Lhyperglycémie ou glycémie, également appelée hyperglycémie, survient lorsquil y a trop de sucre dans le sang. Lhyperglycémie est le principal symptôme sous-jacent au diabète, mais il peut également survenir chez les personnes qui ne souffrent pas de diabète de type 1 ou de type 2, soit à cause du stress ou dun traumatisme, soit progressivement à la suite de certaines maladies chroniques.
Il est important de gérer une glycémie élevée, même si vous nêtes pas diabétique, car une glycémie élevée peut retarder votre capacité à guérir, augmenter votre risque dinfections et causer des dommages irréversibles à vos nerfs, vos vaisseaux sanguins et vos organes, tels que votre yeux et reins. Les dommages aux vaisseaux sanguins dus à une glycémie élevée augmentent également le risque de crise cardiaque et daccident vasculaire cérébral.1
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Hyperglycémie non diabétique et prédiabète
Vous êtes considéré comme présentant une intolérance au glucose ou un prédiabète si vous avez une glycémie à jeun comprise entre 100125 mg/dL et une hyperglycémie si votre glycémie à jeun est supérieure à 125 mg/dL ou supérieure à 180 mg/dL une à deux heures après avoir mangé.1
Le corps obtient du glucose principalement par la consommation de glucides, mais aussi par la décomposition du glycogène en glucose, un processus appelé glycogénolyse ou conversion de sources non glucidiques en glucose appelé gluconéogenèse qui se produit principalement dans le foie.
Alors que 50 à 80 % du glucose est utilisé par le cerveau, les reins et les globules rouges pour produire de lénergie, le reste de glucose est utilisé pour produire de lénergie. Il est stocké sous forme de glycogène dans le foie et les muscles et peut être utilisé plus tard pour produire de lénergie ou converti en tissu adipeux.
Chez les personnes en bonne santé, la glycémie est régulée par lhormone insuline pour rester à un niveau stable de 80100 mg/dL. Linsuline maintient une glycémie stable en augmentant labsorption et le stockage du glucose et en diminuant les protéines inflammatoires qui augmentent la glycémie lorsquil y a un excès de glucose dans le sang.
Certaines conditions peuvent augmenter votre glycémie en altérant la capacité de linsuline à transporter le glucose hors de la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, vous développez une hyperglycémie, ce qui vous expose à un risque accru de prédiabète, de diabète et de complications connexes.
Causes courantes
Syndrome de Cushing
Le syndrome de Cushing résulte dune sécrétion excessive de lhormone adrénocorticotrope, une hormone produite dans la partie antérieure de lhypophyse qui provoque la production et la libération dun excès de cortisol par les glandes surrénales. Les adénomes hypophysaires, ou tumeurs de lhypophyse, sont à lorigine du syndrome de Cushings dans plus de 70 % des cas, tandis que lutilisation prolongée de corticostéroïdes peut également augmenter considérablement le risque.2
Les personnes atteintes du syndrome de Cushing courent un risque accru de développer une intolérance au glucose et une hyperglycémie en raison de laugmentation des niveaux de cortisol dans tout le corps. Le cortisol est une hormone qui neutralise les effets de linsuline en bloquant labsorption du glucose dans la circulation sanguine, augmentant ainsi la résistance à linsuline et maintenant une glycémie élevée. Des niveaux élevés de cortisol diminuent également partiellement la libération dinsuline à partir de lendroit où elle est produite dans le pancréas.2
Environ 10 à 30 % des personnes atteintes du syndrome de Cushing développeront une intolérance au glucose, tandis que 40 à 45 % développeront un diabète.2
Les corticostéroïdes sont souvent prescrits pour diminuer linflammation dans tout le corps, mais peuvent entraîner le développement du syndrome de Cushing et de lhyperglycémie, car ils activent des enzymes spécifiques qui augmentent la conversion des molécules non glucidiques en glucose (gluconéogenèse). Les corticostéroïdes perturbent également la fonction des cellules pancréatiques en inhibant les voies de signalisation cellulaire impliquées dans la libération dinsuline par le pancréas.2
Maladies du pancréas
Les maladies pancréatiques telles que la pancréatite, le cancer du pancréas et la mucoviscidose peuvent provoquer une hyperglycémie car les cellules du pancréas sont endommagées dans ces conditions. Linsuline est produite et libérée par les cellules du pancréas. Avec linflammation et les dommages au pancréas, les cellules pancréatiques ne sont plus capables de produire suffisamment dinsuline pour éliminer le glucose du sang afin de contrôler la glycémie.
Syndrome des ovaires polykystiques
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), caractérisé par des menstruations irrégulières, est un trouble endocrinien courant chez les femmes en âge de procréer. Les femmes atteintes du SOPK présentent des déséquilibres hormonaux, tels que des niveaux accrus de testostérone, dinsuline et de protéines inflammatoires appelées cytokines libérées par les tissus adipeux.
Malgré des niveaux accrus dinsuline, les femmes atteintes du SOPK présentent une résistance à linsuline car leurs hormones insuliniques ne peuvent pas absorber correctement le glucose ou lutiliser pour lénergie. Les récepteurs de linsuline chez les femmes atteintes du SOPK ne peuvent pas se lier efficacement à linsuline. Parce que linsuline transporte le glucose, lexcès de glucose reste dans la circulation sanguine, produisant une hyperglycémie.
Traumatisme
Le stress physique subi par le corps, y compris les traumatismes, les brûlures et autres blessures, peut provoquer une glycémie élevée en modifiant la façon dont le glucose est métabolisé. Lhyperglycémie induite par le stress se produit lorsque des facteurs de stress physiques pour le corps stimulent une activité accrue du système nerveux sympathique, la réponse de combat ou de fuite du corps, pour libérer des cytokines et des hormones qui neutralisent les effets de linsuline en éliminant lexcès de glucose de la circulation sanguine.
Ces cytokines et hormones comme lépinéphrine augmentent la production de glucose par la décomposition des réserves de glycogène en glucose (glycogénolyse) et la conversion de sources non glucidiques en glucose (gluconéogenèse).
Des niveaux accrus de cortisol, lhormone du stress, qui est également libérée, bloquent les effets de linsuline sur labsorption du glucose de la circulation sanguine dans les cellules, contribuant ainsi à lhyperglycémie.
Chirurgie et stress
Les altérations du métabolisme du glucose résultant du stress physique subi par le corps se produisent également après la chirurgie. La chirurgie est une forme contrôlée de stress pour le corps qui entraîne des augmentations similaires des cytokines et des hormones qui entraînent la production de glucose dans le foie et empêchent les effets de linsuline déliminer lexcès de glucose du sang.
Jusquà 30% des patients peuvent développer une hyperglycémie induite par le stress après la chirurgie, avec des taux de glycémie qui restent élevés longtemps après le retour de lhôpital. Une glycémie élevée après la chirurgie peut avoir des effets importants sur la santé globale et augmente le risque de développer un diabète et dautres maladies graves.3
Infections
Lhyperglycémie induite par le stress peut également résulter du stress physique davoir une infection, telle quune pneumonie ou des infections des voies urinaires. Laugmentation des niveaux de cortisol, lhormone du stress, qui se produit avec les infections, bloque la capacité de linsuline à éliminer lexcès de glucose de la circulation sanguine, maintenant le corps dans un état de glycémie élevée.
Lhyperglycémie résulte également dinfections en tant que réaction normale afin de répondre aux besoins dorganes comme le cerveau, les reins et les globules rouges qui dépendent du glucose pour obtenir de lénergie afin daider la réponse du système immunitaire à combattre une infection.
Effets secondaires des médicaments
Certains médicaments tels que les vasopresseurs catécholamines comme la dopamine et la noradrénaline, les immunosuppresseurs comme le tacrolimus et la cyclosporine et les corticostéroïdes peuvent augmenter la glycémie en activant les enzymes qui augmentent la glycémie et en perturbant la libération et lactivité de linsuline pour absorber le glucose dans le sang.
Les patients hospitalisés recevant une nutrition par voie intraveineuse peuvent également présenter un risque accru de développer une hyperglycémie, car le liquide nutritionnel contient une solution de sucre pour aider à rétablir léquilibre électrolytique. La concentration de ce liquide doit être soigneusement surveillée chez les patients malades ou en convalescence après une intervention chirurgicale ou une blessure afin déviter dautres pics de glycémie.
Obésité
Une glycémie élevée est associée à lobésité, car lexcès de cellules graisseuses perturbe léquilibre du glucose et de linsuline. Les cellules graisseuses en excès appelées adipocytes libèrent des protéines inflammatoires, telles que les interleukines et le facteur de nécrose tumorale, qui augmentent la résistance de lorganisme à linsuline en activant des processus qui perturbent la capacité de lorganisme à produire et à libérer de linsuline lorsque la glycémie est élevée.
Lexcès de cellules graisseuses diminue également la capacité déliminer le glucose du sang pour être utilisé comme énergie ou stocké sous forme de glycogène dans les muscles squelettiques. Avec lobésité, laugmentation des lipides ou des molécules dacides gras active des voies qui altèrent la signalisation de linsuline dans les muscles.
La génétique
Des antécédents familiaux de diabète peuvent augmenter votre risque de développer une hyperglycémie. Bien que le diabète puisse être prévenu par des facteurs liés à lalimentation et au mode de vie, une sensibilité à linsuline altérée peut être familiale et vous rendre plus susceptible de développer une glycémie élevée.
Les femmes enceintes peuvent également développer un diabète gestationnel, souvent entre 24 et 28 semaines de grossesse, en raison de changements hormonaux qui affectent la façon dont le glucose est métabolisé dans le corps. Linfluence des hormones de grossesse peut interférer avec la capacité de linsuline à éliminer lexcès de glucose du sang, ce qui fait que la glycémie reste élevée.4
Facteurs de risque liés au mode de vie
Diète
Lalimentation joue un rôle important dans le développement de lhyperglycémie. Une consommation excessive daliments contenant du sucre et des glucides augmente le taux de sucre dans le sang après avoir mangé, car les aliments sont décomposés en molécules de glucose qui pénètrent dans la circulation sanguine.5
Chez une personne en bonne santé, la présence de plus de molécules de glucose dans le sang signale au pancréas de libérer de linsuline, ce qui aide à absorber le glucose du sang et le transporte vers les muscles et le foie pour être utilisé pour lénergie et le stockage. À mesure que la glycémie diminue, les signaux envoyés au pancréas pour quil libère plus dinsuline sarrêtent et la glycémie devrait revenir à un niveau de référence stable.5
Lorsque les niveaux de sucre dans le sang augmentent continuellement avec une consommation répétée et excessive de sucre et de glucides, lexcès de glucose dans le sang stimule le pancréas à libérer beaucoup dinsuline. Au fil du temps, le corps cesse de répondre à linsuline en raison dune glycémie élevée chronique, provoquant une résistance à linsuline et maintenant une glycémie élevée.5
Gérer une alimentation saine et équilibrée avec des protéines, des graisses et des aliments riches en fibres tout en limitant le sucre et les glucides transformés et raffinés peut aider à contrôler la glycémie.5
Une consommation excessive dalcool peut également affecter votre glycémie en interférant avec la capacité de votre foie à réguler la production et la libération de glucose et avoir un impact négatif sur la réponse de votre corps à linsuline.5
Manque dactivité physique
Le manque dactivité physique peut augmenter votre glycémie, car les muscles squelettiques sont une partie principale du corps qui utilise le glucose comme énergie ou stocke le glucose supplémentaire sous forme de glycogène pour une utilisation ultérieure. Avec de faibles niveaux dactivité physique, les muscles deviennent inactifs et néliminent pas efficacement le glucose du sang.
Lexercice régulier peut aider à réduire la glycémie en augmentant le besoin des muscles déliminer le glucose du sang pour lutiliser comme énergie.
Un mot de Verywell
Une glycémie élevée peut résulter de diverses causes, pas seulement du diabète. Il nest pas nécessaire de vivre avec le diabète pour développer une hyperglycémie. Avoir une glycémie élevée peut augmenter votre risque de développer un diabète et des complications connexes plus tard.
Une variété de facteurs peuvent contribuer à lhyperglycémie, et certains dentre eux, comme lalimentation et lexercice, peuvent aider à contrôler votre glycémie. Parfois, une glycémie élevée chez les personnes non diabétiques peut être due au prédiabète, ce qui peut conduire au développement du diabète. Si vous avez souvent une glycémie élevée, il est important de consulter votre médecin et de surveiller