes

Une glycémie élevée non contrôlée peut affaiblir le système immunitaire de lorganisme et rendre difficile la lutte contre de nombreux types dinfections. Des niveaux élevés de sucre dans le sang et les organes facilitent la croissance des bactéries et le développement des infections plus rapidement.

Par exemple, le syndrome du pied diabétique a été défini comme la présence dun ulcère du pied associé à une neuropathie, une MAP et une infection, et cest une cause majeure damputation des membres inférieurs.

Guérison lente

La cicatrisation lente des plaies chez une personne diabétique est le résultat dune diminution de lapport doxygène aux zones blessées du corps.

Cela se produit parce que les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés et rétrécis au fil du temps, entraînant une diminution de lapport sanguin aux tissus vitaux. Lorsque vous développez une plaie, le corps essaie de se réparer en transportant des globules rouges, des messagers chimiques et des plaquettes pour créer de nouvelles fibres de collagène et un caillot qui forme une croûte. Si une partie de ce processus est inhibée, il faudra plus de temps pour que la plaie se résorbe.

Ulcères du pied

Les ulcères du pied sont fréquents chez les personnes atteintes de diabète, car une petite coupure peut rapidement devenir un problème plus important en raison dune cicatrisation lente. Si elles ne sont pas traitées, les ulcères du pied peuvent entraîner des complications graves telles que :4

• Amputation dune jambe

• État septique

• Même la mort

Urination fréquente

Si vous vous réveillez plusieurs fois au milieu de la nuit pour aller aux toilettes ou si vous urinez plus fréquemment et souvent en plus grande quantité que la normale, vous souffrez peut-être de polyurie.

La polyurie, ou miction fréquente, est un symptôme du diabète qui peut entraîner une déshydratation extrême et un dysfonctionnement rénal si votre glycémie nest pas contrôlée. La polyurie dans le diabète survient lorsque vous avez des niveaux excessifs de sucre dans le sang.

Normalement, lorsque vos reins produisent de lurine, ils réabsorbent tout le sucre et le renvoient dans la circulation sanguine, mais cela ne se produit pas dans le cas du diabète. Au lieu de cela, lexcès de glucose se retrouve dans lurine, où il attire plus deau et entraîne plus durine.5

Il est important de se rappeler que le symptôme dune miction fréquente est à la fois relatif et subjectif dans une certaine mesure. Certaines personnes urinent naturellement plus que dautres, et il peut être difficile de dire si votre miction plus élevée que la normale est un symptôme de diabète ou dautre chose.

Souvent, le symptôme dune miction fréquente ne suffit pas à lui seul à supposer un diagnostic de diabète, mais si vous ressentez des mictions fréquentes et dautres symptômes comme une perte de poids inexpliquée, une fatigue extrême, une vision floue ou une soif accrue, cela peut être un signe que vous avez un haut taux de sucre dans le sang et peut avoir besoin de consulter un médecin pour vous aider à clarifier votre situation et potentiellement éviter de graves complications par la suite.

Soif fréquente

Une polydipsie ou une soif fréquente ou excessive est couramment observée avec des mictions fréquentes, car les reins travaillent en surmenage pour excréter lexcès de glucose dans lurine.

Comme mentionné précédemment, le glucose agit comme une osmole, ce qui signifie que leau le suit hors du corps. En conséquence, vous pouvez vous sentir déshydraté, même si vous avez bu beaucoup deau et dautres liquides. Ce sentiment est juste votre corps qui a soif de ce quil a perdu à cause de votre

Lorsque votre corps est en déficit hydrique, il signale à votre cerveau que vous devez absorber plus de liquides. Dans le cas du diabète, boire plus deau peut vous aider à vous sentir mieux à court terme, mais cela ne résoudra pas le problème. Afin de réduire votre soif de bien, vous devez gérer votre diabète de manière appropriée, via des médicaments, des changements de mode de vie ou les deux.6

Une déshydratation extrême peut faire augmenter votre glycémie plus rapidement que la normale, car moins durine et de glucose sont expulsés. Par conséquent, une soif excessive peut également être considérée comme un signe avant-coureur du diabète puisque ses symptômes se produisent en deux étapes. Les premiers symptômes de déshydratation prolongée à la suite dune polydipsie peuvent entraîner :6

• La nausée

• Vertiges

• Maux de tête

• Évanouissement

Les symptômes de déshydratation à plus long terme incluent le coma et la mort.

Fatigue extreme

La fatigue est un symptôme persistant chez les diabétiques, et elle peut se présenter comme un signe précoce que quelque chose ne va pas ou comme lune des constellations de plaintes. Quel que soit le cas, la fatigue consiste simplement à avoir des niveaux dénergie inférieurs à la normale pendant un certain temps.

Il existe peu de recherches sur les causes spécifiques de la fatigue chez les personnes atteintes de diabète, mais les chercheurs ont développé des modèles qui illustrent les multiples facteurs qui contribuent à la fatigue chez les personnes atteintes de diabète. Certains des facteurs qui peuvent contribuer à la fatigue sont :7

• Stress (résultant du diagnostic ou de la gestion du diabète)

• Surpoids ou obésité

• Dépression

• Problèmes de sommeil

• La douleur chronique

• Hyperglycémie

La fatigue extrême joue un rôle important dans la qualité de vie et ne doit pas être négligée en tant que symptôme du diabète. Il a été démontré que le syndrome de fatigue due au diabète a un impact sur la capacité à effectuer les activités quotidiennes de la vie quotidienne. Elle peut être causée par divers facteurs, notamment :8

• Mode de vie

• Nutrition

• Psychologique

• Endocrine

• Facteurs liés à la drogue

Par conséquent, une gestion adéquate de la fatigue extrême nécessite généralement laide dune équipe de soins du diabète.

Acidocétose diabétique

Lacidocétose diabétique (ACD) est une complication grave et parfois mortelle qui peut entraîner un coma diabétique ou la mort si elle nest pas traitée immédiatement. LACD survient le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 1, mais dans de rares cas, elle peut survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Les symptômes se développent rapidement en général sur 24 heures et vont de la nausée ou des vomissements à une fatigue extrême et des difficultés à penser clairement. LACD est généralement déclenchée lorsque vous êtes stressé comme si vous étiez malade ou lorsque vous prenez des médicaments qui modifient la façon dont votre corps gère le glucose.9

LACD se présente avec une myriade de signes et de symptômes vagues, tels que des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales. Les personnes atteintes dACD peuvent également présenter des symptômes de polydipsie et de polyurie, ou une soif et une miction accrues. Certains peuvent également signaler une odeur fruitée dans leur haleine, bien que cela soit plus fréquemment observé lors dun examen physique effectué par un professionnel de la santé.

Les cas graves peuvent également être caractérisés par une pression artérielle basse (hypotension) ou une difficulté à penser clairement (sensorium altéré).

Les symptômes de lACD surviennent généralement sous la forme dune constellation de signes avant-coureurs. Les premiers signes incluent :10

• Augmentation de la soif

• Urination fréquente

• Taux élevés de glucose dans le sang (glycémie)

• Des niveaux élevés de cétones dans lurine (qui sont parfois identifiés lorsquil y a une odeur fruitée dans lurine ; vous pouvez détecter les cétones via un test durine à laide dune bandelette réactive)

Alors que le deuxième ensemble de signes comprend :10

• Fatigue extreme

• Peau rougie

• Sensation de déshydratation (souvent caractérisée par une peau sèche ou une bouche sèche)

• La nausée

• Vomissement

• Douleur abdominale

• Respiration superficielle rapide appelée respiration de Kussmaul

• Odeur fruitée à lhaleine

• Difficulté à faire attention ou confusion

Bien que les symptômes de lACD soient de nature progressive, il est important de noter quil existe un chevauchement énorme entre les deux groupes. Il nest pas tout à fait rare que les premiers symptômes de lACD soient une fatigue extrême ou une déshydratation au lieu dune soif accrue ou dune miction fréquente.

La faim constante

La polyphagie ou lhyperphagie décrit une faim excessive, un appétit accru ou même simplement manger plus que dhabitude. Cest lun des trois principaux signes du diabète, avec une soif accrue et des mictions fréquentes.

Le vague symptôme de faim constante peut survenir pour de nombreuses raisons, comme suivre une routine dexercice rigoureuse ou après la consommation de marijuana, mais lorsquil est associé à dautres symptômes, cela peut être le signe de quelque chose de plus grave comme le diabète, le stress ou la dépression. .11

Lorsque le diabète nest pas contrôlé, il empêche le glucose du sang de pénétrer dans les cellules, de sorte que le corps ne peut pas convertir les aliments que vous mangez en énergie. Ce manque dénergie signale à votre cerveau quil a besoin de manger plus. Comme la soif, manger un repas peut vous aider à vous sentir mieux à court terme, mais cela ne vous débarrassera pas pour de bon de votre sensation de faim. En fait, cela peut aggraver le problème en augmentant votre taux de sucre déjà élevé.

Chez les personnes atteintes de diabète non contrôlé, la meilleure façon dabaisser votre glycémie à court et à long terme est de :11

• Gérez votre consommation de sucre et de glucides

• Participez à des exercices de routine pour que votre corps puisse stimuler la production dinsuline

• Réduire le taux de sucre dans le sang et prendre de linsuline ou des médicaments régulateurs de linsuline

Si la faim persiste, vous devrez peut-être consulter un professionnel de la santé ou un spécialiste de la santé du diabète.

Vision trouble

La vision floue est lincapacité de voir les images clairement, et cela peut être lun des premiers signes du diabète. Il survient lorsque votre taux de sucre dans le sang est trop élevé, trop bas ou fluctue rapidement.

Des taux de glycémie chroniquement élevés, ou hyperglycémie, peuvent modifier la forme du cristallin de votre œil. Lorsque votre glycémie est trop élevée, du liquide saccumule dans lœil, entraînant une modification de la forme du cristallin, ce qui rend les images floues et déforme votre vue. La correction de la vision floue due à lhyperglycémie peut prendre jusquà six semaines après la normalisation de votre glycémie.

Lorsque votre taux de sucre dans le sang est trop bas, connu sous le nom dhypoglycémie, votre vision peut devenir floue parce que votre cerveau ne fonctionne pas de manière optimale. Heureusement, une résolution de votre hypoglycémie résout généralement votre vision floue.

Une vision floue peut se produire dans un ou les deux yeux. Lévolution rapide de la glycémie peut également modifier temporairement votre vision, entraînant des épisodes occasionnels de vision floue.

Gérer de près vos symptômes de diabète et prendre les mesures appropriées pour contrôler votre glycémie sont les meilleurs moyens déviter de graves complications visuelles. Une glycémie non contrôlée peut endommager les petits vaisseaux de lœil. Les vaisseaux sanguins rétiniens laissent échapper du sang et du liquide dans la rétine, ce que lon appelle lœdème maculaire diabétique, ce qui peut contribuer à la rétinopathie diabétique (RD), une affection qui provoque une vision floue et peut éventuellement entraîner une perte de vision.12

Les complications oculaires associées au diabète sont lune des causes les plus importantes de morbidité et sont évitables grâce à une détection précoce et un traitement rapide. En fait, le diabète est la principale cause de cécité chez les 20 à 74 ans aux États-Unis.13

Si vous souffrez de diabète, vous pouvez envisager de consulter régulièrement un optométriste et un ophtalmologiste, car la recherche a montré que les examens ophtalmologiques de routine peuvent aider à prévenir la perte de vision.

Perte de poids

Si votre taux de sucre dans le sang est constamment élevé, cela peut conduire votre corps à décomposer les muscles et les graisses pour produire de lénergie, entraînant une perte notable de masse musculaire.

Le muscle est plus lourd que la graisse, la perte de poids est donc courante chez les diabétiques. De plus, une miction excessive signifie que vous perdez de leau, ce qui peut également contribuer aux fluctuations de votre poids.

Souffle fruité

Si votre haleine sent lacétone ou le dissolvant pour vernis à ongles, vous pouvez avoir des niveaux élevés de cétones dans votre sang, signe dune ACD imminente. LACD est une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsque le métabolisme de linsuline est altéré, de sorte que le corps ne peut pas obtenir dénergie du glucose. Le corps brûle les graisses comme source dénergie alternative, ce qui signifie quil produit des cétones comme sous-produit.14

Lhaleine fruitée est un signe distinctif de cétones dans le sang. Si votre diabète nest pas contrôlé rapidement, des complications médicales peuvent survenir. Les symptômes sévères de lACD se développent généralement au cours des 24 à 48 heures. Les symptômes classiques comprennent :

• La nausée

• Vomissement

• Léthargie

• État mental altéré

• Douleur abdominale

Problèmes daudition

La perte auditive est plus fréquente chez les diabétiques, mais les raisons de cette association sont inconnues.

Une étude récente a révélé que la perte auditive est deux fois plus probable chez les diabétiques que chez les non diabétiques ; et sur les 88 millions dadultes aux États-Unis qui souffrent de prédiabète, le taux de perte auditive était 30 % plus élevé que chez les personnes ayant une glycémie normale.15

Certains chercheurs sur le diabète émettent lhypothèse que les taux élevés de glucose dans le sang associés au diabète endommagent les petits vaisseaux sanguins de loreille interne, de la même manière que le diabète peut endommager les yeux et les reins.15 Néanmoins, des recherches supplémentaires doivent être menées pour élucider la cause, le cas échéant, de la perte auditive due à un diabète non contrôlé.

Problèmes de circulation

Des niveaux élevés de glucose pendant de nombreuses années peuvent entraîner une accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins, ce qui peut rendre plus difficile pour le système circulatoire de déplacer loxygène et les nutriments dans tout le corps, en particulier vers les pieds et les jambes. Ce phénomène est connu sous le nom de maladie artérielle périphérique (MAP). Le risque de MAP est accru chez les diabétiques, survient plus tôt et est souvent plus grave.16

Une mauvaise circulation a des effets de grande envergure, car elle peut causer de la douleur et de linconfort, et le manque dapprovisionnement en sang constant peut ralentir le processus de guérison des coupures ou des plaies. Lorsquelles ne sont pas traitées, les coupures qui ne cicatrisent pas peuvent sinfecter. Au fil du temps, des problèmes de circulation mal gérés peuvent provoquer une insuffisance rénale et la cécité et, dans des cas extrêmes, peuvent entraîner lamputation dune jambe ou dun pied.

Les symptômes dune mauvaise circulation sont variés, mais ils peuvent ne pas être apparents ou associés à votre diabète dès le début. Ces symptômes peuvent affecter la qualité de vie dune personne et peuvent même entraîner de graves complications.

Les symptômes courants incluent :16

• Ongles cassants

• Douleur thoracique lors de lexercice

• Perte de cheveux sur les jambes et les pieds

• Engourdissement et picotements dans les mains et les pieds

• Mains et pieds froids

• Gonflement des pieds, des chevilles et des jambes

• Perte de mémoire et difficulté à se concentrer

• Problèmes digestifs

• Fatigue

• Crampes articulaires et musculaires

• Changements de couleur de peau

• Ulcères dans les jambes ou les pieds

• Varices

Problèmes dermatologiques

Si vous souffrez de diabète et que des changements cutanés surviennent, cest probablement le signe que votre glycémie est trop élevée. Cela pourrait signifier que votre traitement contre le diabète doit être ajusté ou que vous devrez peut-être doubler les changements de style de vie comme la perte de poids.

Affections cutanées liées au diabète

Acanthosis Nigricans

Lacanthosis nigricans (AN) est une affection cutanée caractérisée par des lésions cutanées veloutées, surélevées et à pigmentation foncée trouvées dans les plis corporels tels que sous les aisselles, laine et le cou. Les personnes obèses ou diabétiques sont les plus susceptibles de présenter une AN. Le diabète de type 2 est souvent associé à lobésité, de sorte que lAN est plus fréquemment retrouvé dans ce groupe.

LAN se développe à partir de la stimulation de facteurs de croissance dans la peau. De plus, des niveaux élevés dIGF-1 chez les personnes en surpoids peuvent contribuer à la prolifération des kératinocytes et des fibroblastes.17

LAN est généralement une découverte fortuite lors dun examen physique et est relativement bénigne, bien que sa présence soit un signe davertissement pour le diabète ou un signal que votre diabète doit être mieux géré. La perte de poids et la bonne gestion de votre diabète peuvent améliorer létat de la peau. Certaines crèmes peuvent également aider à atténuer lapparence des taches.

Dermopathie diabétique

Le diabète peut provoquer des changements dans les petits vaisseaux sanguins, également appelés taches cutanées. Ces plaques ovales ou circulaires, brun clair et squameuses caractérisent la dermopathie diabétique et surviennent le plus souvent sur le devant des deux jambes. Ils ne font pas mal, ne souvrent pas et ne démangent pas.

La dermopathie est inoffensive et na pas besoin dêtre traitée.

Nécrobiose Lipoidica Diabeticorum

La nécrobiose lipoïdique diabeticorum (NLD) est causée par des modifications des vaisseaux sanguins résultant dun diabète non contrôlé. La NLD provoque des taches similaires à la dermopathie diabétique, mais elles sont moins nombreuses, plus grandes et plus profondes. Léruption cutanée, qui se produit généralement sur le bas des jambes, commence par une zone terne, rouge et surélevée et se transforme lentement en une cicatrice brillante avec une bordure violette.18

La cause de la NLD est inconnue, mais la condition est plus fréquente chez les femmes. Parfois, la NLD est irritante et douloureuse. Si les plaies ne souvrent pas, elles nont généralement pas besoin dêtre traitées, mais les plaies ouvertes doivent être examinées par un professionnel de la santé. Des crèmes topiques à la cortisone ont été utilisées avec un effet mitigé.18

Réactions allergiques

Linsuline ou les médicaments courants pour réguler la glycémie comme les sulfonylurées peuvent provoquer des éruptions cutanées et des réactions au soleil. Consultez un professionnel de la santé si vous pensez avoir une réaction à un médicament et soyez à laffût déruptions cutanées, de dépressions ou de bosses au site dinjection dinsuline.

Ampoules diabétiques (Bullosis Diabeticorum)

Dans de très rares cas, des cloques peuvent se former sur le dos des doigts, des mains, des orteils, des pieds et parfois sur les jambes ou les avant-bras. Ces plaies ressemblent à des cloques de brûlure et surviennent souvent chez les personnes atteintes de neuropathie diabétique.

Malgré leur grande taille et leur aspect menaçant, ils sont souvent indolores. Ces cloques guérissent delles-mêmes, généralement sans cicatrices, en trois semaines environ. Le seul traitement consiste à contrôler la glycémie.

Xanthomatose éruptive

Un diabète non contrôlé peut entraîner une xanthomatose éruptive (EX) ferme, jaune, ressemblant à un pois, des élargissements de la peau. Chaque bosse a un halo rouge et peut démanger. Cette condition se produit le plus souvent sur le dos des mains, des pieds, des bras, des jambes et des fesses.

Les hommes et les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus susceptibles de souffrir dEX que les femmes et les personnes atteintes de diabète de type 2. Il est à noter que des taux élevés de graisse et de cholestérol peuvent également être trouvés dans le sang. Comme les cloques diabétiques, ces bosses disparaissent lorsque le contrôle du diabète est rétabli.

Sclérose numérique

La sclérose digitale est une raideur de la peau des orteils, des doigts et des mains en raison dune mauvaise circulation sanguine. La peau peut devenir tendue, épaisse ou cireuse, et les zones touchées peuvent ne plus bouger comme elles le devraient.

Les articulations des doigts et des orteils sont plus susceptibles dêtre touchées que les articulations du genou, de la cheville ou du coude, mais la raison est inconnue. Le seul traitement consiste à contrôler la glycémie.

Granulome disséminé annulaire

Le granulome annulaire disséminé (DGA) est généralement une maladie granulomateuse bénigne auto-limitée des deux couches supérieures de la peau, du derme et des tissus sous-cutanés. Il est associé au diabète sucré sous-jacent et précède parfois le signe et les symptômes du diabète sucré19

La DGA se caractérise par des zones surélevées en forme danneau ou darc bien définies sur la peau. Ces éruptions cutanées surviennent le plus souvent sur les extrémités, en particulier les parties du corps éloignées du tronc comme les doigts ou les oreilles. Ils peuvent être rouges, rouge-brun ou couleur chair.19

Prévenir les complications cutanées

Pour prévenir les complications cutanées :20

• Gardez votre diabète bien géré.

• Adoptez une bonne hygiène de la peau, en particulier les soins des pieds.

• Évitez les bains et les douches très chaudes.

• Utilisez une lotion (il est important déviter la peau sèche, car vous risquez davantage de la gratter, douvrir la peau et de laisser les infections sinstaller).

• Traitez les coupures immédiatement.

• Utilisez des shampooings doux.

Consultez votre médecin ou votre dermatologue si vous nêtes pas en mesure de résoudre vous-même un problème de peau.

Un mot de Verywell

La prévention des complications du diabète est en grande partie le résultat de la gestion de votre glycémie à laide de médicaments et dinterventions sur le mode de vie, telles quun régime pauvre en glucides et lélaboration dune routine dexercice.

La perte de poids peut également aider à inverser les effets négatifs sur la santé de la résistance à linsuline observés chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et même de prédiabète. Fixer des objectifs réalistes peut vous aider à rester sur la bonne voie. Lobjectif nest pas datteindre un poids ou une glycémie parfaits ; il sagit plutôt de réduire votre risque de développer des complications liées au diabète en créant un mode de vie sain auquel vous pouvez vous tenir.